下编 方剂(第二章 各论 - 第一节 解表剂 )
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《中药与方剂》
一、辛温解表剂
麻黄汤《伤寒论》
(组成)麻黄9克，桂枝6克，杏仁9克 炙甘草3克
(用法)水煎温服。
(功用)发汗解表，宣肺平喘。
(主治)外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身痛，无汗而喘，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
(方解) 本方证是风寒外束，腠理闭塞，肺失宣降所致。治宜发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄发散风寒，宣肺平喘为主药；桂枝发表解肌，温经通阳，既助麻黄发汗解表；又能解肌体疼痛，为辅药；杏仁宣肺降气，助麻黄以平喘，为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用发汗解表，宣肺平喘，故可治上述病证。
(临床运用) 本方证除见一般表证外，应以头身疼痛无汗而喘，脉浮紧为使用要点，运用时，如表寒较轻，咳喘较重，可去桂枝，加前胡以增强止咳平喘之力；如兼有湿邪，无汗恶寒，骨节烦痛，可加苍术以除湿；若咽痛者，应将桂枝减半，加天花粉、射干；若咽痛而肿者，可加生蒲黄以消其肿。
, 百拇医药
(使用注意)本方发汗作用较强，只宜于外感风寒表实证。对于表虚自汗，外感风热，体虚外感的，均不宜使用。
桂枝汤《伤寒论》
(组成)桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣4枚 炙甘草6克
(用法)水煎温服。
(功用)解肌发表，调和营卫。
(主治)外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，喷嚏、鼻鸣干呕，口不渴，苔薄白，脉浮缓。
(方解)本方证是风寒客表，营卫不和，卫阳不能外固，营阴不能内守所致。治宜解肌发表，调和营卫。方中桂枝解肌发表，温经散寒，为主药；白芍敛阴和营，为辅药，两药合用一散一敛，可使表邪得解，营卫得和；生姜辛散助桂枝散卫分之表邪，大枣甘温助白芍以和营血，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用解肌发表，调和营卫，为治疗风寒客表，营卫不和的常用方。
, 百拇医药
(临床运用)本方证除见一般表证外，应以汗出、恶风重、脉浮缓为使用要点。本方虽为解表之剂，但以调和营卫为主，故病后、产后时而微寒、时而微热，自汗，脉浮缓，因营卫表和所致者，也可用以治疗；还可用治妊娠恶阻属营卫不和、气血不调者。
(使用注意)本方药性辛温，且以调和营卫为主，故对风寒表实证及温病初起，风热表证等，均不宜使用。
二、辛凉解表剂
银翘散《温病条辨》
(组成)金银化三十克 连翘三十克 桔梗十八克 薄荷十八克 淡竹叶十二克 甘草十五克 荆芥穗十二克 淡豆鼓十五克 牛蒡子十八克
(用法)加鲜芦根适量，水煎服。亦有作丸剂、片剂者。
(功用)辛凉解表，清热解毒。
, 百拇医药
(主治)温病初起。症见发热无汗，或有汗而不畅，微恶风寒、头痛、口渴，咳嗽，咽痛，舌尖红苔薄白或薄黄，脉浮数。
(方解)本方证是温病初起，邪袭于表，卫气被郁，肺气失宣所致。治宜辛凉透表，清热解毒，兼以宣肺止咳。本方证温热毒邪较重，故重用银花、连翘清热解毒、辛凉透表，为主药；竹叶清凉除烦，薄荷、荆芥、豆鼓辛凉宣散，透热外出，为辅药；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺止咳，祛痰利咽，温邪化热最速，易伤津耗液，故又配芦根甘凉质润，清热生津止渴，均为佐药。诸药合用，既可辛凉透表，清热解毒，又可利咽止咳，生津止渴，故为治温病初起及外感风热表证的常用方。
