当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 解表剂 > 辛温解表 > 麻黄汤 > 大青龙汤
编号:77755
大青龙汤现代应用及药理研究
http://www.100md.com 杏林梦晓
     大青龙汤解表清里,其发汗力量较之麻黄汤更甚,现代临床每多用治表闭无汗明显且兼里热者。其药效峻猛,难以适度掌握,因之临床大样本观察报道鲜见,其应用多以个案形式见诸报刊。据已有资料可知,本方多有治呼吸系统疾患,如感冒、支气管炎、哮喘等,亦有用治鼻衄、汗腺闭塞症、风湿性关节炎者。

    (4)医案选录

    1)支气管哮喘。雷某,男,58岁。素有喘促史28余年,每年发作1~2次,短则1月,长则数月。发作时伴烦躁,西医诊为“支气管哮喘”。昨日突发咳喘,烦躁不安,服西药无效。诊见咳喘气促,痰黄粘稠,渴喜冷饮,面赤发热,无汗烦躁,舌红苔黄,脉滑数。证属寒邪外束,内热壅肺;治宜宣肺清热,止咳平喘。处方:麻黄、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10g,石膏60g,桔梗15g,大枣7枚,水煎服。5剂后,汗出烦解,咳喘减轻;继服10剂,获临床治愈。

    按:本案烦为内热壅肺不安,躁为外寒浮动不宁。本方安内攘外,实有清内热、解外寒之功。实践证明,石膏用量宜大,方能使汗出烦解。(中医药研究,1987,4:35)
, 百拇医药
    2)汗腺闭塞症。赵某,男,50岁。自述于1961年夏季大汗出时用冷水冲浴,此后再未出汗,在盛夏或剧烈运动后仍无汗出,伴心中烦躁,头昏身热,汗孔突起,西医诊为“汗腺闭塞症”,服中西药物未效。近日因天气炎热,诸症加重。诊见舌质红,苔薄黄,脉浮紧。处方:麻黄、杏仁、桂枝、生姜各15g,生石膏30g(先煎30分钟),党参20g,甘草10g,大枣4枚,水煎20分钟后取汁分2次服。若一服汗出,不必尽剂,避风寒。服药1次,未汗,但感身热灼手,烦躁益甚。过了3小时又服余药,服后20分钟开始汗出,逐渐增多,全身皆汗,自觉异常舒适,惟乏力。改用桂枝汤加味2剂,汗出较多。停药观察,随访月余,汗出正常,病告痊愈。

    按:本案是由出大汗时,突受寒凉之邪,使腠理骤闭,热郁玄府,不得宣泄,以致内热外寒,烦躁不安,汗孔闭塞而无汗。本方能发汗解表,兼清里热,故25年的顽疾,能药到病除。(中医杂志,1988,5:68)

    3)鼻衄。叶某,男,58岁。发热恶寒、头身痛、无汗7天。烦躁时甚,继后鼻衄,初时点滴,断断续续,经服清热凉血止血药后,竟长淌不止,舌尖红,苔白厚腻中微黄,脉浮紧,右关洪数有力。此乃风寒挟湿,郁而化热之表寒里热实证。治宜发汗解表,清热止血。处方:净麻黄(先下)、薏苡仁各12g,桂枝、炙甘草各4g,杏仁10g,石膏40g(先下),大枣8g,生姜6g,水煎服。另用三七粉1g,分次吹入出血处。按法用药后,周身汗出而诸症告愈。1年后随访,鼻衄未发。
, 百拇医药
    按:《伤寒论》有“亡血家不可发汗”之戒,但亦有“伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之”。故医者必须知常达变,不可执一。由于风寒之邪束表,经气壅塞不通,致使内有郁热,迫血妄行,故以大青龙汤开腠发汗,清透里热,则衄血自止。(四川中医,1983,3:36)

    4) 慢性肾盂肾炎、胆道感染。刘某,女,32岁。5年来浮肿,时常低烧,经检查诊为“慢性肾盂肾炎”、“胆道感染”。近症:面目四肢皆肿,小便频而量少色黄,大便时干,干则浮肿甚,低烧时则恶寒,腹胀,右胁痛,头晕心烦。尿常规检查:蛋白(++),脓球(++),红血球(++),上皮细胞(+)。脉浮微数。此属水气外郁肌肤,治以发汗以行水,与大青龙汤加味:麻黄18g,桂枝、生姜各10g,大枣4枚,杏仁、炙甘草各6g,生石膏45g,苍术12g。结果:上药服30余剂,头晕心烦减,面目浮肿减,午后仍低热,下午浮肿仍明显。继加减服用,或间服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。7个月后,右胁痛减,腹胀、头晕、心烦已,下肢浮肿轻微,体温正常。尿常规检查:蛋白(-),脓球(-),白血球(0~1),红血球(1~3),上皮细胞(+)。(经方传真·麻黄汤类方)

    <现代研究>

    据日本汉方研究者报道,大青龙汤的温浸液对蟾蜍离体心脏的活动有抑制作用,但是可逆性的。对大鼠和猫的胆汁排泌有抑制作用。小剂量时,对大鼠和猫有轻度升压作用,而大剂量时,则呈降压效应。, 百拇医药(万晓刚)