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胎位不正怎么办?
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     所谓胎位是指分娩前胎儿在子宫里的位置。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。

    怀孕28周前,胎儿较小,在子宫里有活动余地,胎位也时常在变,差不多有半数以上的胎儿头朝下,半数胎儿的头朝上,这时的胎位正否关系不大,不必作处置。因为大部分胎儿可以掉头向下,采用头先出世的胎位。怀孕32周以后,胎儿长大,贴近于宫壁,胎位基本不变了,此时如果还没有转成头位,就应该请医生纠正胎位。因为臀位或横、斜位都会造成难产。一般来讲,胎儿出生前的胎位有下面三种情况:

    1、头先露 孕妇妊娠32周之后,胎儿自然转位变成头朝下的姿势,分娩时头先出来。这种胎位是正位,大约有96%的产妇属胎儿正位。头先露分娩,孩子和大人都比较平安。

    2、臀先露 是指妊娠32周之后,胎儿自然转位后臀朝下,分娩时臀先出来。这种臀先露属于胎位不正,分娩时有一定的困难,需要有经验的医生助产。如果助产护理得好,孩子和大人也可以平安无事。

    3、横位 胎儿横在子宫内,称为横位,分娩时先生出1只胳膊或1只腿。这种横位胎儿很难生出,危险性很大,母子的平安受到很大威胁,必须及时进行手术,才能确保母子的安全。

    造成胎位不正的原因很多,如孕妇骨盆狭窄,胎儿头部不能入盆;羊水过多,腹壁太松,胎儿在子宫位置不易固定等因素。

    胎位不正,一般只要按规定做产前检查,都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌,可采取以下措施解决:

    1、在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操纠正,每天早晚各1次,每次做10分钟,连续做1周,胎位可以转正。其姿势是,在硬板床上,胸膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面,但要注意做前要松开裤带。

    2、用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴,每日1次,每次1—20分钟,连续做1周。注意艾卷离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。

    3、如果以上两种办法都不见效,可考虑从外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后,把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做,如果自己乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆,倒转困难,或者在倒转时胎心有变化,就不能勉强,那只好让这“固执”的孩子立着生了。

    摘自《现代家庭急救指南》, http://www.100md.com