当前位置: 100md首页 > 保健版 > 家庭健康 > 保健中心
编号:74052
重睑(双眼皮)
http://www.100md.com 2001年5月21日 网易
     本栏目由上海第二医科大学附属第九人民医院整形外科副教授林晓曦博士主持。感谢林博士对网易网友提供的咨询服务。

    林博士整形美容外科信箱林博士胎记与血管瘤信箱

    问题:我曾经在两年前做过双眼皮手术,注入了高分子好象还有用针缝过。很好看,新认识我的人都看不出来。但是我很担心有一天它会变回去,因为有人说这不是终生的。真的会变回去吗?

    林博士:你选择了埋线法重睑术,即利用缝线造成重睑线处皮肤和睑板之间的"粘连",模仿了生理情况的双眼皮。由于你目前年龄较轻,上睑薄,故效果理想。但有时埋的线结脱落,重睑就可能消失。此外,经过数年后,由于皮肤逐渐松弛,可能会遮盖现有的重睑,届时还可以选择切开法重睑术,同样可获得美丽。

    问题:我的眼睛是单眼皮,我想割成双眼皮,由于我的眼皮比较厚,不知道适不适合,是埋线还是开刀?要不要把眼睛包住,要包多久?内双会不会形成三眼皮?
, http://www.100md.com
    林博士:目前重睑手术主要包括两类:切开法和埋线法。这要根据受术者的年龄、上睑的特点而定。但各种类型的单眼皮经过较有经验的医生的手术,往往能达到美观的目的。从多数受术者看,都更适合于切开法,因为,手术中具有再调整皮肤、眼轮匝肌、内侧眼角外观以及眶隔脂肪等步骤。术后应有人陪同,因为最初24小时双眼需包扎。内双的重睑在术后可消失,不会对手术效果造成影响。

    问题:我今年25岁,有个困恼我多年的容貌问题向您请教.我一出生左眼皮就下垂,导致左右眼皮的高度不一致,影响了美观.尤其当眼球观看上方物体时,可以明显看出左眼皮无法顺利向上方翻动.我自己对比了左右眼的视角范围,左眼视觉上限是瞳孔水平线上方30度角,右眼是瞳孔水平线上方60度角.为了拟补双眼视角的不一致,我不自觉得形成仰头,皱眉和侧视的习惯.目前双眼的视力不平衡,左眼0.6,右眼0.1.我们已故的领袖邓小平爷爷好象也是左右眼皮的高度不一致,我的症状和他一模一样.因为这个原因,我在心理上有种自卑心理,不敢和心仪的异性朋友长时间目光对视,更谈不上"双眼放电"这种高难度的调情手段,所以至今没有结交女友.我希望您能告诉我治疗这类症状(先天性眼皮下垂?)的尽量详细的有关信息。
, 百拇医药
    林博士:你的信长而生动,所以我愿意回答得更详细些。首先,诊断意见:先天性左侧上睑下垂。这是可以在整形外科门诊接受手术的一类"小病"。手术的方法和你自己残留的(提上睑肌)肌力的大小有关。

    正常的眼睛不需利用抬眉的力量来睁眼,但上睑下垂的人则不然,为了弥补上睑在睁眼时的肌力的不足,不得不本能地形成一些类似"仰头,皱眉和侧视"等代偿性的动作。如果固有的提上睑肌力量相对较强,比如,在不利用抬眉力量时能自然睁眼5mm以上的,或双侧眼睛在自然睁眼时高度相差小于4mm时,主要可以选择缩短提上睑肌的手术,即通过缩短或折叠提上睑肌,增强提上睑肌的"效率",称为提上睑肌缩短术,这类手术比较附合生理要求,术后效果常常很理想,看上去就象仅接受了一次双眼皮手术,手术后一月就可以恢复到很自然的程度。

