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编号:77760
理中汤古今研究
http://www.100md.com 《中医伤寒》
     <组成用法> 人参 干姜 甘草(炙) 白术各三两

    上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚,服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

    <方药功效> 温中祛寒,补益脾胃。

    <适应证候> 腹胀满,时腹自痛,喜温喜按,呕吐,下利,自利不渴,饮食不下,或多涎唾。或胸痹又见胸脘痞满,逆气上冲心胸。舌质淡嫩,苔白,脉沉缓迟弱。

    以阳亡而阴血损伤为病机关键。以阳气衰亡之厥逆、下利、无热恶寒及阴血损伤之无所利而利止为审证要点。
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    <方药诠解>

    1. 药物配伍 方中人参、炙草补脾益气,干姜、白术温化寒湿。俾脾阳振,寒湿去,则清浊升降复常,而吐利自止。本方是治太阴虚寒病证的主方,因其具有温中复阳,燮理中焦阴阳的作用,故名曰理中汤(丸)。

    2. 名家方论

    柯琴:太阴病,以吐利腹满痛为提纲,是遍及三焦矣。然吐虽属上,而由于腹满;利虽属下,而亦由于腹满,皆因中焦不治以致之也。其来由有三:有因表虚而风寒自外入者,有因下虚而寒湿自下上者,有因饮食生冷而寒邪由中发者,总不出于虚寒。法当温补以扶胃脘之阳。一理中而满痛吐利诸症悉平矣。故用白术培脾土之虚,人参益中宫之气,干姜散胃中之寒,甘草缓三焦之急也。且干姜得白术,能除满而止吐,人参得甘草,能疗痛而止利。或汤或丸,随机应变,此理中确为主剂欤。(《伤寒来苏集·伤寒附翼》)

    程郊倩:阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名理中,实以燮理之功,予中焦之阳也。若胃阳虚即中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹如釜薪失焰,故下至清谷,上失滋味,五脏凌夺,诸症所由来也。参、术、甘草,所以固中州,干姜以守中,必假之以焰釜薪而腾阳气,是以谷入于阴,长气于阳,上输华盖,下摄州都,五脏六腑,皆以受气矣,此理中之旨也。若水寒互胜,即当脾肾双温,附子之加,而命门益,土母温矣。(《伤寒论后条辨》)
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    张璐玉:里有寒邪,故用干姜之辛以温中散邪,参术甘草之甘,以扶阳益气。甘得辛而不滞,辛得甘而不燥,辛甘合用,以理中气之虚滞。(《伤寒缵论·霍乱》)

    钱天来:参、术、甘草补中气而益脾,干姜温热,守中而散寒,为足太阴之专药,故能治理中焦而逐阴慝,为脾肋虚寒之主剂也。后加减方,文理背谬,量非仲景之法。(《伤寒溯源集·附霍乱篇》)

    <类方辨析> 理中汤(丸)、小建中汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤均可治疗脾阳虚弱证候。理中汤(丸)具有温中祛寒,补益脾胃之功,用于治疗脾阳不足,脾胃升降失常之证,证虽有腹痛,但以腹满为主;小建中汤则功在温中健脾,调和气血,用于治疗脾阳不足,气血不和之证,证以腹中痛为主,兼见虚怯少气,面色无华等;厚朴生姜半夏甘草人参汤则用于治疗以腹胀满为主证之脾阳虚,运化失职,气滞于腹之证,故其有健脾温运,宽中除满之功。三者虽均有温阳健脾之功,但存温中祛寒、调和气血、宽中除满之异,故临证可审证而用之。
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    理中汤与四逆汤均具有温阳之功,但本方重在温脾阳,而后者则重在温肾回阳。故二者宜于区分。但在临床上二者又有“四逆辈”之用,其义则在于前者扶土以生火,后者益火以补土,相互补充,互为调节,达到相辅相成之功。

    <临床运用>

    1. 传统运用

    伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。(《伤寒论》159条)

    自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。(《伤寒论》第277条)

    霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(《伤寒论》第386条)

    大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。(《伤寒论》第396条)
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    胸痹心中痞,留气结在胸,胸满胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。(《金匮要略》九·5)

