面部轮廓
本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。
林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱
问题：林博士，我的脸庞的骨骼太宽，有无办法瘦脸？能否较详细介绍一下？
林博士：如果女性的面庞是由于骨骼的轮廓过宽，如颧骨、双侧的下颌角突出(如国字脸)，呈现男性化的十分刚毅的面容，甚至过于粗犷，相对少了点女性妩媚、清秀、怡静的一面，可以选择面部骨骼轮廓的整形手术。根据宽大的部位，如中面部的正面宽大，往往是颧骨颧弓突出，下面部的宽大，往往提示下颌骨，尤其下颌角肥大突出，所以手术是根据具体个人情况而设计的。
东方民族的一个重要面型特点即颧骨肥大突出，轻度的突出可以选择局麻下的经口腔切口颧突削除手术，但术后的改善较小。多数情况下，医生愿意选择经头发内切口的颧骨截骨转位手术，这种手术的改善效果很明显，也很理想，在外露部位没有任何手术的痕迹。当然，手术应选择有相应经验的医疗单位进行。
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至于下颌角的缩小手术，可以有两种选择，口腔内切口的以及口腔内外切口的截骨手术，增加了口腔外的切口是为了便于达到更对称的截骨和引流，长约1厘米，较隐蔽。这也是面部轮廓整形的常见手术。手术都需要短时间的住院。
问题：我天生颧骨很高，显得老相，面型没有女孩的感觉，有可能接受变脸的手术吗？？
林博士：的确，颧骨过于突出或过宽，看上去显得很成熟，没有柔和的感觉，无论对男性或是女性，都不是美貌的特征。颧骨缩小手术是针对亚洲人种的一类有一定难度的手术，但手术后面型的改变十分显著，术后从前侧面看，眼窝与颧骨的曲线不显突兀，而是较柔顺，加上同时可以配合额颞部的除皱，所以手术后还有年轻化的作用，总之，这种手术矫正的幅度非常大，从近年的大量病例看，术后效果常较理想，手术本身也安全可靠。这种手术多数建议选择头顶的头发内切口，这样才能达到上述的效果。当然如果颧骨突出不甚严重，可以经口腔切口进行矫正手术，但改变的幅度要小得多。
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问题：我是一个上大学二年级的女生。由于下颌骨肥大(大方脸)给我的生活带来了诸多不如意，所以我想借助外科整形手术来去除我的烦恼。我看了您给一些病友的讲解，想问的更清楚一些。请问这种手术的效果和安全性如何？
林博士：下颌角切除的手术效果和原有的面型关系很大，越是严重，手术的效果越明显，这并不意味着并不是所有的想去除的求医者都能得到医生的接受，有时，轻度的下颌角配上轮廓清秀的面型，不失柔中带刚的风范，医生就可能劝说您放弃原有的整形计划。
下颌角突出的特点不同，有的以正面为著，有的以侧面为著，有的兼有。切除的角度和表现有关。有不少医生倾向颌下小切口的手术，这使手术后恢复的时间大大缩短，同时切除精度更大，且易于引流，避免血肿，但小切口在手术后的一定时间内是较明显的，但随时间推移而越来越淡。
由于手术是在全麻下进行的，有时也可以在局麻下进行，手术时间短，只要是有经验医生手术，通常是很安全的手术。但是任何手术都有值得慎重的一面，手术前医生将会和您一一交待。
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问题：我想向您请教一个问题：我想改变自己的容貌--彻底的改变--当然是向好的方面变，这能做到吗？请您在百忙中答复我。这与我的终身幸福有关。
林博士：应该说，整形手术的确会许多人带来外观上很大的改善，甚至实现了一些求医者梦寐以求的愿望，为其在工作、生活上的成功带来一定的帮助，因为，得到了一份崭新的自信。所以，目前社会上存在的整形美容似乎必然与毁容联系的舆论，是一种臆断或偏见。
但是，并不是每一个人都适合进行那些成熟而常规的美容手术，也不是说整形科学能把所有的不美都变成美。你可以通过邮寄数码照片或直接向您的合格的整形外科医生就诊，他们第一次告诉您的，很适合，或不适合，就代表着您是否具有良好的接受某些指定手术的适应征，或者说是否具有达到良好结果的先决条件。如果强求手术，效果可能将不尽如意。
