下编 方剂(第二章 各论 - 第四节 祛湿剂)
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《中药与方剂》
一、芳香化湿剂
平胃散《太平惠民和剂局方》
(组成)陈皮十克 厚朴十克 苍术十克 甘草3克
(用法)共为细末，每用9克，加生姜二片 大枣二枚，水煎服。现多作汤剂，水煎服，用量照原方酌定。
(功用)燥湿健脾，行气和胃。
(主治)湿因脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，嗳气吞酸，倦怠嗜卧，大便溏薄，舌苔白腻而厚，脉缓。
(方解)本方证乃脾为湿因，运化失常，气机受阻；胃失和降所致。治宜燥湿健脾，理气和胃。方中重用苍术燥湿健脾以治其本，为主药；厚朴除湿散满，陈皮理气和胃，为辅药；甘草、生姜、大枣调和脾胃，为佐使药。诸药合用使湿邪得化，脾运得健，则诸证自除。
, 百拇医药
(临床运用)本方是燥湿、健脾的基础方。凡湿困脾胃之证皆可运用。除见脘腹胀满之主症外，应以呕恶不食、苔白厚腻为使用要点。如兼有表证，可加藿香、佩兰、苏叶等；特征痰多者，可加半夏；腹满痛者，可加木香；食滞者，可加神曲、山楂、麦芽；脾胃虚寒者，可加干姜、肉蔻等。
(使用注意)本方苦辛温燥，易耗伤阴血，故阴血不足及孕妇不宜使用。
藿香正气散《太平惠民和剂局方》
(组成)藿香十克 紫苏6克 白芷6克 茯苓十克 大腹皮十克 白术十克 陈皮十克 半夏曲十克 厚朴6克 桔梗6克 炙甘草3克。
(用法)现作汤剂，加生姜三片、大枣一枚，水煎服。丸剂，每服6到9克，白开水送下。
(功用)解表化湿、理气和中。
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(主治)外感风寒，内伤湿滞。症见恶寒发热，头痛，胸腹胀闷，恶心呕吐，食欲不振，肠鸣泄泻，口淡口甜，舌苔白腻等。
(方解)本方证乃外感风寒，内伤湿滞，以致肌小不疏，脾运失常所致，但重点在内伤湿滞。故治宜化湿和中，兼以理气解表，方中藿香芳香化湿，和胃止呕，兼解表邪，为主药；紫苏、白芷、桔梗辛温解表，厚朴、大腹皮燥湿理气消胀，半夏曲、陈皮和胃降逆止呕；白术、茯苓健脾祛湿均为辅药；甘草调和诸药，生姜、大枣和中益脾，均为佐使药。合用共奏解表化湿、理气和中之效。
(临床运用)本方除风寒表证外，应以脘腹胀满，呕吐泄泻，舌苔白腻为使用要点。
对于时行感冒，尤其是夏季，外客表寒，内伤湿滞者，最为合适。若恶寒无汗，表邪偏重者，可加荆芥、防风；如兼食滞，去甘草、大枣之壅滞，如神曲、鸡内金，以消导积滞；如湿邪较重而见苔厚垢腻，可用苍术代白术，以增强化湿作用。
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近代常用本方治疗非特异急性肠炎，急性胃肠炎证属湿困脾胃，外感风寒者。
二、利水渗湿剂
五苓散《伤寒论》
(组成)猪苓9克 泽泻十五克 白术9克 茯苓9克 桂枝6克
(用法)水煎服。
(功用)利水渗湿，温阳化气。
(主治)外受风寒，内停水饮所致发热头痛，烦渴饮水，水入即吐，小便不利，苔白腻或白厚，脉浮；水湿停聚所致水肿，身重，小便不利及痰饮内停、心下动悸，吐涎沫而头眩者，也治暑吐利泄泻者。
(方解)本方所治虽多，但无一不与水湿内停有关，而其所以水湿内停，根源不外膀胱气化不利与脾失健运，至于表证则不一定全俱，即使有亦很轻微，故治宜利水渗湿，温阳化气，兼以解表。方中猪苓、茯苓、泽泻甘淡利水渗湿；白术健脾祛湿，使水湿不致停聚；桂枝辛温通阳，内助膀胱气化，外解风寒表邪，合用具有利水渗湿，温阳化气之效，故可用治上述病证。