    《千金方》:治中汤,治霍乱吐下,胀满,食不消化,心腹痛。(即本方)四味咀,以水八升,煮取三升,分三服。不瘥,频服三剂。远行防治霍乱,依前作丸,如梧子大,服三十丸。如作散,服方寸匕,酒服亦得。若转筋者,加石膏三两。

    又:四顺理中圆(即本方),已产讫,可服此方。新生藏虚,此所以养藏气也。

    《三因方》:病者因饮食过度伤胃,或胃虚不能消化,致翻呕吐逆,物与气上冲,蹙胃口决裂,所伤吐出,其色鲜红,腹绞痛,白汗自流,名曰伤胃吐血。理中汤能止伤胃吐血者,以其功最理中脘,分利阴阳,安定血脉。方证广如局方,但不出吐血证,学者自知之。

    《医方选要》:理中汤,治五脏中寒,口噤失音,四肢强直。兼治胃脘停痰,冷气刺痛。
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    《卫生宝鉴补遗》:仲景理中汤,治伤寒阴证,寒毒下利,脐下寒,腹胀满,大便或黄或白,或青黑,或清谷,及寒蛔上入膈吐蛔。此胃寒而非实寒也。

    《妇人良方》:人参理中汤(即本方)治产后阳气虚弱,小腹作痛;或脾胃虚弱,少思饮;或后去无度(当指下利);或呕吐腹痛;或饮食难化,胸膈不利者。

    《圣济总录》:白术丸(即本方)治小儿啼,脾胃伤风冷,心下虚痞,腹中疼痛,胸胁逆满。

    又:理中汤治风入腹,心腹痛,痰逆恶心,或时呕吐,隔塞通。

    《赤水玄珠》:理中汤治小儿吐泻后,脾胃虚弱,四肢渐冷,或面有浮气,四肢虚肿,眼合不开。

    《小青囊》:理中汤治恶心干呕,欲吐不吐,心下映漾,如人畏船。又治小儿慢惊,脾胃虚寒泄泻及受寒腰痛。
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    《外科正宗》:理中汤治中气不足,虚火上攻,以致咽间干燥作痛,妨碍吐咽及脾胃不健,食少作呕,肚腹阴疼等证。

    《疡医大全》:理中汤治痈疽溃疡,脏腑中寒,四肢强直。

    《痘疹金镜录》:理中汤治痘里虚寒泄泻。方后云,手足厥冷,泄泻甚者,加附子名附子理中汤。

    2.现代运用

    理中汤有温中健脾之功,若审其主要药物人参、干姜之功效,则本方不仅能温补足太阴,亦具温补手太阴之功,是补土生金之义。故本论以之治疗太阴虚寒,腹满而吐、食不下、自利及霍乱之“寒多不用水”;肺脾气虚之“喜唾,胸上有寒”,《金匮要略》则治胸痹之属虚寒者。现代应用主要有以下几个方面:其一、腹胀不欲食、吐泻等,可见于慢性胃炎、萎缩性胃炎及肠易激综合症等,凡属脾阳虚弱者,恒可用之,仍在大论之轨范中。其二、脾开窍于口,脾阳素虚之人,清阳不升,浊阴不降,或中气虚寒下陷,而阴火上冲,易患口疮、复发性口腔溃疡,故可以理中丸缓而补之;其三、小儿稚阴稚阳之体,脾阳不足,常易招致久感,若察得平素确为中焦虚寒者,可以本方疑义为适宜剂型(糊剂、膏剂),缓以图功,胜似临时频治外感。其四、肺居胸中,为贮痰之器,脾主运化,为生痰之源,脾肺虚弱,则喜唾、多涎等症可随之而生。慢性支气管炎等咳喘喜唾诸疾,温中焦之清阳,便是清肃上焦之寒浊。目前报道主要用于治疗以下疾病:
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    (1)消化系统疾病:

