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http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     11月5日,国家大幅下调包括消化道药等120种药品的价格,平均降幅约20%。从本月5日开始,记者连续多日对广州地区各大医院进行采访,所到之处未见任何动静。经向省计委、广东省卫生厅询问,至昨天止,他们仍未接到国家计委关于此次降低药价的正式文件。

    广州许多医院药房计财、核价、定价等处的电脑系统,由于还未接到上级管理部门降价文件,属120种降价名单上的药物价格都没有在11月5日后进行过调整或重新输入。降低药品零售价格通知至今已过去一周时间,对于药品降价,患者有何反应,从中得到了多少实惠?近日,笔者通过走访,了解到一些情况。

    患者一场欢喜一场空

    在广州一家三甲医院药房外的取药处,记者随机采访了几位患者。患有糖尿病的王女士说:"前一段时间从报纸上得知有120多种药降价了,我特别高兴,可今天拿药发现,我所用的治疗糖尿病的药一种也没有降,让我空欢喜一场。"

    据药房的工作人员讲,患者千万别抱太大期望,曾经有过一次降价,但治疗糖尿病、高血压慢性病的药几乎没有降,即使有那么一两种,也降幅很小,如一种用于治疗心绞痛的药,原价是73.6元,现价为73.3元。还有一些药店反映,今年以来陆续有一些国产药降价,但降下来不久又升回去了。

    据了解,这是继今年1月、7月和10月以来,国家计委第四次降低药品零售价。按道理,药品越降价人们得到的实惠越多,可是,随着一次次药品降价,患者对它的兴趣却越来越小,因为患者原本想从降价中得到的实惠并不如想象的那么大。

    促销费用过高阻碍药品降价

    为什么药品价格已是多次下调,可是降幅及降价品种并没使患者满意呢?据一位业内人士透露,各种促销费用过高是阻碍药品降价及降福过小的原因之一。厂家为了促销,除要给医院院方折扣外,还要给开药的医生回扣费、开单费等,为了支付这笔费用,厂家不得不把药品的零售价提高,据了解,有些药品降价后,因消减了这部分支出,致使药品的销售额直线下降,有的医生这样讲:"不给回扣,谁开你的药?"面对如此的市场环境,许多想把价格下调的厂家,就不敢轻举妄动了。国家下调药品只占常用药一成。

    目前,我省3000多个规格药品中,只有约830种药品是由政府部门直接定价,其余的绝大部分是由生产企业根据国家规定的作价办法自定价格,还有50个规格的药品完全由企业根据市场需求自行定价。所以,国家计委多次下调的药品品种只占医院常用药的一成。

    这样,就可能出现如此情形:如果病人不是拿着降价药品清单要求医生开药,那么,就有可能越便宜的药医生越不愿意开。因为,广州每间规范医院都会严格按照政府每次降价的规定进行操作,但这可能出现降价药未必受医生欢迎的情况。

    高药价也让医生开药左右为难

    医生对此次降价反应不大,大多数说:"现在当医生太难了,社会形象也不如前了,医生开药脑袋里考虑的东西比过去的医生累得多。"中山路上一家医院的陈医生告诉记者,当医生提笔开药时,先要考虑病人是公费、还是自费,是下岗职工,还是无所谓的"白领",然后有针对性下笔。不少定点医院有规定,公费医疗部分不能超标。对简单化地以看一次感冒要花多少来评定医生,他们感到不公平。同是感冒,因存在人的个体差异、疾病差异、医者差异,不能简单地用花费药价进行简单对比,从而鉴定医生开贵药。

    要使药品价格降下来,必须从源头促使药品的产销单位降价,也就是说,要采取一系列措施,让生产同类产品的厂家的产品竞争站在同一起跑线上,使医院、医生不再视回扣的多寡而进药、开药。