疤痕(包括痤疮)
http://www.100md.com
网易
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：我是一个武汉女孩,今年22岁.在3岁时额头因摔跤而缝过3针.现在额头上清楚的留下了一处长1.5厘米,宽0.5厘米的凹疤,缝针的痕迹也依稀可见...我想咨询一下:现在对旧伤疤做愈合手术的方法多吗?哪种方式最安全有效?手术后的效果会怎样?您知道武汉有这方面较权威的医院吗?另外,这类手术耗时多少,恢复期有多长时间?
林博士：先选择手术治疗。根据瘢痕方向与皮纹的关系，切除瘢痕，精细缝合，如与皮纹方向不符，可作锯齿状切口。通常在一年后可达到比较理想的效果。其它治疗如皮肤磨削均可安排在一年以后，视需要而定。可到当地各大医院的整形外科。
问题：一年多以前，我的手背被烫伤，虽然早已痊愈，但是直到现在还有醒目的疤痕，请问如何消除？我听说电视直销打广告的有一种擦拭液，据说能消除三年以内的疤痕，但是比较贵，而且不知道效果，请问您知道这种药物的可行性和治疗可信度吗？我还听说激光治疗可以消除疤痕，不知这种手术的难易程度以及是否普及？效果如何？
, 百拇医药
对了，忘记告诉医生，我的疤痕大约一厘米见方。恳请您回答以上我的问题或者告诉我求医的门径，谢谢!致敬!
林博士：瘢痕在出现一年以后已经处于消退期，日后会缓慢地继续消退。目前如疤痕增生明显，即高出皮肤和充血，建议局部注射甾体激素。假如为平坦的瘢痕，仅存在色素改变，色素沉着者可尝试激光治疗，色素减退者可尝试表皮移植。总之，需根据具体情况而定。所提及的药物，似乎无需尝试。
问题：我是一个顽固痤疮患者，男性，今年27岁。98年一次十分厉害的发作导致严重的感染，几经治疗伤愈后，在面部(主要是颈、颊及下頜)和胸部留下了许多增生性疤痕。两年来我为此跑了多家医院，得到的答复都是"没有办法"，而且，有的医生说我是疤痕体质，有的又说不是。真让人困惑不已。恳请您根据我介绍的情况为我的下一步治疗提一点建议。
林博士：如果经过两年之后疤痕仍然充血、坚硬，甚至有增大倾向，可能提示你具有疤痕体质，还可能是疤痕疙瘩。如是，则不适合通过简单的切除或植皮手术，建议局部注射甾体激素，可达平坦，如选择激光治疗，建议585nm脉冲染料激光，也可促使充血加速减退，瘢痕加速平坦。
, 百拇医药
问题：你曾说过，如果疤痕增生明显，可以局部注射甾体激素，我想知道这种激素对身体有什么副作用，是不是可以控制疤痕不再增生，有效率可达多高。
林博士：如果瘢痕面积过大，一次注入的激素量过多，可能对体内原有的激素分泌轴有暂时的干扰。但对于小瘢痕的注射治疗不会有系统的副作用，且基本均能导致瘢痕逐步平坦。
问题：我女儿(15岁)一年半前右手前臂内侧被刀横向划伤，长8公分，深达皮下组织。现疤痕较粗且呈红色，这种情况能否修整？修整后能达到怎样的程度？谢谢!