    但是如果你的提上睑肌肌力不足以睁眼4mm,甚至没有肌力,就属于重度上睑下垂,这样就无法利用原有的提上睑肌,只能利用抬眉的额肌作为动力,这类手术手术方法很多,可以通过中介联系如PTFE,金属丝,或阔筋膜,眼轮匝肌纤维,真皮等,也可以将额肌瓣转移或应用眉区额肌筋膜瓣直接与睑板联结以达到上提上睑的目的。缺点是由于利用额肌替代提上睑肌,由于额肌的类型、方向、解剖部位等都与提上睑肌不同,因此替代的肌肉总不能像提上睑肌一样符合生理功能,手术后有相当一段时间闭目不全,向下看时眼皮也不能跟着向下,医学上称为上睑迟滞现象,但经过数月的恢复之后,外观与功能都会逐渐趋于自然。
, 百拇医药
    总之,上睑下垂是整形外科医生十分熟悉的疾病,上述手术也是我们十分熟悉的手术手术无需住院,手术后需要单眼包扎一天。最后,祝你早日能对心仪的人双眼放电。

    问题:我母亲年轻时眼睛很漂亮,但现在到了六十岁,皮肤松得很明显,有点三角眼,显得比过去凶,请问该怎么选择手术?

    林博士:由于上睑皮肤所松弛下垂,遮盖了原有的上睑皱褶。手术可以在门诊进行,根据情况,术中切除多余的松弛皮肤,可以选择手术后形成重睑,或不形成重睑,或保留原有重睑等术式。如果您的母亲越来没有重睑,重新形成的重睑将有很长的一个不自然的过程,效果与年轻人重睑手术的效果有较大的差异,当然,这些问题将由她的医生提供具体的意见。

    如果是全面部的皮肤松弛,您母亲还可能接受皮肤提紧手术,尤其额颞部的皮肤提紧后,上睑及鱼尾纹区的皱纹与皮肤下垂也将明显改善,所以,也可与面部提紧手术结合进行。
, 百拇医药
    问题:我今年3月11日做了双眼皮手术,据称手术是用日本高级生物材料。当时我被施予手术时,感觉是被针扎过,整个过程大约十来分钟。我是想请问此种手术是否是借助生物材料的粘合作用?这种手术如何评价?另外,这种手术是否为永久性的?

    林博士:实际上你接受了一种普通的重睑手术,即"双眼皮"手术。这个手术即埋线法重睑术。你所称的"日本高级材料"是一根质地较好、组织相容性较好的缝线,比如,尼龙线等,不是你设想的生物材料的粘合作用。医生把在术中把缝线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间,从而形成了双眼皮,由于在广告中,各种五花八门的名称被有意采用,造成人们对普通手术的新鲜感而易于被吸引。

    埋线法仅适用于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛,张力正常,无内眦赘皮的年轻人。由于操作简单,易于掌握,皱襞外形自然,无切口,术后组织反应小,不太影响工作,所以易于被受术者接受。如技巧掌握不当,一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整,不留后遗症。当时由于埋线法手术无法去除多余的上睑皮肤,所以术后的双眼皮容易变浅变窄,此外,手术的线结与开刀的双眼皮手术相比,容易出现线结松脱,一旦松脱,就会出现一部分或全部的双眼皮消失,所以不是永久性的。
, http://www.100md.com
    问题:我现在三十岁,在几年前曾用埋线法作过双眼皮手术,样子还不错,可惜现在左眼的双眼皮基本看不到了,能再重做吗?

    林博士:这是埋线法的缺点之一。目前您已经年届三十,往往上睑皮肤已松弛,目前双眼外观又不对称,建议通过手术进行重睑,一是手术后形成的重睑是永久的,其次术中可以去除部分上睑皮肤,避免已经发生的上睑松弛,有年轻化的作用,其三,要双侧同时手术,这样易于达到对称。不过与埋线法相比,术后水肿的时间较长,但多可以达到自然和较理想的远期效果。

    问题:我现在三十岁,在几年前曾用埋线法作过双眼皮手术,样子还不错,可惜现在左眼的双眼皮基本看不到了,能再重做吗?

    林博士:这是埋线法的缺点之一。目前已经年届三十,往往上睑皮肤已松弛,目前双眼外观又不对称,建议通过手术行重睑,一是手术后形成的重睑是永久的,其次术中可以去除部分上睑皮肤,避免已经发生的上睑松弛,有年轻化的作用,其三,要双侧同时手术,这样易于达到对称。不过与埋线法相比,术后水肿的时间较长,但多可以达到自然和较理想的远期效果。
, http://www.100md.com
    问题:咨询一个问题。我今年24岁,眼皮有时单有是双。我很想做双眼皮成形手术!可是,有医生说我是瘢痕体质,也有医生说我不是。请问瘢痕体质有什么特征?如果我真是瘢痕体质的话,是不是不能做双眼皮成形手术?