但医生还会警惕您求医的背景问题，比如，动机，期望程度等。比如，有人要求要成为张学友的模样，有人希望通过隆胸来挽救婚姻状况，有人无视面部明显的缺陷，却要去除一个根本不明显的小斑。所以，希望您能在就诊或了解手术之后，再拖一段时间，证实您本人的要求与愿望是合理与稳定的，再做最后决定。
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问题：您好，看了你的文章，心情很激动。我是一名面部有残疾的年轻患者，且家在边远山区。几年前因为患上癌症面部几乎被切除一半。以后一直在寻找一家能信得过的医院希望进行整容，我的情况简述附上，恳请抽出时间帮我会诊一下，看我现在的情况能否进行整容，以及整容后相关问题等。
林博士：对于您的情况感到很同情和难过，希望您能鼓足勇气一起配合，重建自己的容颜。根据您的照片，手术将重建缺损的下颌骨，可能选择带血管的游离髂骨或腓骨，同时利用皮瓣移植补充皮肤及软组织的缺损，上述手术将在第一次住院时在全麻下一次完成，第二次手术通常是小的修饰性的手术，安排在三个月或更长久之后。相信在不太久的将来，您的容貌能有相当大的改善与美观。
问题：我是一个下颌前突患者(地包天)，24岁。曾经做过口腔正畸矫形术，但效果不好，下颌没有完全后缩，上下两排牙齿咬合不完全。上排左边后面的几个牙齿向内倾斜。上下排牙齿有一对颗磨牙在张口时相擦。使容貌，说话，进食都受影响。我很希望能够治疗。想请问一下是否可通过截骨手术结合正畸矫形术对我这种情况进行治疗？
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林博士：好象我们以前回答过类似的问题，总之，下颌前突是相对十分常见的颌面畸形之一，这是由于下颌骨过分前突导致前牙反合(合字均代替"牙合"字)，闭口不便以及容貌，尤其面部轮廓的破坏，以至表现出面部下1/3突出，且较宽，严重的病例还伴有张口不全，或下面部的不对称。常常有家族史。
由于您对医学知识的了解和以往的就医经历，您的问题中提到的方案是可行的，但当然以医生在门诊检查后的结果为准。这个手术将在正颌或整形外科医生和口腔正畸科医师合作下，经过周密的计划后，再进行一系列的治疗。核心步骤是下颌骨截骨手术使下颌较大幅度后退，还同时进行颏部截骨使颏部轮廓保持优美。手术前，由正畸科医生和外科医生合作，分析畸形部位的性质，经过术前的正畸，模型外科、关节功能评价等步骤，再手术，手术需住院进行，通常大约住院两周余，手术后最好再进行术后的正畸治疗。
由于您对外科正畸有较深的认识，希望这个有些不生动的回答能满足您了解的需求。
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问题：我的脸形天生窄小，象女人。下颌短。能不能把脸行变宽，塑出自己喜欢的脸形？？
林博士：由于正颌外科技术和组织代用品材料的发展，您的愿望完全可以实现。如果您的牙齿咬合关系是基本正常的，而仅仅是要求使短小的下巴和过窄的面型有所改善，可以进行下颌骨体、下颌角和颏部的充填手术，使您的面型趋向刚毅、有轮廓和男子气，这类手术仅需数日的住院时间。但如您的颌骨发育不正常，牙齿咬合关系不正常，如下颌后缩等，根据您的具体情况，将进行颌骨的截骨移位，手术后能一举两得，因为除了面型改善外，还改善了您的上下牙列的关系，手术也需要住院治疗。如果您的情况不象您所说的，实际上仅仅是下巴太短，只要在门诊进行小手术即可改善。
问题：我的女儿今年十岁，患有先天愚型症,经过我们的努力，她的智力情况有很大的好转,已经和正常孩子非常接近。您是大夫，肯定知道这样的孩子面部有共同的特征(眼距宽.塌鼻梁),再加上我们的孩子眼睛小，这一特征就更加明显。为使我女儿在外表上也尽量接近正常孩子，特向林博士请教有没有一种手术能改变这种特征。
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林博士：首先我和所有的人一样，将会对于你们所作的惊人努力和同样惊人的成果表示极大的钦佩。这些孩子的出生是偶然的，但对于他们家长和社会报有无可推托的爱护和培养的责任，不仅有望产生奇迹，而且从中得到积极的乐趣。