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(临床运用)本方为治水湿内停的常用方。除见水肿、痰饮、小便不利等主证外，应以口渴欲饮、小腹胀痛、苔白为使用要点。如外无表证，脾虚较甚，可将桂枝减量，重用白术、茯苓；如脾湿甚，可加苍术、厚朴；如兼气滞，可加陈皮、大腹皮。
三、清利温热剂
八正散《太平惠民和剂局方》
(组成)木通6克 瞿麦十克 车前子十克 扁蓄十克 滑石十八克 甘草梢三克山栀子9克 制大黄9克
(用法)加灯芯少许，作汤剂，水煎服。用量参照原方酌定。
(功用)清热泻火，利水通淋。
(主治)湿热淋证。热淋，石淋，小便淋沥，频数涩痛，尿道灼热，甚则癃闭不通，小腹胀痛，口燥咽干，舌红苔黄，脉数而实。
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(方解)本方证为湿热下注膀胱，使膀胱气化不利，热邪上炽所致。治宜清热泻火，利水通淋。方中扁蓄、瞿麦降火通淋，车前、木通、滑石、灯芯清利湿热，利窍通淋；栀子、大黄苦寒泻火，泄热下行；甘草调和诸药，缓急止痛。诸合用，可使湿热祛除，小便清利，诸证得治。
(临床运用)本方证除见小便赤涩淋痛之主症处，应以口渴咽干，苔黄脉数为使用要点。对湿热下注所致的热淋、石淋用之最宜。如身热脉数便秘，制大黄应改为生大黄，并加银花、蒲公英清热解毒；如出现血尿，可加小蓟、旱莲草、白茅根凉血止血；如有结石加金钱草、海金沙、石苇、鸡内金通淋排石；如小腹胀急加乌药，川楝子疏利气机。
本方对于膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、急性肾盂肾炎等属于湿热证型者，亦可运用。
(使用注意)本方为苦寒通利之剂，对淋证日久，体质虚弱，以及孕妇均不宜使用。
四、温化水湿剂
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实脾饮《济生方》
(组成)白术十克 厚朴6克 木瓜十克 木香6克 草果仁6克 槟榔十克 附子6克 白茯苓十克 干姜6克 炙甘草3克。
(用法)加生姜、大枣，水煎服。
(功用)温阳健脾，行气利水。
(主治)阳虚水肿，症见肢体浮肿，以下半身为甚，四肢不温，口不渴，胸腹胀满，大便溏薄，小便短少，舌淡苔滑，脉沉迟。
(方解)本方证为脾气虚寒，中阳不运，水湿内停，气机受阻所致。治宜温阳健脾，行气利水。方中附子、干姜、白术、甘草、生姜、大枣，温阳健脾，祛寒胜湿，以治其本；厚朴、木香、木瓜、槟榔、茯苓、草果，行气利水，使气行水行，以治其标，从而使脾阳振复，水湿得去，腹满水肿消除。
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(临床运用)本方证除见腰以下肿甚，胸腹胀满之主症外，应以食少便溏，肢冷脉沉，苔滑为使用要点。若倦怠乏力，加党参、白术、黄芪，以益气补中；如肿甚尿少者，加猪苓、泽泻以增强利水消肿之功。
五、祛风除湿剂
羌活胜湿汤《内外伤辨惑论》
(组成)羌活9克 独活9克 防风6克 藁本6克 蔓荆子8克 甘草3克 川芎6克
(功用)祛风胜湿，解表止痛。
(主治)风湿在表证。症见头昏闷痛，一身重着酸痛，或一身尽痛，难以转侧，微恶风寒、苔白脉浮缓。
(方解)本方证多由于风湿相搏，郁于肌表腠理，营卫受阻所致，多因汗出当风、久居湿地、冒雨涉水而成。治宜祛风胜湿，解表止痛。方中羌活、独活祛风湿、止痹痛，为主药；防风、藁本疏风解表，为辅药；川芎、蔓荆子祛风止痛，消利头目，为佐药；甘草调和诸药，为使药。合用有发汗、祛湿、止痛之效，对于风湿在表者甚为恰当。