    林博士:由于您在信中并未提及医生诊断为瘢痕疙瘩,所以可能是某些部位的瘢痕在某些时期内出现瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。临床上被非有关专科的医生称为瘢痕体质的患者,其实许多都只是出于正常的瘢痕增生期,而不能简单地告知为瘢痕体质。所谓增生期瘢痕是指,在伤口愈合的早期,因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期,痒痛为主要症状,甚者可因搔抓而致表面破溃。在经过一个相当时期后,充血减轻,表面颜色变淡,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。相对地来讲,医生常常体会到儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短。发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。这样的情况不能诊断为瘢痕体质的人,否则患者易于在心理上背上包袱,影响其后续的治疗。
, 百拇医药
    由于瘢痕增生与组织缺损程度、张力、部位、遗传因素等都有很多的相关,但在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜则极为罕见增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的现象,所以,在进行重睑手术的患者中,几乎罕见出现增生瘢痕者,所以在经过整形外科医生就诊同意后,还是可以进行重睑手术的。

    问题:本人今年25岁,女,想就双眼皮手术向您咨询一下。1.深陷式小眼睛是不是不适合割双眼皮,割了后眼睛会变得更小吗?2.手术后眼睛会感觉不适吗,手术会对人体产生不良影响吗?

    林博士:如果已经25岁,我更倾向于切开法手术,因为此时已经有部分的上睑皮肤松弛。深陷的上睑常常不太适合进行重睑手术,尤其伴有眼球突出的话。但如果原来眼裂的确很小,在五官中不够突出,还是可以根据情况灵活掌握。手术通常不会导致不适感或其它影响。可以长久保持。非切开的重睑手术尽管听起来很吸引人,但是,眼部整形的手术实际上是利用重睑切口的综合调整,包括眶隔脂肪、皮肤不同部位不同程度的松弛、睫毛上翘的程度、眼角形态进行调整,这在埋线或电凝、激光等种种非切开手术中,有时较难,尤其是较疑难的重睑手术。
, 百拇医药
    问题:我想知道埋线是不是真的有一根线在眼睑里,形成了双眼皮?我有一个朋友作过双眼皮,医生说埋线法不是永久的,所以她使用的是"缝线"法,没有一根线在眼皮里,而是在术中打结让眼睑形成疤痕,6天后拆线时,疤痕已形成,所以双眼皮是永久的。请问,由于您只提到过两种方法:切开和埋线。我想知道您对所谓"缝线"法的解释是什么?埋线和缝线有什么不同,它在本质上是不是就是埋线?作过缝线手术后还可不可以在作其它双眼皮手术?(因为我的朋友7年前作的,术后属于小双眼皮,但很自然,但现在她25岁,觉得双眼皮越来越浅了,已经很不理想)

    林博士:埋线法双眼皮的确是通过一根刺激很小的特殊材料缝线"埋置"并永存于上睑内实现的,无需拆线,在市场上被冠以种种吸引人的名称,如"高分子双眼皮"、自然法、仿真双眼皮等等。您的朋友做的不是埋线法,是缝线法,原理上主要依靠组织对缝线的反应,使眼睑皮肤和睑板之间产生粘连形成上睑皱襞。手术使用粗大的粗丝线缝合,于10天左右缝合线拆除,拆线之前水肿很明显。

    缝线法现在用得不多,这是因为缝线法和埋线法一样,并不适用于所有的人,主要适合于眼裂大、眼睑薄、脂肪少,上睑皮肤无松弛或轻度松弛的人;而且手术同时不能切除松弛之上睑皮肤和眶脂。但埋线法无需拆线,水肿很轻,因此有其受欢迎之处。再者,缝线法术后随着时间推移,一旦瘢痕开始软化松解,可能不稳固,重睑会变浅,甚至消失,所以不是长久之策。

    作过缝线手术后,不管是效果如何,还可以作切开法。如已经重睑已经消失,还可以选择埋线法。, http://www.100md.com