    1)慢性胃炎:张氏<1>等使用经方辨治慢性胃炎70例,其中男25例,女45例;病程1年以内12例,1—2年18例,2—10年24例,11—20年11例,20年以上5例;均经纤维胃镜、病理组织检查确诊。辨证分型:1、肝胃不和型10例,拟疏肝理气,和胃止痛之法,选用四逆散加味治疗(柴胡、白芍、枳实、炙草、郁金、百合各10g,香附、广木香各6g);2、寒热错杂型19例,以清热化湿、和胃消痞之半夏泻心汤加味治疗(法半夏、黄连、黄芩、党参、香附各10g,厚朴、炙草、干姜各6g,大枣6枚);3、脾胃虚寒型27例,治以温中健脾之法,方用理中汤、小建中汤加味(党参、蒲公英各15g,白术、炒白芍各12g,全瓜蒌10g,干姜、桂枝、广木香、砂仁各6g);4、胃阴不足型14例,治以养阴益胃,方用麦门冬汤加味(麦门冬15g,半夏、太子参、生地、石斛、乌梅、白芍、陈皮各10g,炙甘草6g)。对伴有不典型增生、肠上皮化生者,在原方基础上加丹参、莪术各10g,白花蛇舌草鞋5g。以上诸药,均水煎内服,日1剂,1月为一疗程。结果:近期临床痊愈(临床症状消失,复查胃镜示活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度,不典型增生、肠上皮化生、腺体萎缩复常或消失)上述四组依次为2、3、2、1例;显效分别为2、5、6、2例;有效分别为4、8、13、7例,无效分别为2、3、6、4例。总有效率分别为80%、84.21%、77.78%、71.43%。黄氏<2>使用理中汤治愈慢性萎缩性胃炎1例,辨证属脾胃虚寒,运化失司,方用:党参、白术、木香各10g,干姜、炙草各5g,炒苡仁30g。共服20剂,患者临床症状基本控制,遂改服理中丸,每日2次,每次10g,以巩固疗效。半年后复查胃镜,转为慢性浅表性胃炎。
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    2)胃石症:氏<3>治疗1例胃结石病人,表现为上腹隐痛,不思饮食,腹胀腹泻。X线钡餐发现“胃内有6cm×7cm团块状不规则的充盈缺损,动度大,可从胃窦推到胃底。”诊断为胃石症。建议手术,拒绝后而易中药治疗。症见胃脘胀痛,昼轻夜重,喜温按,口粘腻,纳呆腹泻,小便清长,舌质淡红,苔薄白,脉沉弦。辨证属脾阳虚寒,运化无力,食积凝结成块而为患。治宜健脾和胃,温中散寒。方用理中汤:熟附子10g,人参6g,干姜10g,苍术15g,炙草10g,茯苓20g,水煎服,日1剂,药用至9剂,X线钡餐透视报告:胃石消失。