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(临床运用)本方为治疗风湿在表在上的常用方。除见一身重痛之主症外，应以头痛较甚，恶寒发热、苔白、脉浮为使用要点。若寒湿重者，加川乌、防己温经散寒，助阳化湿；湿热重者，加苍术、黄柏、防己、苡仁以清热除湿。
独活寄生汤《千金方》
(组成)独活9克 桑寄生十二克 秦艽6克 细辛3克 当归9克 芍药9克 川芎6克 熟地黄9克 杜仲9克 牛膝9克 党参9克 茯苓9克 肉桂3克 甘草3克
(用法)水煎服。
(功用)祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
(主治)痹证日久，肝肾两亏，气血不足。症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利，酸软无力，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉细。
, http://www.100md.com (方解)本方证是由于肝肾两虚，气血不足，风、寒、湿三气乘虚侵袭于肌肉经络关节之间而成。治宜祛风湿，止痹痛、益肝肾、补气血。方中独活、细辛、防风、秦艽祛风湿止痹痛，以祛邪治标；党参、甘草、茯苓、熟地、当归、芍药、川芎补益气血，肉桂助阳散寒，鼓舞气血运行，杜仲、牛膝、寄生及熟地补肝肾、壮筋骨。合用成方邪正兼顾，标本均治，对上证用之最宜。
(临床运用)本方为治疗肝肾气血亏虚，风、寒、湿三气杂至的痹痛常用方。除见肢节头痛，屈伸不利之主症外，应以畏寒喜暖，局部冷痛，舌淡苔白，脉沉细为使用要点，如遇顽麻日久不愈，一般可加入虫类搜剔之品，如白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣等以通络散寒止痛。
本方对慢性关节炎，慢性腰腿痛，坐骨神经痛等属肝肾两亏，气血不足者，均可加减使用。, http://www.100md.com
平胃散《太平惠民和剂局方》
(组成)陈皮十克 厚朴十克 苍术十克 甘草3克
(用法)共为细末，每用9克，加生姜二片 大枣二枚，水煎服。现多作汤剂，水煎服，用量照原方酌定。
(功用)燥湿健脾，行气和胃。
(主治)湿因脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，嗳气吞酸，倦怠嗜卧，大便溏薄，舌苔白腻而厚，脉缓。
(方解)本方证乃脾为湿因，运化失常，气机受阻；胃失和降所致。治宜燥湿健脾，理气和胃。方中重用苍术燥湿健脾以治其本，为主药；厚朴除湿散满，陈皮理气和胃，为辅药；甘草、生姜、大枣调和脾胃，为佐使药。诸药合用使湿邪得化，脾运得健，则诸证自除。
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(临床运用)本方是燥湿、健脾的基础方。凡湿困脾胃之证皆可运用。除见脘腹胀满之主症外，应以呕恶不食、苔白厚腻为使用要点。如兼有表证，可加藿香、佩兰、苏叶等；特征痰多者，可加半夏；腹满痛者，可加木香；食滞者，可加神曲、山楂、麦芽；脾胃虚寒者，可加干姜、肉蔻等。
(使用注意)本方苦辛温燥，易耗伤阴血，故阴血不足及孕妇不宜使用。
藿香正气散《太平惠民和剂局方》
(组成)藿香十克 紫苏6克 白芷6克 茯苓十克 大腹皮十克 白术十克 陈皮十克 半夏曲十克 厚朴6克 桔梗6克 炙甘草3克。
(用法)现作汤剂，加生姜三片、大枣一枚，水煎服。丸剂，每服6到9克，白开水送下。
