骨质疏松症
1、什么是骨质疏松？
骨质疏松是一种全身性骨质减少改变现象，骨质疏松是指由各种原因引起的骨骼脱钙，骨头里的钙质流失，使骨骼内部骨质变为单薄，造成骨质出现许多孔隙，呈现中空疏松现象：骨强度、韧性降低，不能承受外力负荷。当运动不当或轻微外伤即可引起骨折、尤其老年或经常因病卧床患者，当弯腰取物或剧烈咳嗽即发生骨折。
2、骨质疏松发病情况
骨质疏松是中老年和绝经后妇女的常见现象。骨质疏松的发生率随年龄的增长而有所不同，骨质疏松症的发病率女性较高于男性，一般为2：1，库克(COOKE)报告，女性与男性之比为6：1。
估计我国骨质疏松者约有4000~6000万人，骨质疏松易发生骨折，我国学者对上海60岁以上10429位老人调查，患骨质疏松者有15.6%发生了骨折，美国有2500万骨质疏松者，每年骨折为130万人，其死亡率为14%。目前我国已把骨质疏松的防治列为中老年保健的重点，经常召开全国、各省市学术会议，经采用中医、西医、或中西医结合治疗，已收到了一定效果。
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3、骨质疏松是怎样引起的？
引起骨质疏松的原因很多，可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。
原发性骨质疏松
(1)内分泌紊乱：主要为性激素、甲状腺素、降钙素、前列腺素、活性维生素D等代谢失调。
(2)废用所致：长期卧床(脑血管病、瘫痪、手术病人)，外伤后需肢体长时间制动病人，因不能从事肌肉锻炼、极易发生骨质疏松。
(3)人体内钙代谢平衡失调：体内钙的维持有赖于钙摄入、吸收与排泄有关，如果摄入少或小肠对钙的吸收不好就容易引起骨质疏松。
(4)有学者认为白种人、黄种人骨质疏松发生率高于黑种人，少白头人易患骨质疏松。
, 百拇医药 继发骨质疏松：如大量饮酒及吸烟者，长期应用皮质激素药物(强的松等)；肾脏疾病、糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能亢进、慢性肠炎、卵巢功能早衰等也容易引起骨质疏松。
4、骨质疏松时骨质发生哪些改变？
骨质疏松患者，骨的皮质变薄，松质骨骨小梁变细，而且骨小梁数量减少，椎体等松质骨部位发展较快。也常见椎体、尤其是股骨颈等处易发生骨折，Little应用电子显微镜观察，骨质疏松胶原呈退化性改变，而见不到纤维，骨母质呈无结构关状。一般X线对早期诊断困难。X线显示骨密度减低，骨质透明度增加，胸椎可呈楔形，腰椎椎体可呈双凹形，椎体内垂体骨小梁比较明显，呈栅栏状，部分病人可见椎体上下缘有许莫氏结节等改变。
5、骨质疏松临床症状与检查
骨质疏松病人往往无有明显特殊症状，一旦有症状也较轻微，有人称为"无声无息的流行病"部分病人往往在骨折时才发现骨质疏松。
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老年人主要表现为全身无力及腰背酸胀痛，腰椎活动僵硬，当行走及起坐时背部疼痛加重，继而可出现驼背，身高变矮，往往因骨折而就诊。
骨质疏松应做如下检查：
(1)检查血清钙、磷、碱性磷酸酶在活动期可能升高。
(2)X线检查是诊断骨质疏松的重要依据，骨质疏松是全身性改变，最初累及是松质骨，往往脊柱及骨盆改变明显，也可做骨皮质测量，骨密度检测。
(3)单光子骨密度仪检测。
(4)CT、核磁共振骨密度检测。
根据就诊者症状与体征，再结合各项检查即可诊断骨质疏松。
6、骨质疏松的治疗
, 百拇医药
骨质疏松到目前为止还缺少很满意的治疗方法，以下是临床常用治疗手段。
(1)改变不良习惯，如长期不爱运动，大量吸烟、饮酒、偏食。
