如何防治脂肪肝
许多中老年朋友在体检、普查时，被告知患有高脂血症、脂肪肝。那么脂肪肝到底是怎么回事?它有什么危害?又怎样去预防，治疗呢?
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学调查其主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。脂肪肝是西方国家常见病。在我国，由于近年来生活水平提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小。
脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，且约1.5%～8.0%患者可发生肝硬化。一旦发生肝硬化，其预后与一般的门脉性肝硬化相同。即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血、最后死亡。四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高。绝大多数慢性脂肪肝预后良好。如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。
所以，脂肪肝的早期诊断尤为重要。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%以上。
, 百拇医药
目前，脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物治疗，可有效地控制病度的进一步发度，并可使病情逆转。
治疗的基本原则为及早治疗，防止其并发症。措施包括：(1)治疗原发病，尤其注意易被忽视的病因，如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等；(2)饮食治疗，纠正营养失衡；(3)维持理想体重及必要的锻炼；(4)维持相对正常的的血脂及血糖水平；(5)行为纠正及自我保健意识的教育；(6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。
首先是饮食治疗：(1)酒精性脂肪肝禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在一到六周内消退。饮食应给高热量、高蛋白的食物，并少量补充维生素。(2)肥胖相关性脂肪肝，减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食和锻炼是减重的基础。
其次是运动治疗。运动治疗是对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者，在医生指导下完成适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，心率达到一定标准(20～30岁130次/分，40～50岁120次/分，60～70岁110次/分)，每次持续10～30分钟，每周3次以上。药物治疗为辅助治疗。药物合理的辅助治疗是在医生指导下进行的。科学工作者力图寻找能够干预脂质过氧化与炎症及纤维化关系的药物，但令人遗憾的是，迄今临床上尚无满意的药物。现今临床常用的药物有：
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(1)胆碱和2-肉碱仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。
(2)多价不饱和卵磷脂，为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，但因富含亚油酸，对不能戒酒者应慎用。
(3)S-腺苷甲硫氨酸，通过脂质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性等，对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。
(4)抗氧化剂、还原型GSH、牛磺酸、β胡萝卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物、氨基类固醇衍化物等，有可能减少，肝纤维化的发生，但其疗效尚有待进一步证实。
(5)熊去氧胆醇，有类似胆固醇树脂消胆铵的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的细胞因子。
(6)临床对用降脂药治疗脂肪肝有异议。许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏代谢，反而促使脂质贮积并损害肝脏功能。
, http://www.100md.com
中药治疗脂肪肝，日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效。国内也有应用其它复方的报道。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。
民间有许多单方具有降血脂、减肥、降压等作用，对脂肪肝有一定疗效，且安全性高，但需长期服用。
(1)生山楂10～15克为一天量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。
(2)丹参15～20克为一天量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂高。
(3)荷叶一张(大者半张)，煎水当茶饮。
(4)茅根20克为一日量，开水泡，当茶饮。, 百拇医药
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学调查其主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。脂肪肝是西方国家常见病。在我国，由于近年来生活水平提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小。
脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，且约1.5%～8.0%患者可发生肝硬化。一旦发生肝硬化，其预后与一般的门脉性肝硬化相同。即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血、最后死亡。四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高。绝大多数慢性脂肪肝预后良好。如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。
所以，脂肪肝的早期诊断尤为重要。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%以上。
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目前，脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物治疗，可有效地控制病度的进一步发度，并可使病情逆转。
治疗的基本原则为及早治疗，防止其并发症。措施包括：(1)治疗原发病，尤其注意易被忽视的病因，如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等；(2)饮食治疗，纠正营养失衡；(3)维持理想体重及必要的锻炼；(4)维持相对正常的的血脂及血糖水平；(5)行为纠正及自我保健意识的教育；(6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。
首先是饮食治疗：(1)酒精性脂肪肝禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在一到六周内消退。饮食应给高热量、高蛋白的食物，并少量补充维生素。(2)肥胖相关性脂肪肝，减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食和锻炼是减重的基础。
其次是运动治疗。运动治疗是对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者，在医生指导下完成适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，心率达到一定标准(20～30岁130次/分，40～50岁120次/分，60～70岁110次/分)，每次持续10～30分钟，每周3次以上。药物治疗为辅助治疗。药物合理的辅助治疗是在医生指导下进行的。科学工作者力图寻找能够干预脂质过氧化与炎症及纤维化关系的药物，但令人遗憾的是，迄今临床上尚无满意的药物。现今临床常用的药物有：
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(1)胆碱和2-肉碱仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。
(2)多价不饱和卵磷脂，为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，但因富含亚油酸，对不能戒酒者应慎用。
(3)S-腺苷甲硫氨酸，通过脂质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性等，对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。
(4)抗氧化剂、还原型GSH、牛磺酸、β胡萝卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物、氨基类固醇衍化物等，有可能减少，肝纤维化的发生，但其疗效尚有待进一步证实。
(5)熊去氧胆醇，有类似胆固醇树脂消胆铵的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的细胞因子。
(6)临床对用降脂药治疗脂肪肝有异议。许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏代谢，反而促使脂质贮积并损害肝脏功能。
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中药治疗脂肪肝，日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效。国内也有应用其它复方的报道。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。
民间有许多单方具有降血脂、减肥、降压等作用，对脂肪肝有一定疗效，且安全性高，但需长期服用。
(1)生山楂10～15克为一天量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。
(2)丹参15～20克为一天量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂高。
(3)荷叶一张(大者半张)，煎水当茶饮。
(4)茅根20克为一日量，开水泡，当茶饮。, 百拇医药