    3)腹泻或便秘:张氏<4>辨证治疗肠易激综合症112例。共分为六型,其中脾肾阳虚者用理中汤合四神丸治疗,取得了较好疗效。李氏<5>用附子理中汤治疗脾肾两虚型功能性腹泻患者,并设对照组进行观察,结果中药组疗效明显优于对照组(p〈0.01〉。邓氏<6>以理中汤治疗习惯性便秘1例,因脾胃虚寒,升降失调,无力推动糟粕,兼久服泻剂而成。拟方为:党参、干姜各15g,白术30g,芦根、石斛各12g,炙草6g。共服15剂而愈。
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    (2)儿科疾病:杨氏<7>等以理中汤加青黛治疗小儿虚寒性腹泻30例,同时观察对照组30例。60例患儿中,24例大便常规白细胞+—++,15例可见少许粘液,2例有脂肪球,周围血象检查,11例白细胞总数〉12.0×109/L,其它均〈10.0×109/L。治疗方法,分中、西药两组对照:中药组以理中汤加青黛为主,伴中、重度脱水者,配合口服补液或静脉补液(2:1液或2:3:1液),不用抗生素。药物组成:党参、白术、干姜、青黛、炙草。随症加减:发热者加藿香、苏叶;呕吐者加半夏、陈皮;腹胀者加木香、川朴;纳呆者加神曲、麦芽;尿少者加泽泻、车前子;久泻加肉豆蔻、赤石脂;受惊者加双钩藤、蝉衣。西药组则以静脉补液为主,选用庆大霉素、氨苄青霉素、复方新诺明、土霉素等1—2种,并给予胃蛋白酶、颠茄合剂、酵母片等配合治疗。结果:显效(治疗2天内大便次数及性状恢复正常)中药组与西药组分别为18例、10例;好转(治疗3天内大便次数减少,性状改善)两组分别为8例、14例;无效(治疗3天内腹泻无改善)两组分别为4例、6例。显效率分别为56.6%、33.3%;总有效率分别为86.6%、83.3%。二组之间无显著性差异。张氏<8>通过直肠给药治疗婴幼儿腹泻83例,湿热型30例,伤食型19例,寒湿型11例,脾虚型11例。全部病例以半夏泻心汤合理中汤加减治疗,热多者黄芩、黄连加量,去干姜;寒重者加附子,增加干姜剂量,去黄芩;中寒呕干者,去白术、黄芩,加砂仁、丁香;泻多而虚者重用参、术;虚少而有积滞者去参,加枳、朴。一般按3—4ml/kg体重给药,药温37℃—38℃。结果:痊愈(临床症状消失,饮食转佳,精神好转)57例,好转(症状消失,呕吐止,腹泻次数明显减少,并能采用口服中药善后)20例;无效6例,总有效率93.2%。小儿脏腑娇嫩,素体脾阳不足,易感受外寒,因此可选用温中之法,预防小儿感冒。晏氏<9>以加减理中糊预防小儿感冒,用药:党参8g、白术10g、干姜5g、黄芪10g、防风5g,每剂药煎2次,加入少量面粉、白糖,熬成糊状,1日2次,连服10—15天。一般15天后不必再服。若食少则加鸡内金,咳嗽者加杏仁,缺钙者加龙牡。
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    (3)五官科疾病:

    1)口腔疾病:脾主口唇,因此中焦脾脏虚寒可出现口腔疾患,如复发性口腔溃疡、口腔炎等,可酌情选用理中汤加减治疗。白氏<10>治疗虚寒型复发性口腔溃疡患者106例,方用理中汤加减,脾虚甚者以红参易党参;有寒者加肉桂;有热者加黄连。结果全部治愈。李氏<11>治疗1例口疮证属中阳不振、脾胃虚寒、唇失濡养、寒温内生而湿邪上泛者,方用理中汤加味:党参12g、白术10g、干姜10g、云苓15g、薏米30g、五倍子10g、白芨10g、甘草6g。3剂效不显而加附片10g,服5剂,溃疡缩小,再加至30g,并加肉桂6g治疗,溃疡愈合。后以附子理中丸作长久固本之计,以防复发。余氏<12>以理中汤治愈本病1例证属脾胃虚寒者,随访1年未复发。李氏<13>报道以理中汤治愈1例中焦虚寒型小儿口腔炎。