(2)对肠道疾病、肾脏病、糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能亢进等病及时治疗。
(3)补充钙剂及维生素D，日前钙制剂较多，口服钙剂同时要服维生素帮助钙的吸收，(每日口服5000~10000单位)口服钙要合理，不宜大量应用，防止出现高血钙，血管钙化或肾脏损伤。
(4)降钙素，应用降钙素可使骨质疏松得到改善，临床常用的有密钙息、益钙宁、部分病人应用后可有恶心呕吐面部潮红等反应。
(5)口服中药治疗，如抗骨松冲剂、壮骨冲剂等。腰痛病人可口服腰痛宁胶囊。
(6)病人同时有肾小管性酸中毒者，应用碳酸氢钠或枸椽酸钠缓冲液纠正酸中毒。
, 百拇医药
(7)尽量避免外伤。
7、怎样预防骨质疏松？
(1)积极参加体育锻炼，根据每个人体质不同，可采用跑步、打太极拳、中老年迪斯科舞等运动，增加肌肉收缩与舒张。
(2)不吸烟、少饮洒，中医认为少量饮洒对人体有益，如相反对人体有害，有学者认为，如每天饮酒超过250ml(半斤)以上，多年以后，极易发生骨质疏松，骨折发生率也随之增加，我们在临床发现，常期饮酒者也容易患股骨头缺血坏死。
(3)改善不良习惯，不偏食，多吃含钙的食品，如牛奶、豆类、水果、蔬菜等。
(4)多在户外活动，对儿童及老年更为重要，通过接受日光照射，使体内合成维生素D。
(5)不滥用激素药物，我们所说的激素就是强的松、氟美松等，有位病人全身痛，每天口服强的松解痛，不但出现骨质疏松还发生了双侧股骨头缺血坏死。
(6)有肾小管性酸中毒病人应及早治疗。
(7)保持健康体形，对于肥胖者应及早减肥，尤其儿童更为重要。
总之，加强锻炼身体，多在户外活动，改善不良习惯，有病及时治疗，不滥用激素类药物，就可以预防骨质疏松，保证身体健康。, 百拇医药(徐山徐志德)
骨质疏松是一种全身性骨质减少改变现象，骨质疏松是指由各种原因引起的骨骼脱钙，骨头里的钙质流失，使骨骼内部骨质变为单薄，造成骨质出现许多孔隙，呈现中空疏松现象：骨强度、韧性降低，不能承受外力负荷。当运动不当或轻微外伤即可引起骨折、尤其老年或经常因病卧床患者，当弯腰取物或剧烈咳嗽即发生骨折。
2、骨质疏松发病情况
骨质疏松是中老年和绝经后妇女的常见现象。骨质疏松的发生率随年龄的增长而有所不同，骨质疏松症的发病率女性较高于男性，一般为2：1，库克(COOKE)报告，女性与男性之比为6：1。
估计我国骨质疏松者约有4000~6000万人，骨质疏松易发生骨折，我国学者对上海60岁以上10429位老人调查，患骨质疏松者有15.6%发生了骨折，美国有2500万骨质疏松者，每年骨折为130万人，其死亡率为14%。目前我国已把骨质疏松的防治列为中老年保健的重点，经常召开全国、各省市学术会议，经采用中医、西医、或中西医结合治疗，已收到了一定效果。
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3、骨质疏松是怎样引起的？
引起骨质疏松的原因很多，可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。
原发性骨质疏松
(1)内分泌紊乱：主要为性激素、甲状腺素、降钙素、前列腺素、活性维生素D等代谢失调。
(2)废用所致：长期卧床(脑血管病、瘫痪、手术病人)，外伤后需肢体长时间制动病人，因不能从事肌肉锻炼、极易发生骨质疏松。
(3)人体内钙代谢平衡失调：体内钙的维持有赖于钙摄入、吸收与排泄有关，如果摄入少或小肠对钙的吸收不好就容易引起骨质疏松。
(4)有学者认为白种人、黄种人骨质疏松发生率高于黑种人，少白头人易患骨质疏松。
