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编号:121602
http://www.100md.com 2001年9月30日 网易
    此指从出生到12岁这段时期,这段时期又可分为新生儿期、婴儿期、幼儿期、幼童期、儿童期这五个阶段。

    1.各阶段的生长发育

    新生儿期:从出生到满月。生理上他要适应新的外界环境,开始呼吸和调整循环,依靠自己的消化系统和泌尿系统摄取营养和排泄代谢产物。形体上体重增长迅速,大脑皮质主要处于抑制状态,兴奋性低。患病时反应性差,故死亡率比其他时期高。疾病与胎内、分娩及护理有关。如早产、畸形、窒息、脐部疾患、破伤风、呼吸道感染、惊风、黄疸消化不良等。因此在饮食、保暖等方面的细心护理特别重要。

    婴儿期:从满月到1周岁为婴儿。这个阶段中,生机蓬勃,发育迅速更加突出。周岁时的体重为出生时的3倍,身长为1.5倍。但由于脏腑娇嫩,形气未充,抗病能力较低,故易患病。饮食以母乳、或牛乳为主,可逐渐添加辅助食品,以满足生长发育需要。缺乏营养时,易患佝偻病贫血;喂养不当时,因消化能力弱,容易呕吐腹泻。中枢神经系统发育不成熟,不能耐受毒素和高热的刺激,易见惊厥等神经症状

    幼儿期:从1周岁到3周岁为幼儿。这时期的体格增长较前减慢,生理功能日趋完善,对外界环境逐渐适应,乳牙渐已长出,语言、动作及思维活动发展迅速。要注意断奶时的合理喂养,否则易致吐泻、疳症。由于接触感染机会增多,故各种小儿急性传染病的发病率最高,应做好预防保健工作。

    幼童期:从3周岁到7周岁为幼童,亦称学龄前期。这个时期由体格的迅速生长转到神经精神的迅速发育,抗病能力较前增强,和外界接触日益广泛,对新鲜事物兴趣倍增,好问为什么,理解和模仿能力强,语言逐渐丰富,并具有不少抽象概念,如数字、时间等。

    儿童期:从7周岁到12周岁为儿童,亦称学龄儿童期。这时体重增长加快,更换乳牙,长出第一、二磨牙。生理上,心肺功能稳定,以适应日益增多的体力活动;大脑皮质功能更加发达,特别是第二信号系统发育迅速,已能适应复杂的学校和社会环境,对各种传染病抵抗能力增强,疾病过程基本接近成人,肾炎哮喘等病较多见。

    2.体质特点

    脏腑娇嫩,形气未充。

    小儿体格与成人有明显的不同,机体各器官的形态、位置、随着年龄的增长而不断变化,机体各器官的生理功能也都未臻成熟完善。历代儿科医家把这种现象称为脏腑娇嫩,形气未充。如隋《诸病源候论》提出“小儿脏腑娇弱”,宋《小儿药证直诀》说“五脏六腑,成而未全……全而未壮”;明《育婴家秘》也说“血气未充……肠胃脆薄,精神怯弱”等,都指出小儿时期的机体与生理功能均未达成熟完善。清《温病条辨·解儿难》更进一步认为小儿时期机体柔嫩、气血未充、经脉未盛、神气怯弱、精气未足等特点是“稚阴稚阳”的表现。这里的“阴”,一般是指体内精、血、津液等物质;“阳”,是指体内脏腑的各种生理功能活动,故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上,都是幼稚和不完善的,这是小儿生理特点之一。

    生机蓬勃,发育迅速。

    这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩,形气未充,所以在生长发育过程中,从体格、智力以至脏腑功能,均不断向完善、成熟方面快速发展,年龄越小,生长发育的速度也愈快,好比旭日初生,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。古代医家把这种现象称为“纯阳”。如《颅囟经》首先提出:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳。”《温病条辨·解儿难》更阐明所谓纯阳,并非有阳无阴的盛阳,是指小儿生机旺盛以及对水谷精气、营养物需的需求,相对地感到更加迫切而言。

    由于生理上既有脏腑功能未全的一面,又有生机旺盛、发育迅速的一面,所以在病理上造成小儿容易发病,“易虚易实”和“易于传化”的特点;加上小儿寒温不知自调,饮食不知自节,且从脏腑功能状态与疾病的关系来说,又突出地表现在“脾常不足”(指消化功能薄弱),“肝常有余”(指神经系统并发症多),“卫外不固”(指易患呼吸系统疾病)等;而在病情的发展、变化上,往往较成人迅猛而重笃,所以古人特别重视“防患于未然”。一旦发现疾病,要求把握病机,及时治疗,避免损伤正气。小儿对药物的敏感程度较高,往往可以“随拨随应,但能确得其本而摄取之,则一药可愈”,说明只要调治及时得当,疾病的康复过程比成人来得快。

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