专家访谈：偏头痛
专家介绍贾建平 ：现任首都医科大学宣武医院神经内科主任，专长是神经系统退行性疾病，如老年痴呆和血管性痴呆。
周卫东：在首都医科大学宣武医院神经内科工作十多年，专长是脑血管病和痴呆，发表学术论文十多篇。
主持人：我想在人的一生中难免会出现头痛的现象，小到隐隐约约的疼痛，大到不可遏制的疼痛，那医生也应该不例外吧，贾主任您头痛过吗？
贾建平我头痛过，作为一名神经科的医生我可以肯定的说，在这个世界上只要是正常的人就一定有过头痛的经历，所以说头痛是神经科最常见疾病的症状，像发烧、感冒、偏头痛等都会引起头痛，今天我们主要就是讲讲大家平常说的头痛的概念，以及用药的不同，以便让大家能在认清头痛以后，选择正确的治疗药物。
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主持人：偏头痛是不是就是指半侧的头痛？
周卫东偏头痛是一种疾病而不是一种症状，它是一种源发于脑内的疾病，造成血管功能上的障碍，从而引起头痛，可以是一侧头痛，也可以是两侧头痛。
主持人：是不是一侧头痛的人比较多呢？
贾建平偏头痛是翻译过来的名称，其实只有50%-60%的人表现为半侧头痛，所以说不一定偏头痛就是指半侧的头痛，它也可能是从半侧头痛发展到两侧的头痛。
主持人：为什么有的偏头痛的人会表现为眼睛胀痛呢？
贾建平有一位18岁的女孩，她1个月头痛发作7次，而且每次发作前都有一个先兆，就是看东西不清楚、两只眼睛冒金花、看东西有异彩、失明20-30分钟，然后头痛就会发作，同时还伴有呕吐等症状，头痛由半侧开始发展到整个头部，而且有时早晨起来她在照镜子的时候只能看到半个脸，这就是偏头痛带来的视觉上的障碍，一般头痛会持续5-6个小时，症状消失后病人会感到非常疲劳想睡觉，这就是典型偏头痛的症状。
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主持人：偏头痛会不会真的导致失明、偏瘫等后遗症呢？
周卫东一般典型偏头痛的持续时间都比较短，而且症状在几个小时之内也会消失，所以一般是不会留下什么后遗症的。
主持人：既然偏头痛在发作前都有先兆，那么可以在先兆出现以后控制住不让它发作吗？
贾建平先兆症状一般会持续20-30分钟左右，只要抓住这段时间进行治疗还是有可能控制不让其发作的，常用的治疗药物有心得安(40毫克/每天、有心脏病或哮喘病的患者不能用)、消炎痛等药物。
主持人：偏头痛的诱发因素有哪些呢？
周卫东偏头痛的诱发因素有很多，像社会心理因素、工作紧张、精神压力、内分泌改变(月经期)、食品因素(巧克力、火腿肠、酒、奶酪、咖啡等)、气候因素等。
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贾建平任何一种疾病都和情绪变化、精神压力等有关，在现在这种快节奏的生活当中，人们应该调节好心态、正确地安排好工作和生活。
主持人：偏头痛的病人有什么需要忌口的食物吗？
贾建平偏头痛病人需要忌口的食物有很多，像巧克力、火腿肠、酒、奶酪、咖啡、熏鱼等，但忌口的食物要根据病人自身的情况而定，如果病人吃了这些需要忌口的食物以后也没有出现问题的话，当然也就不需要对这些食物忌口了，如果病人在吃了某种食物以后引发了偏头痛的话，就应该针对那类的食物忌口。
主持人：有些药物的副作用就是引起头痛，那它是不是也会引起偏头痛呢？
周卫东有些药物是会引起偏头痛的，像硝酸甘油、维生素A(服用过量时)、避孕药(对5%以下的人会引起偏头痛)，一般药物的副作用是不会引起偏头痛的。
, 百拇医药 贾建平避孕药可以增加血小板的聚集功能，并释放出一种神经物质，增加血液的粘稠度、改变血管收缩和舒张的功能，一般偏头痛病人颅内血管呈扩张状态，面部血管呈收缩状态，服用避孕药以后血管的收缩和舒张就会被改变，因此就有可能会引起偏头痛。
主持人：北京张女士经常偏头痛，会不会遗传给女儿？