您的愿望是很合理的，而且很超前。在美国，的确已经开始为先天愚型的患者进行整形手术，有一次恰巧遇到一个包括整形外科、遗传、心理、五官科、儿科、颌面外科等许多医生等组成的小组共同讨论一个先天愚型孩子的整形问题，而且属于医疗保险的支付范畴。当然，由于人群较小，病例很少，这些手术还没有成为标准的手术程序，但是，由于共同的基因特征，不同种族的先天愚型孩子面容是相似的。如果可能的话，将是一系列的手术，包括眼部整形，包括眶隔脂肪的去除，鼻整形、颊部脂肪垫部分去除，如果有更大的决心，还可以进行颌骨的正颌外科手术，以更大程度地改变面型。当然，眶距增宽的手术治疗也已经很成熟，所以，取决于您的决心和经济条件，选择不同的手术计划，是一个系统的整形"工程"。手术将会对您的孩子带来容貌上的裨益，这是很合理的想法。
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问题：我个子很高，可是有一个如图片上所看到的长脸。使我失去自信。不知有否修改长面的手术方法？
林博士：虽然您是正常人，面型长但并不太影响外观，只是长了一些，口腔的功能很好，但不客气的称呼，在整形外科或正颌外科医生中，有个很难听的名字，叫长面综合征。对长面综合征的求医者需要进行改变面容的正颌外科手术，长面综合征主要表现为下半面部过长，尤其是上颌前牙牙槽高度远远大于正常者，即上颌骨垂直方向过长，下颌骨可以正常，也可以是"地包天"等其它表现。上下牙齿的咬合关系也经常不正常。手术需要在成熟的医疗中心进行，因为是需要截骨的美容和正颌手术，需住院较短的一段时间。手术后改善的效果通常较明显。
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问题：林博士，我的脸庞的骨骼太宽，有无办法瘦脸？能否较详细介绍一下？
林博士：如果女性的面庞是由于骨骼的轮廓过宽，如颧骨、双侧的下颌角突出(如国字脸)，呈现男性化的十分刚毅的面容，甚至过于粗犷，相对少了点女性妩媚、清秀、怡静的一面，可以选择面部骨骼轮廓的整形手术。根据宽大的部位，如中面部的正面宽大，往往是颧骨颧弓突出，下面部的宽大，往往提示下颌骨，尤其下颌角肥大突出，所以手术是根据具体个人情况而设计的。
东方民族的一个重要面型特点即颧骨肥大突出，轻度的突出可以选择局麻下的经口腔切口颧突削除手术，但术后的改善较小。多数情况下，医生愿意选择经头发内切口的颧骨截骨转位手术，这种手术的改善效果很明显，也很理想，在外露部位没有任何手术的痕迹。当然，手术应选择有相应经验的医疗单位进行。
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至于下颌角的缩小手术，可以有两种选择，口腔内切口的以及口腔内外切口的截骨手术，增加了口腔外的切口是为了便于达到更对称的截骨和引流，长约1厘米，较隐蔽。这也是面部轮廓整形的常见手术。手术都需要短时间的住院。
问题：我天生颧骨很高，显得老相，面型没有女孩的感觉，有可能接受变脸的手术吗？？
林博士：的确，颧骨过于突出或过宽，看上去显得很成熟，没有柔和的感觉，无论对男性或是女性，都不是美貌的特征。颧骨缩小手术是针对亚洲人种的一类有一定难度的手术，但手术后面型的改变十分显著，术后从前侧面看，眼窝与颧骨的曲线不显突兀，而是较柔顺，加上同时可以配合额颞部的除皱，所以手术后还有年轻化的作用，总之，这种手术矫正的幅度非常大，从近年的大量病例看，术后效果常较理想，手术本身也安全可靠。这种手术多数建议选择头顶的头发内切口，这样才能达到上述的效果。当然如果颧骨突出不甚严重，可以经口腔切口进行矫正手术，但改变的幅度要小得多。
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问题：我是一个上大学二年级的女生。由于下颌骨肥大(大方脸)给我的生活带来了诸多不如意，所以我想借助外科整形手术来去除我的烦恼。我看了您给一些病友的讲解，想问的更清楚一些。请问这种手术的效果和安全性如何？
林博士：下颌角切除的手术效果和原有的面型关系很大，越是严重，手术的效果越明显，这并不意味着并不是所有的想去除的求医者都能得到医生的接受，有时，轻度的下颌角配上轮廓清秀的面型，不失柔中带刚的风范，医生就可能劝说您放弃原有的整形计划。
