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编号:35909
患者告医院:治牙治瞎眼
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     记者:刘康杰

    治牙导致眼瞎?中山市民郑妙珍说,这离奇的事就发生在她身上。她说,几年来,她在原烟墩医院(现并入中山人民医院)治牙导致牙髓炎,后又引发视神经萎缩,现在双眼看东西已灰黑一片。近日她将中山人民医院及广州两家大医院告上法庭,共索赔135万元。

    ◆曲折的治牙经历

    郑妙珍今年35岁,原在中山一酒店工作。近日,她向记者详细叙述了看病经过。

    1997年8月18日,她因牙痛到原烟墩医院牙防中心治疗,医生陈炜诊断为“左上第二前磨牙慢性根尖周炎”,治疗无效后于当年9月拔除该牙齿。10月5日,她又到该牙防中心复诊,陈炜建议她对另外两颗牙————左上侧切牙和中切牙进行美容,并动员她做烤瓷牙,当时在麻醉后作了根管治疗。

    10月15日,陈炜对这两颗牙进行根管填充。当晚郑妙珍就觉疼痛,经检查为根管超充所致。1998年1月,郑妙珍开始出现发热、眼痛、视力下降,经中山市人民医院等医院检查,她患上了“眼球后神经炎”。
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    1999年4月,郑妙珍的牙痛得厉害。5、6月,陈炜等医生先后给她拔除左上中切牙,并对另两只牙作根管治疗,两次拆、装烤瓷牙,但疼痛依然不能根除。郑妙珍说,从初诊到装烤瓷牙,牙防中心一直没有对她做病历记录。

    1998年12月,郑妙珍到中山眼科中心检查,结果视力只有0.4、0.5。1999年1月,她又到广州某口腔医院治疗,医院进行根尖填充后出现急性根尖炎,后来只得拔除两只牙。这之后牙痛没有了,但双眼视力一直未能恢复。当年6月她到广州另一医院诊治,医生诊断为视神经萎缩。2000年5月复诊,双眼视力只有0.1,并发现“上前牙槽慢性骨髓炎”,医生为她进行刮治手术后效果仍不理想。郑妙珍说,现在她上街也需要人扶,白天眼前一片灰,几年来为治牙病和眼病,共花了七万多元。

    ◆争议焦点:眼疾是否治牙所致?

    郑妙珍说,她1999年就开始投诉原烟墩医院牙防中心。1999年底中山市医疗事故技术鉴定委员会为其进行鉴定,结论是不属于医疗事故。
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    该委员会认为,烟墩医院牙防中心未违反医疗技术操作规范。

    鉴定委员会还认为,郑妙珍双眼球后视神经炎、视神经萎缩的诊断难以成立。患者在戴上、摘除烤瓷牙后眼疾轻重不一,与视神经炎发病过程不相符。患者曾被诊断为视神经萎缩后期管状视野,此时视力应小于0.01,然而她的视力大于0.01,眼底荧光血管透影及视量均未见异常。在能真实客观反应视功能的“图形发电位”检查中,两次均正常。

    郑妙珍不服此鉴定,再投诉到广东省卫生厅。今年2月中旬,广东省医疗事故技术鉴定委员会又作出鉴定,结论是不属医疗事故。省医疗事故鉴定委员会意见是院方服务意识欠缺,但诊治符合规范。依照患者眼疾发展过程和临床表现,视神经萎缩的诊断难以确立;目前未发现因牙髓炎导致鼻窦炎或眼眶炎等情况,无证据证明患者眼疾是由牙疾引起的。

    对此,郑小姐提出质疑,为什么从开始治牙至牙病发作很长一段时间医院连病历都不写?医院为什么要治疗两只没有病的门牙?仅仅是美容为什么会导致这样严重的后果?
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    访问了一些眼科专家后,郑妙珍提出,她在1998年1月后因牙痛导致发热、眼痛,首次医疗事故鉴定为根周炎症,但是医院却没有进行及时有效处理,以致炎症慢慢扩散至眼部,医院还为其又拆又戴烤瓷牙,以致病情越来越严重。

    郑妙珍还提出,据金盾出版社出版的《口腔伤病防治120问》,上颌前牙、尖牙的牙髓炎,可导致眼眶内感染,炎症波及眼内静脉或眶静脉,引起血栓性静脉炎,表现为发热、头痛、视力下降甚至失明。

    据此,郑妙珍近日状告中山市人民医院(原烟墩医院已并入该医院),并要求广州的两家相关医院负连带责任,索赔医疗费、误工费、生活费等共135万元。

    记者近日见到了在中山市人民医院看病的郑小姐,记者问有没有牙病导致眼疾的医生诊断,她说没有书面诊断,但一些专家都是这样说的。她由丈夫扶着,双眼睁着,双目无神,她拉起上唇,上腭空空的,四颗牙因牙髓炎已拔掉。

    记者曾要求采访原烟墩医院医生陈炜和有关医院领导,均被拒绝。据知,中山市中级人民法院已于3月9日对这一数目巨大的民事索赔诉讼进行立案,本报将进行追踪报道。

    ◆相关资料眼球及眶下间隙组织

    眼睛由晶体、角膜、睫状肌、视神经等构成。眶下间隙指眼眶下缘和上颌骨的齿槽突之间的一段位置,有内毗静脉、眶下神经等。直接损害晶体、睫状肌等可导致失明。眶下间隙感染后,炎症会引起邻近的颊间隙、眼眶扩散,压迫眶下神经,并导致视神经功能丧失。

    南方都市报, 百拇医药