周卫东那就要看偏头痛是什么时候得的了，如果是年轻时得的而且又是典型偏头痛的话，那遗传的可能有性就会大一些，如果不是年轻时得的而且也不是典型偏头痛，生的又是男孩子的话，那遗传的可能性就不太大了，一般典型偏头痛的病人有50%的家族史，而非典型偏头痛的病人只有20%的家族史。
主持人：是不是头痛越厉害病情就越严重呢？
贾建平那就要根据病人的敏感程度具体分析了，一般说是头痛越厉害病情就越严重，而且如果疼痛时还伴有呕吐、恶心、眼花、偏瘫、失语等症状的话，也是比较严重的，如果检查也能发现问题，但疼痛并没有固定位置的病人，也是比较严重的。
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周卫东一般如果头痛比较频繁、时间比较长的话，就应该去医院检查一下，而且一般偏头痛多发于病人醒来以后，如果中老年人出现突发性的头痛时，就一定要及时去医院进行检查，以免发生重大的疾病，因为突然发生的头痛和长期头痛并伴有一系列症状的话，都有可能是肿瘤出现的先兆，所以一定要及时去医院进行检查。
主持人：一般头痛病人到医院都需要做哪些检查呢？
周卫东一般需要做体格的检查，还可以做CT的检查、核磁共振的检查，如果这两项检查都是阴性的话，就表明可以排除脑瘤的现象，而且这种排除诊断的检查也是非常重要的。
主持人：贵州王女士头痛10年了，有的医院说是紧张性头痛，有的说是偏头痛，请问紧张性头痛是怎么回事？应该怎么治疗？
贾建平紧张性头痛就是由于情绪变化引起的头痛，主要是表现为头面颈部肌肉紧张压迫的疼痛，疼痛也不太剧烈，但持续时间较长，多发于神经比较敏感的年轻女性；偏头痛往往都伴有视觉上的先兆，而且发作时间较短(10小时以内)，所以说这两种头痛是不同的，而且紧张性头痛主要就是用一些镇静止痛类的药物，和偏头痛治疗时用的药物也是不同的。
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主持人：广东张先生得偏头痛2年多了，早上起来后脑坚硬，右侧太阳穴胀痛，晚上6点左右疼痛加重，打针也不管用，请问应该怎么治疗？
周卫东一般偏头痛多发于白天或刚醒后，位置多发于两侧或前额，而且持续时间也比较短，建议他应该去专科医院找专科的医生进行检查。
主持人：北京李女士一遇冷空气头就痛得厉害，涉及眼眶、太阳穴，请问这属于偏头痛吗？
贾建平一般遇到冷空气以后会加重血管的收缩，从而引起头痛，我觉得她这种情况可能就是偏头痛，但先兆、症状、时间，药物敏感等都是诊断偏头痛的因素，她还是应该具体地检查一下，不过我觉得她有可能是患上了偏头痛。
主持人：深圳余女士有头痛的毛病，一吃冷饮就不行，连嗓子和头一起痛，这是怎么回事？能治好这个毛病吗？
周卫东饮食和偏头痛也有一定的关系，一般说吃冷饮会伤胃，从而引起头痛，但也不一定说吃冷饮就一定会引起头痛，一般女性的发病率比男性的要高4倍，这和女性考虑问题细致、心理紧张因素、生理周期等有关。
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贾建平一般女性月经周期时比较容易发生偏头痛。
主持人：沈阳孟女士妹妹以前有偏头痛，现在怀孕了，如果发生偏头痛的话应该怎么用药？
周卫东如果怀孕期间发生偏头痛的话，一定不要用阿斯匹林类的药物和复方制剂类的药物，可以用一些单纯的止痛药，也可以打少量的杜冷丁。
主持人：头痛可以根治吗？
贾建平根治头痛是比较困难的，但它会随着年龄的增长而逐渐减轻或消失，也就是说它并不是一种终身病，如果它发作不频繁、症状也不剧烈时，可以用一些水杨酸、消炎痛类的药物进行治疗，如果它发作频繁、症状也很剧烈时，就可以用一些麦结状咖啡因类的药物进行治疗，但如果是偏瘫性偏头痛患者的话，就要慎用这类药物，因为它有可能会引发脑血栓。
主持人：用药的剂量上有什么要求吗？
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周卫东用药一天不要超过6片，一周不要超过12片，不然就会出现一系列的副作用，一般用药后都是比较安全的，只有少数比较敏感的病人在服药后会感到头晕、肢体麻木等症状，像麦角安利这类药物的副作用就有可能会导致肢体的坏死，一般服药后如果觉得下肢、面部感到麻木、疼痛的话，就应该立即停止服药，以避免发生危险。