林博士：前臂部的疤痕因为运动较多、张力较大的缘故，易于变宽及增生，如患者有瘢痕增生的体质，该倾向更明显。通常部位的瘢痕经过一年后已经较软化，充血也减少了，此时重新选择整形外科的缝合，缝合后早期开始出现瘢痕增生时即可开始局部注射确炎舒松等激素，能取得很大的改善。如瘢痕尚坚硬，也可选择局部激素注射，经几次注射后，瘢痕可变平，但注意注射过量可能导致皮肤萎缩、色素减退、毛细血管扩张等并发症。
, http://www.100md.com
问题：很冒昧打扰您。我被强酸灼伤，导致鼻翼缺损、鼻小柱部分缺损(疤痕挛缩所致鼻尖低矮)、口周疤痕挛缩造成小口畸形。为此进行了多次整形手术：口周疤痕切除术，并从右上臂内侧取全厚皮移植于此。鼻翼及鼻小柱缺损的修补采取的是左上臂内侧皮管移转术，不知是否有更好的方法加以修整。
我从一些杂志上看到，现在医学上有一项新技术----组织工程，即利用人体残余器官的少量正常细胞进行体外繁殖，可获得患者所需的、具有相同功能的器官。不知这项技术是否已成熟，是否可行？我想把照片寄给您，能告诉我您的通信地址吗？
林博士：对您的不幸经历表示十分的同情与遗憾。从来信中能知道你的文化程度较高，所以另随附件发去一些关于组织工程中与将来的人工皮肤与软骨应用有关的文献给您，请仔细阅读。
但是，目前组织工程离临床应用尚有的距离，所以，先利用现有的整形外科技术尽可能地改善口鼻周的外观。
, 百拇医药
问题：现在我是一名大学生,我中学时脸上发出了大片的青春痘,经过一年多的治疗,已好了很多,但脸上已留下了凹洞和色素沉着,鼻子上也有了凹凸不平,请问有何种方法可以治疗我的面部缺陷?
林博士：对痤疮的整形治疗应在病情稳定后(不再发青春痘)方可进行。治疗采用超脉冲激光磨削或微晶磨削，经过较多的治疗次数后，可以看到凹凸不平的情况有缓解与改善，对继发性色素沉着的治疗，可尝试去色素的激光治疗，但有部分患者色素的消退并不明显。如果当地没有上述的设备，也可以请很有经验的医生为进行手术磨削，但是对深度的手工控制还是大大增加了产生瘢痕的可能性。
问题：小时侯由于在玩的时候，不小心跌了一下，在我的额头留下一个凹坑的疤、眉毛中间上留下一条疤痕(无眉毛)，现在。我已经25岁了，想做修复手术，请问这种手术国内临床上是否有先例，术后效果如何？
林博士：您的疤痕可以通过手术治疗达到良好的远期效果，术后眉毛的缺损是不明显的。费用不大，手术不大，所以仅是在门诊进行。当然，有时为了双侧眉形的高度对称，手术设计时需要根据情况灵活设计。
, 百拇医药
问题：林博士，打扰了。去年我姐因为车祸，右眼皮上除了增加了一条伤疤不说，还吊着，虽能动，但睁也不睁不大，闭也不行，周围没有挺吓人的其它伤疤，但我姐基本不敢正眼看人，能帮助她吗？
林博士：希望整个上睑仅有较局限而深在的损伤，如是，可以进行上睑整形手术，往往存在提上睑肌的局部粘连，经松解后可能在功能上基本恢复，外观恢复的程度也较理想。但愿她是这种情况。
问题：我现年三十岁，在美容院里洗眉已经六次，仍然比较明显，不幸的是已经出现了十分明显的增生性瘢痕，最后一次已经一年了，但瘢痕仍然没有好转，由于我的纹眉是在接近十年前，所以原来的纹眉的确也是很难看的，所以现在很尴尬，请您指点。
林博士：建议您通过整形手术先把眉部的瘢痕切除，切除后瘢痕没有了，眉弓区域瘢痕本身不易增生，如果请整形外科的医生细心手术，手术后的切口瘢痕还是很隐蔽的。
, http://www.100md.com
同时，由于这个手术将使上眼睑的皮肤有所上提，您已经三十岁了，所以可能将使您上睑较松弛的皮肤有所上提，从而达到间接的上睑成形的手术效果。
手术愈合后，如有原来的纹饰仍有残留，请选择激光治疗(选择性光热作用)，由于激光治疗的种类繁杂，所以治疗前应对就诊的医院有所了解。
问题：本人于1987年骑自型车摔倒，现脸上有一块很深的黑疤现请教博士如何才能将黑疤去掉。
林博士：这是因为粉尘掺入皮下，尤其是真皮层留下的色素，医学上称为"外伤性纹身"。如果粉尘是细小的，通常经过Q开关去色素激光的治疗，经过一次或多次治疗后就可以达到良好的疗效。但是如果颗粒过大，过深，治疗效果就可能较差，可能需要配合很精致、细心的皮肤磨削治疗，对个别颗粒特别大而深的，甚至可能需手术剔除，才能达到好转或痊愈。