(功用)解表化湿、理气和中。
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(主治)外感风寒，内伤湿滞。症见恶寒发热，头痛，胸腹胀闷，恶心呕吐，食欲不振，肠鸣泄泻，口淡口甜，舌苔白腻等。
(方解)本方证乃外感风寒，内伤湿滞，以致肌小不疏，脾运失常所致，但重点在内伤湿滞。故治宜化湿和中，兼以理气解表，方中藿香芳香化湿，和胃止呕，兼解表邪，为主药；紫苏、白芷、桔梗辛温解表，厚朴、大腹皮燥湿理气消胀，半夏曲、陈皮和胃降逆止呕；白术、茯苓健脾祛湿均为辅药；甘草调和诸药，生姜、大枣和中益脾，均为佐使药。合用共奏解表化湿、理气和中之效。
(临床运用)本方除风寒表证外，应以脘腹胀满，呕吐泄泻，舌苔白腻为使用要点。
对于时行感冒，尤其是夏季，外客表寒，内伤湿滞者，最为合适。若恶寒无汗，表邪偏重者，可加荆芥、防风；如兼食滞，去甘草、大枣之壅滞，如神曲、鸡内金，以消导积滞；如湿邪较重而见苔厚垢腻，可用苍术代白术，以增强化湿作用。
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近代常用本方治疗非特异急性肠炎，急性胃肠炎证属湿困脾胃，外感风寒者。
二、利水渗湿剂
五苓散《伤寒论》
(组成)猪苓9克 泽泻十五克 白术9克 茯苓9克 桂枝6克
(用法)水煎服。
(功用)利水渗湿，温阳化气。
(主治)外受风寒，内停水饮所致发热头痛，烦渴饮水，水入即吐，小便不利，苔白腻或白厚，脉浮；水湿停聚所致水肿，身重，小便不利及痰饮内停、心下动悸，吐涎沫而头眩者，也治暑吐利泄泻者。
(方解)本方所治虽多，但无一不与水湿内停有关，而其所以水湿内停，根源不外膀胱气化不利与脾失健运，至于表证则不一定全俱，即使有亦很轻微，故治宜利水渗湿，温阳化气，兼以解表。方中猪苓、茯苓、泽泻甘淡利水渗湿；白术健脾祛湿，使水湿不致停聚；桂枝辛温通阳，内助膀胱气化，外解风寒表邪，合用具有利水渗湿，温阳化气之效，故可用治上述病证。
, http://www.100md.com
(临床运用)本方为治水湿内停的常用方。除见水肿、痰饮、小便不利等主证外，应以口渴欲饮、小腹胀痛、苔白为使用要点。如外无表证，脾虚较甚，可将桂枝减量，重用白术、茯苓；如脾湿甚，可加苍术、厚朴；如兼气滞，可加陈皮、大腹皮。
三、清利温热剂
八正散《太平惠民和剂局方》
(组成)木通6克 瞿麦十克 车前子十克 扁蓄十克 滑石十八克 甘草梢三克山栀子9克 制大黄9克
(用法)加灯芯少许，作汤剂，水煎服。用量参照原方酌定。
(功用)清热泻火，利水通淋。
(主治)湿热淋证。热淋，石淋，小便淋沥，频数涩痛，尿道灼热，甚则癃闭不通，小腹胀痛，口燥咽干，舌红苔黄，脉数而实。
, 百拇医药
(方解)本方证为湿热下注膀胱，使膀胱气化不利，热邪上炽所致。治宜清热泻火，利水通淋。方中扁蓄、瞿麦降火通淋，车前、木通、滑石、灯芯清利湿热，利窍通淋；栀子、大黄苦寒泻火，泄热下行；甘草调和诸药，缓急止痛。诸合用，可使湿热祛除，小便清利，诸证得治。
(临床运用)本方证除见小便赤涩淋痛之主症处，应以口渴咽干，苔黄脉数为使用要点。对湿热下注所致的热淋、石淋用之最宜。如身热脉数便秘，制大黄应改为生大黄，并加银花、蒲公英清热解毒；如出现血尿，可加小蓟、旱莲草、白茅根凉血止血；如有结石加金钱草、海金沙、石苇、鸡内金通淋排石；如小腹胀急加乌药，川楝子疏利气机。
本方对于膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、急性肾盂肾炎等属于湿热证型者，亦可运用。