(临床运用)本方为“辛凉平剂”，可广泛适用于温病初起，外感风热表证及咽喉诸病。应用时除见一般风热表证外，应以表邪重而津伤不甚为使用要点。若用治疮疡初起兼有表证者，可酌加蒲公英、大青叶、紫花地丁等以解毒消痈；若风热壅阻于上，咽喉肿痛甚者，可加马勃、玄参、板蓝根以清热解毒利咽；若麻疹透发不畅，可去豆豉，，加浮萍、紫草、蝉蜕以透疹。另外本方还可加减治疗流行性感冒、急性扁桃腺炎、肺炎、猩红热等急性热病初起，属于外感风热，邪在肺卫证型者。
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桑菊饮《温病条辨》
(组成)桑叶9克 菊花6克 杏仁6克 桔梗6克 连翘6克 甘草3克 薄荷(
后下)3克 芦根6克
(用法)水煎服，也可作片剂，每服4到8片，日服2到3次。
(功用)疏风清热，宣肺止咳。
(主治)风湿初起。症见咳嗽微热，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。
(方解)本方证为风湿之邪入侵肺卫，以致卫表不疏，肺失宣降所致。其重点在肺，咳嗽突出，故治宜疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶、菊花甘凉轻清，宣透上焦风热，为主药；薄荷辛凉，助桑、菊疏散上焦风热，杏仁、桔梗宣降肺气，止咳祛痰均为辅药；连翘苦寒清热解毒，兼散风热，芦根清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，与桔梗相配又可祛痰利咽，为使药。诸药合用疏风清热，宣肺止咳，而尤长于止咳。
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(临床运用)本方证除见一般风热表证外，应以咳嗽痰稠，咽痛为使用要点。因其属“辛凉轻剂”，对于外感风热初起，表证较轻而咳嗽鼻塞等肺气不宣症候较重者，用之最宜。运用时如咳嗽痰稠，咯吐不爽，可加瓜蒌、贝母以清肺化痰；如津伤口渴，可加天花粉以清热生津。本方不仅辛凉宣散，且甘凉清润，故又可治感受秋燥而咳嗽者。
三、扶正解表剂
人参败毒散《小儿药证直诀》
(组成)人参 柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗各三十克 甘草十五克。
(用法)上药共为末，每用6克，入生姜、薄荷、煎服。现多作汤剂，加生姜三片、薄荷少许，水煎服，用量参照原方比例酌定。
(功用)益气解表，散风祛湿。
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(主治)正气不足，外感风寒湿邪。症见恶寒发热无汗，头颈强痛，肢体酸痛，胸膈痞闷，鼻塞声重，咳嗽有痰，舌苔白腻，脉浮。
(方解)本方证为素体气虚，感受风寒湿邪客于肌表，表阳被遏，气机被阻，肺气失宣所致。治宜扶正解表，散分祛湿，兼宣肺止咳，理气化痰。方中羌活、独活、川芎、生姜、薄荷解表散寒，祛风除湿，通痹止痛，其中羌活、独活尤善解表里、内外、新久之风湿，用作主药，川芎能散能行，既可助羌活、独活解表，又可行血祛风，善治诸经头痛，薄荷疏解风热，并可清利咽喉，除生姜外，余药皆有镇痛作用，故可除寒热无汗，头颈肢体疼痛之症：柴胡、前胡、枳壳、桔梗升清降浊，理气化痰，其中柴胡主升，前胡主降，桔梗主升，枳壳主降，使体内气肌升降复常，用除咳嗽，胸闷之症；人参、茯苓、甘草益气健脾，鼓邪从汗而解。诸药合用，以解表为主，辅以益气、理气、宣肺，对气虚外感，气机被阻、肺气失宣用之颇宜。
(临床运用)本方为益气解表的常用方。以寒热无汗，头身疼痛，咳嗽痰稀，胸闷为使用要点。痢疾初起，见有恶寒发热，头痛颈强，肢体酸痛，苔白腻等表证者，可用本方疏散表邪，使邪从外入者，仍从外出，即所胃“逆流挽舟”法。此外尚可随证化裁，若体质未虚而外感风寒者可去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风，名荆防败毒散；疮痈初起红肿疼痛兼有表证者，去人参加银花、连翘、名银翘败毒散。, 百拇医药