问题：咨询一个问题。我今年24岁，眼皮有时单有是双。我很想做双眼皮成形手术!可是，有医生说我是瘢痕体质，也有医生说我不是。请问瘢痕体质有什么特征？如果我真是瘢痕体质的话，是不是不能做双眼皮成形手术？
, http://www.100md.com
林博士：由于您在信中并未提及医生诊断为瘢痕疙瘩，所以可能是某些部位的瘢痕在某些时期内出现瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。临床上被非有关专科的医生称为瘢痕体质的患者，其实许多都只是出于正常的瘢痕增生期，而不能简单地告知为瘢痕体质。所谓增生期瘢痕是指，在伤口愈合的早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒痛为主要症状，甚者可因搔抓而致表面破溃。在经过一个相当时期后，充血减轻，表面颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。相对地来讲，医生常常体会到儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短。发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。这样的情况不能诊断为瘢痕体质的人，否则患者易于在心理上背上包袱，影响其后续的治疗。
由于瘢痕增生与组织缺损程度、张力、部位、遗传因素等都有很多的相关，但在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜则极为罕见增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的现象，所以，在进行重睑手术的患者中，几乎罕见出现增生瘢痕者，所以在经过整形外科医生就诊同意后，还是可以进行重睑手术的。
, http://www.100md.com
问题：我现年25岁，女。5、6年前我因某原因在腋部进行了一次二氧化碳激光手术。从此，那里便留下了很明显的疤痕。这使我很苦恼。怎么办：
林博士：您可能因为腋臭接受了一个不太合理的治疗，导致过多的正常皮肤同时受损。如果目前的瘢痕过宽，面积过大，瘢痕又十分明显，由于肩关节的活动较多，即使让整形外科医生为您精心手术，手术后数月之内仍然有可能逐渐拉宽，难以令人满意。但是，如果面积较小，周围的组织已经松软，值得接受瘢痕切除手术。
如果瘢痕不是十分的分布均匀，比如有的地方丑陋，有的和正常皮肤相对接近，医生可能经过灵活的设计，在切除瘢痕时尽可能减少张力以及保留相对正常的瘢痕皮肤，也将解决您夏天的不便。手术不住院，在门诊进行。, 百拇医药
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：我是一个武汉女孩,今年22岁.在3岁时额头因摔跤而缝过3针.现在额头上清楚的留下了一处长1.5厘米,宽0.5厘米的凹疤,缝针的痕迹也依稀可见...我想咨询一下:现在对旧伤疤做愈合手术的方法多吗?哪种方式最安全有效?手术后的效果会怎样?您知道武汉有这方面较权威的医院吗?另外,这类手术耗时多少,恢复期有多长时间?
林博士：先选择手术治疗。根据瘢痕方向与皮纹的关系，切除瘢痕，精细缝合，如与皮纹方向不符，可作锯齿状切口。通常在一年后可达到比较理想的效果。其它治疗如皮肤磨削均可安排在一年以后，视需要而定。可到当地各大医院的整形外科。
问题：一年多以前，我的手背被烫伤，虽然早已痊愈，但是直到现在还有醒目的疤痕，请问如何消除？我听说电视直销打广告的有一种擦拭液，据说能消除三年以内的疤痕，但是比较贵，而且不知道效果，请问您知道这种药物的可行性和治疗可信度吗？我还听说激光治疗可以消除疤痕，不知这种手术的难易程度以及是否普及？效果如何？
, 百拇医药
对了，忘记告诉医生，我的疤痕大约一厘米见方。恳请您回答以上我的问题或者告诉我求医的门径，谢谢!致敬!
