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骨折
http://www.100md.com 2002年6月24日 网易
     骨折就是骨头断裂。骨头承受的压力超过其能忍受的能力时,就会发生骨折。为了方便诊断与治疗,兹将各种类型的骨折分类如下:

    简单骨折就是骨头本身折断,但并没有刺穿皮肤。发生简单骨折时,附近的肌肉及其他组织大多未受损害;而发生复合式骨折时,骨折附近的软组织大多受伤,断骨穿透皮肤。

    完全骨折是指一根骨头完全断裂,两个断裂部分各自分开。不完全骨折就是骨头裂缝,裂缝没有延伸到整个骨头。

    骨折通常是在意外事故中或受伤时骨头受到严重压力所致,但骨折发生还有别的原因。由于年老或骨骼疾病或骨肿瘤,骨头会变得很脆弱,容易在毫无外力成很小外力的影响下而折断,这叫做病理性骨折。这种骨折通常发生在老年人的筋骨。老年人的骨头由于废用、随年龄增长发生变化、以及疾病等原因而容易发生骨折。另外一种骨折叫做疲劳性骨折,健康的骨头由于长时间或一再处于过度压力之下,就会发生骨折。
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    有哪些症状? 骨折会使伤处四周显得肿胀、淤血,并且可能变形。如果你折断了一根骨头,你可能会发生剧痛,伤痛区受到任何压力会变得更剧,当你试图去移动这个部位时也会痛得更历害。轻度骨折只会出现轻微症状,会使人误以为是扭伤。

    有哪些危害? 很少人会在一生中没有折断过一根骨头。如果想要完全避免这种伤害,你必须时时小心地过日子,处处注意保护自己。最容易折断的骨头有腕骨、手骨及脚骨,这些骨头常会在摔倒时折断。诸如手臂骨、腿骨、脊椎及筋骨发生骨折,通常都是由于承受更大的外力(如发生车祸)所致。

    你的年纪愈大,你就愈可能发生骨折。儿童虽然好动,容易受伤,但是由于他们的骨头富有弹性,骨头会弯曲,却不容易断裂。而老年人的骨头已变得松脆、衰弱,他们的平衡及协调功能又随年龄增加而发生种种障碍,因此老年人就很容易摔倒受伤,造成骨折。

    如果你折断了骨头,有两种主要危害会随之而来。第一种危害与骨头本身有关。如果发生骨折而不加治疗,或是没有做及时的治疗,骨折的碎片可能会开始以扭曲不正的方式愈合。在这种情形下,就必须以外科手术来将碎骨分开,重新加以对位接合。在发生严重的复合式骨折时,皮肤被断骨刺穿,骨头可能会受到感染。这种情形就会使愈合过程复杂起来。一片断骨可能会(但不常见)失去血液供应而逐渐死亡。
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    第二种危害是邻近组织遭到破坏。尖锐的碎骨可能会对附近的血管或神经施以压迫,或是将其切断。颅骨或脊椎骨折能够损害脑部或脊髓。偶尔,断骨还会伤害其他的内部器官。例如,折断的肋骨能将肺脏刺穿。骨折造成的软组织损伤必须以外科手术来加以修复。在施行这种手术的同时,医生会对骨折进行治疗。

    应该如何处理? 如果你或你身边的人可能发生了骨折,你先实施急救术,然后立刻去向医疗人员求助。不要给骨折受伤者饮食任何东西。因为当一个人吃了东西之后,必须等好几个小时才能接受全身性麻醉,因而将延误治疗的时间。

    任何假定的扭伤如在两三天之后仍未有所改善,就可能是骨折。你去看医生。用X光(照像)检查可以确定对骨折的诊断。

    如何治疗? 治疗骨折时最先要做的事,是将错位的碎骨对位拼合起来。这种过程叫复位术。实行这种手术时通常要做全身麻醉,并可能要把骨折处附近的组织切开,使断骨正确地复位。
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    这种治疗法的第二个步骤就是固定,也就是将所有的碎骨做正确对位,然后再把它们固定不动,让它们愈合在一起。这种愈合法的医学术语名称叫做连接(也叫做愈合)。在骨折愈合过程中使其固定不动的方法不只是使用石膏模或是更新式更轻的塑胶或树脂模及夹板。例如,医生会以许多胸部肌肉将一根折断的肋骨附着在附近完整的肋骨上。手指骨折或脚趾骨折也可以同样的方法将折断的指或趾绑附在隔壁的手指或脚趾上,使它在固定不动的状态下愈合。

    大腿骨深藏在大肌肉之下,石膏模或夹板无法将折断的大腿骨固定不动。大腿骨在折断后,两端断骨通常是互相交叠的。这种骨折要用牵引术来使它愈合。在施行牵引术时,医生会在患部附加重量(破码),将交叠的断骨拉开,使断骨断端正确地衔接在一起。

    在某些情形下,断骨是从内部被固定在适当位置上的。医生用外科手术以一个或多个金属螺丝钉、钉子或金属板插入体内,将折骨的两个断端固定在适当位置。内部固定法有许多好处,因为用这种方式来治疗,受伤的肢体只要在几天之后就可恢复运用,不必等几周或几个月才能运用。这种好处相当重要,因为它对第三部分的治疗有帮助。使得在固定不动治疗期停止使用任何肌肉与关节更容易康复。骨折的肢体尽早开始活动相当重要。你要尽可能使附近的关节活动起来。这可以防止固定区肿胀,促使血液供应畅通,以帮助断骨愈合。此外,它还可以使肌肉及骨头不致因为没有使用而萎缩。但最重要的是,它可以防止关节由于久不使用而僵硬。你去请教医生,看看你应该做哪些运动,以及应该受到哪些限制以保护愈合的骨头。

    骨折愈合所需要的时间,要由许多因素来决定。其中包括是哪根骨头折断及伤者的年龄在内。儿童手指骨折可在两周内完全愈 合;成人胫骨折断需要三个月或三个月以上的时间才会愈合。

    偶尔,尽管加以治疗,但由于某种原因,断骨却没有愈合。如果医生怀疑你的断骨并没有连接愈合,你就必须再做一次伤处X光(照像)检查。医生会采取步骤促使断骨愈合。最常见的方法就是做骨移植,医生会从你身体的其他的部位取下一些小骨片(通常是取自髋骨),然后将这些小骨片充填在断骨的四周。

    发生骨折如果立即进行治疗,完全复原的机会非常大。, 百拇医药


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