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编号:161091
http://www.100md.com 2002年4月30日 网易
    老人常有些错误观念,以为耳聋是早晚要发生的,所以尽管平日听力尚好,在短时间内发生的耳聋也感到是自然规律,不愿去花钱就医,以至造成晚年耳聋。其实这种突然发生的耳聋叫“突聋”,并不是退化性老年病,是完全可以治好的。只要掌握它的特点,早期识别,及时治疗,就不会留下终生耳聋的遗憾。

    突然发作 顾名思义,突聋就是突然发生的耳聋,多数病人早晨起床后,突感听力减退,耳内有胀满感,在此后1小时、1天或几天,听力明显损失。所以有人形容此病的发生好似“晴天霹雳”。不过此时多已两耳受累,或许已不算早期。

    不易察觉 指的是早期,因开始就双侧听不见者少见,大多数单侧开始,另一侧可以代偿听力,所以有些人自己感觉不出来,单侧者易于漏诊;所以平时家人应该留意,如果发现某人“耳沉”、“耳背”或“重听”,或者辨别声音方向不准确(两耳效能失灵),应及早就医检查。

    可伴耳鸣眩晕 部分人因耳鸣发现耳朵有问题,一侧耳朵突然耳鸣是某些人的首发症状;有人因耳鸣惊醒香甜的睡眠,继之听力丧失。耳鸣性质,高频、低频或轰鸣音均可有之,有的病人听力恢复后,耳鸣仍缠绵不休。部分病人,听力损失后伴天旋地转似的眩晕。眩晕有轻有重,个别严重者恶心呕吐频繁,一般要持续4—10天。

    不痛不痒无炎症 突发性耳聋,耳朵无痛痒,耳道不流脓,耳鼓膜完整无损,不象外耳道疖、中耳炎那样疼痛难忍,有分泌物或脓液流出。

    病变在内耳 虽然病因未完全清楚,目前认为与病毒感染或微循环障碍有关。病毒性疾病如腮腺炎、麻疹、流感均可诱发本病。病毒入耳,使血管内皮细胞肿胀,血管腔变狭,血液流速减慢,血量减少,终至内耳损害;血管病变,如患高血压、动脉硬化,使脑血管变细,内腔狭窄,使内耳血流量减少;加之过度劳累、不良情绪诱因,可使内耳血管痉挛,血流受阻,造成听觉神经营养障碍,导致突聋。

    可治性耳聋 在诸多耳聋中,突聋是最有希望治好的耳聋。尽管有部分突发性耳聋有自然恢复的可能,但治疗与不治疗的结果还是大有区别的。近年国内报道的大量资料可证实这一点。不经治疗的自然恢复率约30%;而治疗的有效率可达60%—86%,关键是治疗开始的早晚。治疗愈早,效果愈好;就诊过晚,往往造成终生耳聋。一般发病后2天内就诊者,有50%以上恢复听力,3周后就诊者约5%可恢复;2个月后才去就诊者,多不能治愈。

    治疗原则与方法 治疗突聋的原则,一是改善血液循环,二是抗病毒,并提倡多种方法综合治疗,不要单一方法逐个试用,那样会贻误时机,失掉了听力恢复的机会。

    简便的方法有烟酸50-100毫克,每日3、4次服用;盐酸吗啉胍0.1—0.2克,一日3次服用。此外,视情况加用强的松内服。

    有条件可用:烟酸0.1克、利多卡因0.6克、加入5%葡萄糖液250毫升、低分子右旋糖酐500毫升、二磷酸腺苷40毫克、辅酶A100单位,再加维生素B6200毫克,持续每日一次静点15天,治愈率达64%。

    还可用丹参16—20毫升加入低分子右旋糖酐500毫升,静点,再辅以烟酸片、辅酶A、三磷酸腺苷、维生素等,治疗15天,治愈率可达84%。或用脉络宁20毫升加入5%葡萄糖液500毫升中,再加三磷酸腺苷40毫克、辅酶A100单位,静脉滴注;维生素B1100毫克、维生素B12100微克,肌注,均每天一次,10天为一疗程。同时辅以高压氧疗法,每日1次,共10天,总疗效可达86.7%。

    病人要绝对卧床休息,戒烟酒,切忌情绪波动,直至听力稳定为止。伴有眩晕者,身心安静尤其必要。

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