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桂枝加芍药汤临床应用
http://www.100md.com 《中医伤寒》
     1. 后世医家对本方的应用

    1)《方极》:本方治桂枝汤证而腹拘挛剧者。

    2)《方机》:烦,脉浮数,无硬满状者,腹满寒下,脉浮,或恶寒,或腹满时痛者,桂枝加芍药汤主之。

    3)《方舆》:其人宿有癥瘕痼癖,因痢疾引起固有之毒作腹痛者,此方为之主剂。假令因宿食而腹痛,吐泻已后腹痛尚不止者,此固有之毒所为也。盖桂枝加芍药汤,不仅治痢毒,只痛甚,或痢毒既解而痛不止之类,皆由固有之毒也。此方主之。

    2. 现代应用

    本方近代主要用于治疗消化系统疾病。如曹氏治疗1例素有胃痛,近因情志不舒,又进生冷而致胃脘痛复发,按之似觉痛减,腹部作胀,食后尤甚,泛恶欲呕,嗳气纳呆,口干不欲饮者,拟桂枝加芍药汤调和脾胃,制肝舒挛。五剂药后,痛解胀消,进食如常<1>。李氏报道1例平素胃肠衰弱,又患胃肠病,腹时痛,大便下利不爽,腹直肌微现拘挛,心下有振水音。服桂枝加芍药汤7剂后,腹痛下利即愈<2>。周氏报道用本方治疗1例慢性痢疾,收到良好效果。病者患菌痢,未彻底治愈,缠绵变成慢性痢疾,大便不成形,有红白粘液,每日3至6次,排便甚急而不爽,下重难通,伴腹痛肠鸣。曾服寒、热、补、涩之方剂,均未收效。切其脉沉弦而滑,舌红苔白。拟桂枝加芍药汤:枉桂枝9g、白芍18g、炙甘草9g、生姜9g、大枣12枚。服2剂,下痢减至日一、二次,照方又服2剂而痊愈<3>。祝氏报道以桂枝加芍药汤为主方,加当归、肉苁蓉治疗1例大病后阴液大伤,大便秘结难解,10余日一行,纳甚少者,连服6剂,每日均有大便,食欲增,精神好转,随将原方药研末配蜜丸续服,以巩固疗效<4>。贺氏亦用本方治疗1例素有便秘,复感风寒,病头痛发热,汗出恶风,微喘,大便5日一行,腹部胀满时痛者,方拟桂枝加芍药汤少佐杏仁以调和营卫,兼通脾络、利肺气而获效<5>。

    参考文献

    <1> 曹贵珠.桂枝汤类方治案三例.江苏中医杂志 1985;(10):32

    <2> 李文瑞.伤寒论汤证证治.北京:人民军医出版社.1989;62

    <3> 周风梧.桂枝汤证及其加减应用. 山东中医学院学报 1977;(1):27

    <4> 祝谌予.若干古方之今用.中级医刊 1979;(1):45

    <5> 贺有琰.伤寒论纵横.武汉:湖北科学技术出版社.1986;370, http://www.100md.com(刘松林)


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