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4、骨质疏松时骨质发生哪些改变？
骨质疏松患者，骨的皮质变薄，松质骨骨小梁变细，而且骨小梁数量减少，椎体等松质骨部位发展较快。也常见椎体、尤其是股骨颈等处易发生骨折，Little应用电子显微镜观察，骨质疏松胶原呈退化性改变，而见不到纤维，骨母质呈无结构关状。一般X线对早期诊断困难。X线显示骨密度减低，骨质透明度增加，胸椎可呈楔形，腰椎椎体可呈双凹形，椎体内垂体骨小梁比较明显，呈栅栏状，部分病人可见椎体上下缘有许莫氏结节等改变。
5、骨质疏松临床症状与检查
骨质疏松病人往往无有明显特殊症状，一旦有症状也较轻微，有人称为"无声无息的流行病"部分病人往往在骨折时才发现骨质疏松。
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老年人主要表现为全身无力及腰背酸胀痛，腰椎活动僵硬，当行走及起坐时背部疼痛加重，继而可出现驼背，身高变矮，往往因骨折而就诊。
骨质疏松应做如下检查：
(1)检查血清钙、磷、碱性磷酸酶在活动期可能升高。
(2)X线检查是诊断骨质疏松的重要依据，骨质疏松是全身性改变，最初累及是松质骨，往往脊柱及骨盆改变明显，也可做骨皮质测量，骨密度检测。
(3)单光子骨密度仪检测。
(4)CT、核磁共振骨密度检测。
根据就诊者症状与体征，再结合各项检查即可诊断骨质疏松。
6、骨质疏松的治疗
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骨质疏松到目前为止还缺少很满意的治疗方法，以下是临床常用治疗手段。
(1)改变不良习惯，如长期不爱运动，大量吸烟、饮酒、偏食。
(2)对肠道疾病、肾脏病、糖尿病、甲状腺和甲状旁腺功能亢进等病及时治疗。
(3)补充钙剂及维生素D，日前钙制剂较多，口服钙剂同时要服维生素帮助钙的吸收，(每日口服5000~10000单位)口服钙要合理，不宜大量应用，防止出现高血钙，血管钙化或肾脏损伤。
(4)降钙素，应用降钙素可使骨质疏松得到改善，临床常用的有密钙息、益钙宁、部分病人应用后可有恶心呕吐面部潮红等反应。
(5)口服中药治疗，如抗骨松冲剂、壮骨冲剂等。腰痛病人可口服腰痛宁胶囊。
(6)病人同时有肾小管性酸中毒者，应用碳酸氢钠或枸椽酸钠缓冲液纠正酸中毒。
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(7)尽量避免外伤。
7、怎样预防骨质疏松？
(1)积极参加体育锻炼，根据每个人体质不同，可采用跑步、打太极拳、中老年迪斯科舞等运动，增加肌肉收缩与舒张。
(2)不吸烟、少饮洒，中医认为少量饮洒对人体有益，如相反对人体有害，有学者认为，如每天饮酒超过250ml(半斤)以上，多年以后，极易发生骨质疏松，骨折发生率也随之增加，我们在临床发现，常期饮酒者也容易患股骨头缺血坏死。
(3)改善不良习惯，不偏食，多吃含钙的食品，如牛奶、豆类、水果、蔬菜等。
(4)多在户外活动，对儿童及老年更为重要，通过接受日光照射，使体内合成维生素D。
(5)不滥用激素药物，我们所说的激素就是强的松、氟美松等，有位病人全身痛，每天口服强的松解痛，不但出现骨质疏松还发生了双侧股骨头缺血坏死。
(6)有肾小管性酸中毒病人应及早治疗。
(7)保持健康体形，对于肥胖者应及早减肥，尤其儿童更为重要。
总之，加强锻炼身体，多在户外活动，改善不良习惯，有病及时治疗，不滥用激素类药物，就可以预防骨质疏松，保证身体健康。, 百拇医药(徐山徐志德)
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