麻黄汤《伤寒论》
(组成)麻黄9克，桂枝6克，杏仁9克 炙甘草3克
(用法)水煎温服。
(功用)发汗解表，宣肺平喘。
(主治)外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身痛，无汗而喘，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
(方解) 本方证是风寒外束，腠理闭塞，肺失宣降所致。治宜发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄发散风寒，宣肺平喘为主药；桂枝发表解肌，温经通阳，既助麻黄发汗解表；又能解肌体疼痛，为辅药；杏仁宣肺降气，助麻黄以平喘，为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用发汗解表，宣肺平喘，故可治上述病证。
(临床运用) 本方证除见一般表证外，应以头身疼痛无汗而喘，脉浮紧为使用要点，运用时，如表寒较轻，咳喘较重，可去桂枝，加前胡以增强止咳平喘之力；如兼有湿邪，无汗恶寒，骨节烦痛，可加苍术以除湿；若咽痛者，应将桂枝减半，加天花粉、射干；若咽痛而肿者，可加生蒲黄以消其肿。
, 百拇医药
(使用注意)本方发汗作用较强，只宜于外感风寒表实证。对于表虚自汗，外感风热，体虚外感的，均不宜使用。
桂枝汤《伤寒论》
(组成)桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣4枚 炙甘草6克
(用法)水煎温服。
(功用)解肌发表，调和营卫。
(主治)外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，喷嚏、鼻鸣干呕，口不渴，苔薄白，脉浮缓。
(方解)本方证是风寒客表，营卫不和，卫阳不能外固，营阴不能内守所致。治宜解肌发表，调和营卫。方中桂枝解肌发表，温经散寒，为主药；白芍敛阴和营，为辅药，两药合用一散一敛，可使表邪得解，营卫得和；生姜辛散助桂枝散卫分之表邪，大枣甘温助白芍以和营血，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用解肌发表，调和营卫，为治疗风寒客表，营卫不和的常用方。
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(临床运用)本方证除见一般表证外，应以汗出、恶风重、脉浮缓为使用要点。本方虽为解表之剂，但以调和营卫为主，故病后、产后时而微寒、时而微热，自汗，脉浮缓，因营卫表和所致者，也可用以治疗；还可用治妊娠恶阻属营卫不和、气血不调者。
(使用注意)本方药性辛温，且以调和营卫为主，故对风寒表实证及温病初起，风热表证等，均不宜使用。
二、辛凉解表剂
银翘散《温病条辨》
(组成)金银化三十克 连翘三十克 桔梗十八克 薄荷十八克 淡竹叶十二克 甘草十五克 荆芥穗十二克 淡豆鼓十五克 牛蒡子十八克
(用法)加鲜芦根适量，水煎服。亦有作丸剂、片剂者。
(功用)辛凉解表，清热解毒。
, 百拇医药
(主治)温病初起。症见发热无汗，或有汗而不畅，微恶风寒、头痛、口渴，咳嗽，咽痛，舌尖红苔薄白或薄黄，脉浮数。
(方解)本方证是温病初起，邪袭于表，卫气被郁，肺气失宣所致。治宜辛凉透表，清热解毒，兼以宣肺止咳。本方证温热毒邪较重，故重用银花、连翘清热解毒、辛凉透表，为主药；竹叶清凉除烦，薄荷、荆芥、豆鼓辛凉宣散，透热外出，为辅药；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺止咳，祛痰利咽，温邪化热最速，易伤津耗液，故又配芦根甘凉质润，清热生津止渴，均为佐药。诸药合用，既可辛凉透表，清热解毒，又可利咽止咳，生津止渴，故为治温病初起及外感风热表证的常用方。