林博士：瘢痕在出现一年以后已经处于消退期，日后会缓慢地继续消退。目前如疤痕增生明显，即高出皮肤和充血，建议局部注射甾体激素。假如为平坦的瘢痕，仅存在色素改变，色素沉着者可尝试激光治疗，色素减退者可尝试表皮移植。总之，需根据具体情况而定。所提及的药物，似乎无需尝试。
问题：我是一个顽固痤疮患者，男性，今年27岁。98年一次十分厉害的发作导致严重的感染，几经治疗伤愈后，在面部(主要是颈、颊及下頜)和胸部留下了许多增生性疤痕。两年来我为此跑了多家医院，得到的答复都是"没有办法"，而且，有的医生说我是疤痕体质，有的又说不是。真让人困惑不已。恳请您根据我介绍的情况为我的下一步治疗提一点建议。
林博士：如果经过两年之后疤痕仍然充血、坚硬，甚至有增大倾向，可能提示你具有疤痕体质，还可能是疤痕疙瘩。如是，则不适合通过简单的切除或植皮手术，建议局部注射甾体激素，可达平坦，如选择激光治疗，建议585nm脉冲染料激光，也可促使充血加速减退，瘢痕加速平坦。
, 百拇医药
问题：你曾说过，如果疤痕增生明显，可以局部注射甾体激素，我想知道这种激素对身体有什么副作用，是不是可以控制疤痕不再增生，有效率可达多高。
林博士：如果瘢痕面积过大，一次注入的激素量过多，可能对体内原有的激素分泌轴有暂时的干扰。但对于小瘢痕的注射治疗不会有系统的副作用，且基本均能导致瘢痕逐步平坦。
问题：我女儿(15岁)一年半前右手前臂内侧被刀横向划伤，长8公分，深达皮下组织。现疤痕较粗且呈红色，这种情况能否修整？修整后能达到怎样的程度？谢谢!
林博士：前臂部的疤痕因为运动较多、张力较大的缘故，易于变宽及增生，如患者有瘢痕增生的体质，该倾向更明显。通常部位的瘢痕经过一年后已经较软化，充血也减少了，此时重新选择整形外科的缝合，缝合后早期开始出现瘢痕增生时即可开始局部注射确炎舒松等激素，能取得很大的改善。如瘢痕尚坚硬，也可选择局部激素注射，经几次注射后，瘢痕可变平，但注意注射过量可能导致皮肤萎缩、色素减退、毛细血管扩张等并发症。
, http://www.100md.com
问题：很冒昧打扰您。我被强酸灼伤，导致鼻翼缺损、鼻小柱部分缺损(疤痕挛缩所致鼻尖低矮)、口周疤痕挛缩造成小口畸形。为此进行了多次整形手术：口周疤痕切除术，并从右上臂内侧取全厚皮移植于此。鼻翼及鼻小柱缺损的修补采取的是左上臂内侧皮管移转术，不知是否有更好的方法加以修整。
我从一些杂志上看到，现在医学上有一项新技术----组织工程，即利用人体残余器官的少量正常细胞进行体外繁殖，可获得患者所需的、具有相同功能的器官。不知这项技术是否已成熟，是否可行？我想把照片寄给您，能告诉我您的通信地址吗？
林博士：对您的不幸经历表示十分的同情与遗憾。从来信中能知道你的文化程度较高，所以另随附件发去一些关于组织工程中与将来的人工皮肤与软骨应用有关的文献给您，请仔细阅读。
但是，目前组织工程离临床应用尚有的距离，所以，先利用现有的整形外科技术尽可能地改善口鼻周的外观。
, 百拇医药
问题：现在我是一名大学生,我中学时脸上发出了大片的青春痘,经过一年多的治疗,已好了很多,但脸上已留下了凹洞和色素沉着,鼻子上也有了凹凸不平,请问有何种方法可以治疗我的面部缺陷?
