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正压通气解雷鼾
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     打鼾是一种较普遍的现象。随着年龄的增加,患病率也相应增高。一项流行病学调查研究显示:人群鼾症患病率为13.4%,发病年龄多在40岁左右,40岁以上打鼾率为20.4%。打鼾者如还伴有睡眠呼吸暂停,就可导致夜间憋醒,心律失常,白天嗜睡,同时也会使血压增高。那么如何正确评估自己的病情,选择合适的治疗方法呢?

    打鼾是由睡眠时气道肌张力下降导致上气道狭窄而产生的,声音可来自软腭至舌根的整个咽部或其中任何部位。凡是可造上气道狭窄的因素均可引起打鼾,如肥胖造成的咽后部脂肪堆积,上气道的占位性病变(扁桃体肥大)。另外,下颌骨缩小、甲状腺机能减退或肢端肥大病等增加组织厚度的疾病,或影响上气道肌肉张力的因素如酒精和镇静剂、妇女更年期等也都是致病因素。

    对于没有睡眠呼吸暂停综合征的单纯打鼾者可以通过减肥、戒酒、避免服用安眠药或在贴身上衣的背后缝一个玻璃球进行治疗。体重正常的打鼾者应到耳鼻喉科就诊,看看是否需要做咽、腭部手术,或者到口腔科适配口腔矫治器(俗称牙托)。

    如果打鼾者夜间常有胸闷、憋醒、夜尿频、夜间心律失常、睡不解乏、白天常打瞌睡、高血压不宜控制、脾气大和记忆力差,就应该重视。这样的患者应该到有条件做睡眠呼吸监测的医院进行检查,明确病情的程度,得到有效的治疗。持续正压通气(CPAP)治疗是目前无创而最有效的治疗。这种治疗要在整个睡眠中进行,它通常需要长期使用,除非病因已经去除。单纯打鼾者不必用CPAP呼吸机治疗。不能耐受CPAP治疗者可以考虑口腔矫治器或咽、腭部手术,但要注意手术并不是都有疗效,因为这种疾病与气道多节段的狭窄有关,舌根后坠及体重过胖都会导致手术失败,所以,医生与患者一定要掌握好手术适应症。

    刘永谋健康报, 百拇医药