主持人：江西胡先生不喝酒、不吃巧克力、香肠、腊肉、熏肉等，可还是有偏头痛发作，这是怎么回事？
周卫东偏头痛发作的因素有很多，除了那些像气候、遗传、情绪等都会引起偏头痛，所以应该找出诱发的因素，再针对预防。
主持人：陕西熊女士除了药物治疗以外，还有什么方法可以治疗偏头痛？
贾建平如果明确诱发因素的话，就应该针对进行去诱因的治疗，同时还要加强体育锻炼，注意生活要规律等。
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主持人：按摩可以治疗偏头痛吗？
贾建平一般平常按摩一下是可以的，但在偏头痛发作时应该不要按摩，以免引起血管更加扩张。
主持人：辽宁王女士得偏头痛5年，每天凌晨痛，睡不了觉，医生说可能是高血压引起的，可吃了降压药还是不管用，请问这是什么原因呢？
周卫东她凌晨疼痛是睡醒痛、还是睡中痛呢，她发作时血压高不高，平常血压控制得好不好呢，建议她应该做一个24小时的监测检查。
贾建平一般高血压引起的头痛是头部的胀痛，早晨起床后比较重；脑动脉硬化引起的头痛是缺血性头痛，是阵发性的。
主持人：湖北刘先生小时候摔过一次，从此就得了偏头痛，一到下午就加重，现在吃天麻胶囊，但未根治，请问应该怎么办？
, http://www.100md.com 周卫东脑外伤是可以引起神经性头痛的，但应该检查一下到底是不是偏头痛，中药天麻对治疗头痛是有一定作用的，如果服药后不管用的话，也可以改服别的药物，一般中药对预防偏头痛的发作是有一定的作用的，但在发作期间的治疗效果就不太好了。
主持人：沈阳牛女士患偏头痛多年，近几年发作较频繁，请问能不能手术治疗？手术适应症是什么？会不会留下疤痕？
贾建平偏头痛是不应该手术治疗的，因为它是由于某些因素导致血管收缩扩张的障碍，所以还是应该选择药物的治疗方法。
主持人：江苏吴女士患偏头痛12年，确诊为血管性头痛，吃药效果不好，现在每周发作一次，并伴有呕吐，请问应该怎么治？周卫东很多头痛都伴有呕吐的症状，一般50%以上的病人在发作严重时都会伴有呕吐的现象，她应该检查一下呕吐有没有别的原因，可以做一下CT的检查，看看脑中有没有病变。
主持人：山东高先生医生诊断为颈性偏头痛，请问能治好吗？平时应该注意些什么？
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贾建平颈性偏头痛如果是由于颈椎紧张导致的头痛的话，就应该采用物理治疗的方法进行，如果是颈椎病的话，就应该按着颈椎病来进行治疗，这种情况不一定就是真正的偏头痛，他还是应该具体地检查一下，一般如果颈椎病治疗好了的话，就可以减轻头痛的程度。
主持人：北京卢女士孩子9岁时眼前突然出现一片空白，大约持续半分钟，以后2年中又发作过几次，然后就出现偏头痛，紧张时就痛，持续2-3小时，请问这是怎么回事？应该吃什么药？
周卫东孩子的偏头痛和成人的是不同的，一般成人多发于一侧痛，孩子多发于二侧痛，而且也比较容易误诊，这个孩子眼前出现一片空白，建议应该做一下脑电图的检查，看看是不是癫痫，如果可能的话，还可以做一下CT的检查，再针对病因进行治疗。
主持人：偏头痛需要住院治疗吗？
贾建平一般的偏头痛是不需要住院治疗的，但如果是眼睛麻木性偏头痛、偏瘫性偏头痛、基体动脉性偏头痛等都是需要住院进行治疗的。
主持人：病人在描述病情时有什么建议吗？
贾建平病人应该告诉医生发病的时间、发作持续的时间、发作时伴随的症状(恶心、呕吐等)、神经系统的症状(偏瘫、失语等)、有没有诱因、治疗上有没有特效药物、曾经做过的检查等。
主持人：偏头痛病人的死亡率都很低，这是为什么呢？
周卫东这些病人往往更加关注自己的健康，所以他们会经常去医院检查，这样就会及早地发现疾病，也就可以及早地得到治疗。(由伽玛医生网站提供www.drgama.com), 百拇医药