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编号:152919
http://www.100md.com 2001年10月9日 中国传统文化网
     刘大妈走进诊室,还没坐下就急切地说:“汤主任,我的老同事万大姐想请您给她看病。”说着她让身后一位老大妈坐下。然后接着说:“我的冠心病心绞痛在您这里服中药效果很好,上周我把您给我开的方剂推荐给她。谁知服了几剂药,万大姐的病情不见好转,反而更加严重,为什么呢?”

    我仔细询问和检查了病人,然后对她们进行了解释:

    首先,她们虽然都有心绞痛的症状,但是刘大妈的心绞痛多在劳累时发生,经过休息或含服硝酸甘油可以缓解,为“劳累性心绞痛”。是由于冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄,活动时心肌耗氧量增加,血氧供应不足所造成的。而万大妈的心绞痛多在夜间睡眠时或安静状态下发生,含服硝酸甘油也不能迅速缓解,且近期呈频发加剧之势,为“不稳定性心绞痛”。原因是在冠脉硬化的基础上合并有血管的痉挛,造成心肌缺血缺氧所致。

    其次,中医强调“因人而宜”,刘大妈发病多为左胸闷痛,伴神疲乏力气短懒言、舌淡紫等气虚血瘀的症状,所以用益气活血的方药。而万大姐发病为心胸刺痛、牵引肩背,伴面色苍白、手足不温、舌边瘀斑等血寒气滞的症状,理应用散寒理气的方药。刘大妈的方有补气药,用在万大姐这种血寒气滞症上就会加重气机阻滞,而出现头晕胸闷等情况。

    刘大妈听到这里,恍然大悟地说:“看来我是好心却办了件蠢事,同病不一定同医,有病还是要请专科医师诊治。”