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上海:定点药店配药问答
http://www.100md.com 2001年4月8日 伽玛医生
     记者田泓

    正在进行的城镇职工基本医疗保险制度和卫生体制改革的一项重要内容,就是逐步实现医药分家。最近,不少省市在新出台的城镇职工基本医疗保险办法中规定,参保职工除可在医院药房配药外,还可在定点药店配药。这既扩大了病人购药的选择权,也利于通过竞争降低药品价格。那么,怎样到定点药店配药呢?记者日前采访了上海市的有关定点药店。各地读者可结合当地具体办法,了解到定点药店配药的方法。

    问:成为基本医疗保险定点零售药店,必须具备哪些条件?

    答:《关于在上海市开展城镇职工基本医疗保险定点零售药店试点工作的意见》规定,定点药店必须具备以下基本条件:

    一、持有《药品经营企业许可证(零售)》、《工商营业执照》且年检合格。

    二、达到国家药品经营质量管理规范(GSP)的标准。
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    三、具备24小时供应基本医疗保险用药范围内药品的服务能力。

    四、以西药为主业的,配有1名以上西药执业药师;以中药类为主业的,配有1名以上中药执业药师。同时配有药师以及持有业务初级工以上培训合格证书的营业人员。

    五、配备基本医疗保险结算所需的相关设备。

    六、遵守国家和地方有关药品质量、价格和医疗保险的法律、法规、规章和政策。

    定点药店应在显著位置悬挂“上海市基本医疗保险定点零售药店”标牌。药师在营业时间内必须在岗,一般营业人员应在药师指导下提供服务。

    问:参保职工可到定点药店购买哪些药品?

    答:参保职工可凭定点医疗机构门诊处方(简称“外配处方”),到定点药店购买属于上海市基本医疗保险用药范围内的1400多种药品,以及135种非处方药(OTC)。
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    购药处方必须盖有定点医疗机构外配公章。外配处方有效期为3天,包括开具处方日。每张西药处方限配1至5个品种;每张中药处方限配1至3个品种;肿瘤病人一次门诊限配1至6个品种,其中包括稀释剂、辅助用药。处方不得随意更改,如需更改,须经原处方医师同意签字。

    门诊常见病西药、中成药处方,每次限配1至5天的用量;门诊慢性病西药、中成药处方,每次限配两周以内用量;某些没有严重并发症又需要长期连续服用同一类药物的慢性病(如糖尿病、高血压、心脏病等),每次限配一个月内用量,不包括中药。非处方药每次限配3至5天的用量。

    定点药店应当公布有关药品价格,外配处方的药品是通用名的,由参保职工自由选择不同生产厂家和不同价格的同种通用名药品。定点药店按规定向参保职工开具药品发票。

    问:在定点药店购药,如何结算费用?

    答:参保职工到定点药店购买上述药品,可用本人的个人医疗账户资金支付药费。定点药店如实从参保职工个人医疗账户中划扣所配售的药费。个人医疗账户不足支付的,由参保职工自费并以现金支付,且不计入由地方附加医疗保险基金支付前的个人自负费用段,地方附加医疗保险基金也不予支付。
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    持方购药者,所持处方姓名须与医疗保险凭证上的姓名一致,否则不得使用个人账户资金。麻、毒、精、放等特殊药品不在定点药房划卡范围之内。

    问:请简述一下在定点药店购药的程序。

    答:处方药的配药流程为:验卡—收方—审方—核价—收费—开票—配方—复核—登记—发药—叮嘱。

    非处方药的配药流程为:验卡—问病—指导—核价—收费—开票—配方—复核—登记—发药—叮嘱。

    定点药店执业药师有义务为参保职工提供用药指导,并做好详细的销售记录。如发现发生严重不良反应的,应当及时向上海市药品监督管理局和上海市卫生局报告。

    《人民日报.华东新闻》, 百拇医药