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何时攻克癌症?
http://www.100md.com 2001年10月4日
     我们面临的问题是,癌症的“疗法”不会在近期出现——几乎可以肯定地说——不会在今后10年内出现。事实上也许永远不会出现使每个癌症患者都再度 容光焕发的单一疗法或药物;部分原因是,从脑癌到乳腺癌到肠癌等每种癌症都 各不相同。 好消息是:在今后10年内,医生们将掌握一些方法,这些方法将使他们在许 多癌症的萌芽时期作出诊断并且在癌症有机会发展成恶性肿瘤之前将其抑制。除此之外,没人能作出准确的预言。

    但是,人们有理由这样期望:在今后25年内, 新的药物将能够减轻多数——如果不是全部——癌症的症状,甚至治愈某些癌症。 美国国家癌症研究所主任理查德·克劳斯纳对金卫网美国特派记者解释说:“癌症 治疗方法正在经历一场深刻、彻底的变化。”这一变化的主要结果就是:正在研制 中的药物如此之多,临床研究人员甚至来不及—一对它们进行检验。 治癌药物的激增源于本世纪最伟大的科学见解之一:癌症并非产生干沮丧、 不良气氛或性压抑(人们在不同时期曾分别这样认为),而产生于有缺陷的基因。 所有的肿瘤都从一个出错的细胞开始:这个细胞至少经历过两次基因突变。突变 促使这个细胞无节制地复制,不再受基因对新组织生长实施的控制。 这一认识在十多年的时间里把癌症从一种神秘莫测的疾病转变为其分子机理在 很大程度上已为人了解的疾病。如今的癌症生物学家正在经历第二种顿悟:肿瘤也 以达尔文进化论的方式发展变化,癌细胞的后代不断积聚基因突变。” 这种新观点为发明创新提供了灵感:新的疗法将可以控制这一过程并阻止它杀 害大批患者。
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    如果目前的临床试验进展顺利,很快将出现可通过患者乳头提取乳腺 细胞样本并对样本进行检查的仪器。如果有细胞表现出可致癌的早期突变的迹象, 医生就可以提议患者使用三苯氧胺。据认为,这种药物能够抑制癌变细胞的生长。 从而减少乳腺癌的危险。日前人们正在研究同样能够预防癌症且副作用较小的药物。

    5年之内,人们还将研制出其他多种癌症的早期诊断方法。到下一个10年的末尾, 医生只需对患者进行简单的验血就可发现多种癌症的前兆。 晚期癌症的治疗还是一种远景。但目前有一点已经非常清楚:肿瘤学家必须借鉴 艾滋病的治疗,用配伍疗法(又译鸡尾酒疗法)和多种不同的方式战胜那些已经开始 扩散或转移的肿瘤。

    未来将出现能够在细胞癌变的各个阶段将其阻止的药物。比如,肺癌患者可以接 受基因疗法,吸入经过基因改性的冷冻病毒——这些病毒不会使人感染,而是像微型运输车一样携带着经过复制的P53基因。许多癌症都有这种基因的突变;这种基 因的正常形式能够迫使一些癌细胞自杀。 如果肿瘤发生扩散变异,未来的医生可能将采用基质金属蛋白酶抑制剂,这种口 服新药能够抑制某些酶的作用——肿瘤通过这些酶破坏周围组织的细胞并侵人这些组织 —从而控制肿瘤。

    现已证实,由完整肿瘤细胞或部分肿瘤细胞组合而成的疫苗能够增强 人体免疫系统的功能,使其自动识别并杀死肿瘤。达拉斯市得克萨斯大学西南医疗中心肿瘤研究所哈蒙中心的约翰·明娜感叹道:“这在5年前还只是一种梦想。” 有望出现的治疗方法还包括所谓的抗血管生成因子:这种相对无毒的化合物能够阻止新的毛细血管生长。这一类新药是基于这样的想法:如果没有自身的供血系统。肿瘤 最多只能发展到几十万个细胞(胡椒粒那么大)。 我们在21世纪也许并不能治愈所有癌症,但我们完全可以学会与癌症共存。, 百拇医药