(使用注意)本方为苦寒通利之剂，对淋证日久，体质虚弱，以及孕妇均不宜使用。
四、温化水湿剂
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实脾饮《济生方》
(组成)白术十克 厚朴6克 木瓜十克 木香6克 草果仁6克 槟榔十克 附子6克 白茯苓十克 干姜6克 炙甘草3克。
(用法)加生姜、大枣，水煎服。
(功用)温阳健脾，行气利水。
(主治)阳虚水肿，症见肢体浮肿，以下半身为甚，四肢不温，口不渴，胸腹胀满，大便溏薄，小便短少，舌淡苔滑，脉沉迟。
(方解)本方证为脾气虚寒，中阳不运，水湿内停，气机受阻所致。治宜温阳健脾，行气利水。方中附子、干姜、白术、甘草、生姜、大枣，温阳健脾，祛寒胜湿，以治其本；厚朴、木香、木瓜、槟榔、茯苓、草果，行气利水，使气行水行，以治其标，从而使脾阳振复，水湿得去，腹满水肿消除。
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(临床运用)本方证除见腰以下肿甚，胸腹胀满之主症外，应以食少便溏，肢冷脉沉，苔滑为使用要点。若倦怠乏力，加党参、白术、黄芪，以益气补中；如肿甚尿少者，加猪苓、泽泻以增强利水消肿之功。
五、祛风除湿剂
羌活胜湿汤《内外伤辨惑论》
(组成)羌活9克 独活9克 防风6克 藁本6克 蔓荆子8克 甘草3克 川芎6克
(功用)祛风胜湿，解表止痛。
(主治)风湿在表证。症见头昏闷痛，一身重着酸痛，或一身尽痛，难以转侧，微恶风寒、苔白脉浮缓。
(方解)本方证多由于风湿相搏，郁于肌表腠理，营卫受阻所致，多因汗出当风、久居湿地、冒雨涉水而成。治宜祛风胜湿，解表止痛。方中羌活、独活祛风湿、止痹痛，为主药；防风、藁本疏风解表，为辅药；川芎、蔓荆子祛风止痛，消利头目，为佐药；甘草调和诸药，为使药。合用有发汗、祛湿、止痛之效，对于风湿在表者甚为恰当。
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(临床运用)本方为治疗风湿在表在上的常用方。除见一身重痛之主症外，应以头痛较甚，恶寒发热、苔白、脉浮为使用要点。若寒湿重者，加川乌、防己温经散寒，助阳化湿；湿热重者，加苍术、黄柏、防己、苡仁以清热除湿。
独活寄生汤《千金方》
(组成)独活9克 桑寄生十二克 秦艽6克 细辛3克 当归9克 芍药9克 川芎6克 熟地黄9克 杜仲9克 牛膝9克 党参9克 茯苓9克 肉桂3克 甘草3克
(用法)水煎服。
(功用)祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
(主治)痹证日久，肝肾两亏，气血不足。症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利，酸软无力，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉细。
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(临床运用)本方为治疗肝肾气血亏虚，风、寒、湿三气杂至的痹痛常用方。除见肢节头痛，屈伸不利之主症外，应以畏寒喜暖，局部冷痛，舌淡苔白，脉沉细为使用要点，如遇顽麻日久不愈，一般可加入虫类搜剔之品，如白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣等以通络散寒止痛。
本方对慢性关节炎，慢性腰腿痛，坐骨神经痛等属肝肾两亏，气血不足者，均可加减使用。, http://www.100md.com