(临床运用)本方为“辛凉平剂”，可广泛适用于温病初起，外感风热表证及咽喉诸病。应用时除见一般风热表证外，应以表邪重而津伤不甚为使用要点。若用治疮疡初起兼有表证者，可酌加蒲公英、大青叶、紫花地丁等以解毒消痈；若风热壅阻于上，咽喉肿痛甚者，可加马勃、玄参、板蓝根以清热解毒利咽；若麻疹透发不畅，可去豆豉，，加浮萍、紫草、蝉蜕以透疹。另外本方还可加减治疗流行性感冒、急性扁桃腺炎、肺炎、猩红热等急性热病初起，属于外感风热，邪在肺卫证型者。
, 百拇医药
桑菊饮《温病条辨》
(组成)桑叶9克 菊花6克 杏仁6克 桔梗6克 连翘6克 甘草3克 薄荷(
后下)3克 芦根6克
(用法)水煎服，也可作片剂，每服4到8片，日服2到3次。
(功用)疏风清热，宣肺止咳。
(主治)风湿初起。症见咳嗽微热，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。
(方解)本方证为风湿之邪入侵肺卫，以致卫表不疏，肺失宣降所致。其重点在肺，咳嗽突出，故治宜疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶、菊花甘凉轻清，宣透上焦风热，为主药；薄荷辛凉，助桑、菊疏散上焦风热，杏仁、桔梗宣降肺气，止咳祛痰均为辅药；连翘苦寒清热解毒，兼散风热，芦根清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，与桔梗相配又可祛痰利咽，为使药。诸药合用疏风清热，宣肺止咳，而尤长于止咳。
, http://www.100md.com
(临床运用)本方证除见一般风热表证外，应以咳嗽痰稠，咽痛为使用要点。因其属“辛凉轻剂”，对于外感风热初起，表证较轻而咳嗽鼻塞等肺气不宣症候较重者，用之最宜。运用时如咳嗽痰稠，咯吐不爽，可加瓜蒌、贝母以清肺化痰；如津伤口渴，可加天花粉以清热生津。本方不仅辛凉宣散，且甘凉清润，故又可治感受秋燥而咳嗽者。
三、扶正解表剂
人参败毒散《小儿药证直诀》
(组成)人参 柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗各三十克 甘草十五克。
(用法)上药共为末，每用6克，入生姜、薄荷、煎服。现多作汤剂，加生姜三片、薄荷少许，水煎服，用量参照原方比例酌定。
(功用)益气解表，散风祛湿。
, http://www.100md.com
(主治)正气不足，外感风寒湿邪。症见恶寒发热无汗，头颈强痛，肢体酸痛，胸膈痞闷，鼻塞声重，咳嗽有痰，舌苔白腻，脉浮。
(方解)本方证为素体气虚，感受风寒湿邪客于肌表，表阳被遏，气机被阻，肺气失宣所致。治宜扶正解表，散分祛湿，兼宣肺止咳，理气化痰。方中羌活、独活、川芎、生姜、薄荷解表散寒，祛风除湿，通痹止痛，其中羌活、独活尤善解表里、内外、新久之风湿，用作主药，川芎能散能行，既可助羌活、独活解表，又可行血祛风，善治诸经头痛，薄荷疏解风热，并可清利咽喉，除生姜外，余药皆有镇痛作用，故可除寒热无汗，头颈肢体疼痛之症：柴胡、前胡、枳壳、桔梗升清降浊，理气化痰，其中柴胡主升，前胡主降，桔梗主升，枳壳主降，使体内气肌升降复常，用除咳嗽，胸闷之症；人参、茯苓、甘草益气健脾，鼓邪从汗而解。诸药合用，以解表为主，辅以益气、理气、宣肺，对气虚外感，气机被阻、肺气失宣用之颇宜。
(临床运用)本方为益气解表的常用方。以寒热无汗，头身疼痛，咳嗽痰稀，胸闷为使用要点。痢疾初起，见有恶寒发热，头痛颈强，肢体酸痛，苔白腻等表证者，可用本方疏散表邪，使邪从外入者，仍从外出，即所胃“逆流挽舟”法。此外尚可随证化裁，若体质未虚而外感风寒者可去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风，名荆防败毒散；疮痈初起红肿疼痛兼有表证者，去人参加银花、连翘、名银翘败毒散。, 百拇医药