林博士：对痤疮的整形治疗应在病情稳定后(不再发青春痘)方可进行。治疗采用超脉冲激光磨削或微晶磨削，经过较多的治疗次数后，可以看到凹凸不平的情况有缓解与改善，对继发性色素沉着的治疗，可尝试去色素的激光治疗，但有部分患者色素的消退并不明显。如果当地没有上述的设备，也可以请很有经验的医生为进行手术磨削，但是对深度的手工控制还是大大增加了产生瘢痕的可能性。
问题：小时侯由于在玩的时候，不小心跌了一下，在我的额头留下一个凹坑的疤、眉毛中间上留下一条疤痕(无眉毛)，现在。我已经25岁了，想做修复手术，请问这种手术国内临床上是否有先例，术后效果如何？
林博士：您的疤痕可以通过手术治疗达到良好的远期效果，术后眉毛的缺损是不明显的。费用不大，手术不大，所以仅是在门诊进行。当然，有时为了双侧眉形的高度对称，手术设计时需要根据情况灵活设计。
, 百拇医药
问题：林博士，打扰了。去年我姐因为车祸，右眼皮上除了增加了一条伤疤不说，还吊着，虽能动，但睁也不睁不大，闭也不行，周围没有挺吓人的其它伤疤，但我姐基本不敢正眼看人，能帮助她吗？
林博士：希望整个上睑仅有较局限而深在的损伤，如是，可以进行上睑整形手术，往往存在提上睑肌的局部粘连，经松解后可能在功能上基本恢复，外观恢复的程度也较理想。但愿她是这种情况。
问题：我现年三十岁，在美容院里洗眉已经六次，仍然比较明显，不幸的是已经出现了十分明显的增生性瘢痕，最后一次已经一年了，但瘢痕仍然没有好转，由于我的纹眉是在接近十年前，所以原来的纹眉的确也是很难看的，所以现在很尴尬，请您指点。
林博士：建议您通过整形手术先把眉部的瘢痕切除，切除后瘢痕没有了，眉弓区域瘢痕本身不易增生，如果请整形外科的医生细心手术，手术后的切口瘢痕还是很隐蔽的。
, http://www.100md.com
同时，由于这个手术将使上眼睑的皮肤有所上提，您已经三十岁了，所以可能将使您上睑较松弛的皮肤有所上提，从而达到间接的上睑成形的手术效果。
手术愈合后，如有原来的纹饰仍有残留，请选择激光治疗(选择性光热作用)，由于激光治疗的种类繁杂，所以治疗前应对就诊的医院有所了解。
问题：本人于1987年骑自型车摔倒，现脸上有一块很深的黑疤现请教博士如何才能将黑疤去掉。
林博士：这是因为粉尘掺入皮下，尤其是真皮层留下的色素，医学上称为"外伤性纹身"。如果粉尘是细小的，通常经过Q开关去色素激光的治疗，经过一次或多次治疗后就可以达到良好的疗效。但是如果颗粒过大，过深，治疗效果就可能较差，可能需要配合很精致、细心的皮肤磨削治疗，对个别颗粒特别大而深的，甚至可能需手术剔除，才能达到好转或痊愈。
问题：咨询一个问题。我今年24岁，眼皮有时单有是双。我很想做双眼皮成形手术!可是，有医生说我是瘢痕体质，也有医生说我不是。请问瘢痕体质有什么特征？如果我真是瘢痕体质的话，是不是不能做双眼皮成形手术？
, http://www.100md.com
林博士：由于您在信中并未提及医生诊断为瘢痕疙瘩，所以可能是某些部位的瘢痕在某些时期内出现瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。临床上被非有关专科的医生称为瘢痕体质的患者，其实许多都只是出于正常的瘢痕增生期，而不能简单地告知为瘢痕体质。所谓增生期瘢痕是指，在伤口愈合的早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒痛为主要症状，甚者可因搔抓而致表面破溃。在经过一个相当时期后，充血减轻，表面颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。相对地来讲，医生常常体会到儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短。发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。这样的情况不能诊断为瘢痕体质的人，否则患者易于在心理上背上包袱，影响其后续的治疗。
由于瘢痕增生与组织缺损程度、张力、部位、遗传因素等都有很多的相关，但在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜则极为罕见增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的现象，所以，在进行重睑手术的患者中，几乎罕见出现增生瘢痕者，所以在经过整形外科医生就诊同意后，还是可以进行重睑手术的。
, http://www.100md.com
问题：我现年25岁，女。5、6年前我因某原因在腋部进行了一次二氧化碳激光手术。从此，那里便留下了很明显的疤痕。这使我很苦恼。怎么办：
林博士：您可能因为腋臭接受了一个不太合理的治疗，导致过多的正常皮肤同时受损。如果目前的瘢痕过宽，面积过大，瘢痕又十分明显，由于肩关节的活动较多，即使让整形外科医生为您精心手术，手术后数月之内仍然有可能逐渐拉宽，难以令人满意。但是，如果面积较小，周围的组织已经松软，值得接受瘢痕切除手术。
如果瘢痕不是十分的分布均匀，比如有的地方丑陋，有的和正常皮肤相对接近，医生可能经过灵活的设计，在切除瘢痕时尽可能减少张力以及保留相对正常的瘢痕皮肤，也将解决您夏天的不便。手术不住院，在门诊进行。, 百拇医药