下颌角突出的特点不同，有的以正面为著，有的以侧面为著，有的兼有。切除的角度和表现有关。有不少医生倾向颌下小切口的手术，这使手术后恢复的时间大大缩短，同时切除精度更大，且易于引流，避免血肿，但小切口在手术后的一定时间内是较明显的，但随时间推移而越来越淡。
由于手术是在全麻下进行的，有时也可以在局麻下进行，手术时间短，只要是有经验医生手术，通常是很安全的手术。但是任何手术都有值得慎重的一面，手术前医生将会和您一一交待。
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问题：我想向您请教一个问题：我想改变自己的容貌--彻底的改变--当然是向好的方面变，这能做到吗？请您在百忙中答复我。这与我的终身幸福有关。
林博士：应该说，整形手术的确会许多人带来外观上很大的改善，甚至实现了一些求医者梦寐以求的愿望，为其在工作、生活上的成功带来一定的帮助，因为，得到了一份崭新的自信。所以，目前社会上存在的整形美容似乎必然与毁容联系的舆论，是一种臆断或偏见。
但是，并不是每一个人都适合进行那些成熟而常规的美容手术，也不是说整形科学能把所有的不美都变成美。你可以通过邮寄数码照片或直接向您的合格的整形外科医生就诊，他们第一次告诉您的，很适合，或不适合，就代表着您是否具有良好的接受某些指定手术的适应征，或者说是否具有达到良好结果的先决条件。如果强求手术，效果可能将不尽如意。
但医生还会警惕您求医的背景问题，比如，动机，期望程度等。比如，有人要求要成为张学友的模样，有人希望通过隆胸来挽救婚姻状况，有人无视面部明显的缺陷，却要去除一个根本不明显的小斑。所以，希望您能在就诊或了解手术之后，再拖一段时间，证实您本人的要求与愿望是合理与稳定的，再做最后决定。
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林博士：对于您的情况感到很同情和难过，希望您能鼓足勇气一起配合，重建自己的容颜。根据您的照片，手术将重建缺损的下颌骨，可能选择带血管的游离髂骨或腓骨，同时利用皮瓣移植补充皮肤及软组织的缺损，上述手术将在第一次住院时在全麻下一次完成，第二次手术通常是小的修饰性的手术，安排在三个月或更长久之后。相信在不太久的将来，您的容貌能有相当大的改善与美观。
问题：我是一个下颌前突患者(地包天)，24岁。曾经做过口腔正畸矫形术，但效果不好，下颌没有完全后缩，上下两排牙齿咬合不完全。上排左边后面的几个牙齿向内倾斜。上下排牙齿有一对颗磨牙在张口时相擦。使容貌，说话，进食都受影响。我很希望能够治疗。想请问一下是否可通过截骨手术结合正畸矫形术对我这种情况进行治疗？
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林博士：好象我们以前回答过类似的问题，总之，下颌前突是相对十分常见的颌面畸形之一，这是由于下颌骨过分前突导致前牙反合(合字均代替"牙合"字)，闭口不便以及容貌，尤其面部轮廓的破坏，以至表现出面部下1/3突出，且较宽，严重的病例还伴有张口不全，或下面部的不对称。常常有家族史。
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问题：我的女儿今年十岁，患有先天愚型症,经过我们的努力，她的智力情况有很大的好转,已经和正常孩子非常接近。您是大夫，肯定知道这样的孩子面部有共同的特征(眼距宽.塌鼻梁),再加上我们的孩子眼睛小，这一特征就更加明显。为使我女儿在外表上也尽量接近正常孩子，特向林博士请教有没有一种手术能改变这种特征。
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林博士：虽然您是正常人，面型长但并不太影响外观，只是长了一些，口腔的功能很好，但不客气的称呼，在整形外科或正颌外科医生中，有个很难听的名字，叫长面综合征。对长面综合征的求医者需要进行改变面容的正颌外科手术，长面综合征主要表现为下半面部过长，尤其是上颌前牙牙槽高度远远大于正常者，即上颌骨垂直方向过长，下颌骨可以正常，也可以是"地包天"等其它表现。上下牙齿的咬合关系也经常不正常。手术需要在成熟的医疗中心进行，因为是需要截骨的美容和正颌手术，需住院较短的一段时间。手术后改善的效果通常较明显。
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