    2)角膜软化症:曹氏<14>以桂附理中汤加减治疗角膜软化症21例,药用:肉桂1g、附片1g、人参2g、白术3g、炙草0.3g、炮姜0.5g。以水适量,先煎附片约30分钟,以不麻口为度,余药后下,煎煮三沸去滓,分四次微温服之,日1剂,10剂一疗程。每个疗程服完后间隔3—5天,再服2个疗程。加减法:夜盲者加夜明砂、菟丝子、苍术;干燥前期加使君子、雷丸、鸡内金;干燥期加百部、鱼腥草、使君肉、鹤虱、石决明;软化期加草决明、蜂花;偏热去干姜,加丹参、胡黄连、银柴胡、犀角或羚羊角;便秘加生大黄;血虚加当归;气虚自汗加黄芪、浮小麦、牡蛎;阴津不足者加石斛、百合、麦冬、玉竹;气阴两虚者加五味子、麦冬、重用人参。经治疗,在10个疗程内症状完全控制,白睛色泽正常,黑睛清晰,无宿翳遗留,视力恢复正常者为痊愈,共17例;10个疗程内症状有不同程度减轻,无恶化发展者属好转,3例;若在10疗程内症状无改变甚至加重者为无效,1例。总有效率为95%。
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    (4)其他疾病:吴氏<15>报道以理中汤加减治疗脾阳虚多涎患儿42例。其临床表现都以频频吐涎,不由自主,唾沫稀白为主。多伴有食欲不振,面色萎黄,形体瘦弱,舌质淡、苔薄白,脉细弱等脾阳虚弱见症。药用:党参8—10g,益智仁5—10,干姜5—8g,甘草4—6g,白术8—10g。加减法:吐涎日久,纳差、便溏者,加砂仁4—6g,鸡内金5—8g;兼虫积腹痛者,去甘草,加乌梅10—18g,使君子仁7—10g,花椒4—6g。每日服1剂,服药期间忌食生冷、油腻之品。结果42例全部有效。吐涎症状消失,伴随脾阳虚症状消失或明显好转,随访3个月无复发者为痊愈,共40例。常氏<16>以理中丸,每日服三次,每次服6g,以温运脾肺,摄津液,治愈1例喜唾患者。段氏<17>从戒毒患者戒断症状表现为呕吐或口吐清水、涎沫,腹泻等出发,辨证治疗3例。其中1例属脾胃虚寒,以理中丸加吴茱萸10g,治疗症状大减。骆氏<18>治疗1例胎坠刮宫后顽固呕吐症患者,表现为面白无华,神疲,四肢久温,头昏眼花,舌质淡,边有齿痕,脉沉迟,尺脉微细。辨证属脾肾阳虚,气血亏损。治以温阳益肾,和胃降逆,兼补益气血为法,用桂附理中合生姜半夏汤化裁调治而愈。
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    (5)理中丸(汤)类方发展史:理中丸是温中散寒之名方,其疗效卓著,被历代医家广泛运用,并且在其基础上根据临床之需要加减化裁,衍化出许多理中丸(汤)类方,扩大了其应用范围。江氏<19>和卢氏<20>综合报道了本方的衍化情况:

    1)同名异方考:以理中命名的方剂,不止此一首,同样有丸、散、汤三种剂型。同名理中丸者有三:其一、唐·《外台秘要》治疗霍乱吐利,宿食不消方,即由仲景方加桂心、高良姜,增强了温中祛寒之功;其二、《延年秘录》方,乃由仲景方中加麦芽,能温中健脾,和胃消食;基三、宋·《博济方》治一切冷气攻刺疼痛,心腹胀满,胃冷吐逆,脐腹撮痛方,是由仲景方减去人参,加肉桂、青皮、陈皮、三棱、莪术、木瓜、阿魏七味,既可温中补脾,又能消积滞,除胀满。同名理中散者有二:其一、唐·《外台秘要》引《必效方》治霍乱主转筋,吐利不止方,乃由仲景方去人参、加桂心、厚朴、木香,加强温里去寒,并能行气消胀;其二、又引《延年秘录》治食后吐酸水方,只用干姜、吴茱萸二味,专主温中止吐制酸。至于理中汤,乃理中丸煎汤之制。
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    2)类方衍变:以理中汤加减而衍变的方剂主要有以下几个方面:

    ①温中祛寒,升阳补虚:本方加入温里助阳等药,如附子理中丸(《阎氏小儿方论》)即本方加附子,治脾胃虚寒,心痛,霍乱吐利转筋;本方加肉桂、附子而成桂附理中汤(《三因方》),治脾胃虚寒,功同附子理中丸,惟其补阳祛寒之力更甚;肉桂理中汤(《全国中药成药处方集》)乃本方加肉桂,治阴寒腹痛,霍乱呕吐停食,呕噎等症;(《全国中药成药处方集》)中所载的参茸理中丸即本方加鹿茸,治肾虚精竭,命门火衰,及脾胃痛,痰多腹胀,或停饮,呕噎等症;本方去白术加附子、当归、熟地即六味回阳饮(《景岳全书》),用于治疗命门火衰,阴阳将脱等症。

    ②温中健脾,化滞消食:《和济局方》以本方加入理气导滞之枳实、茯苓而成枳实理中丸,用于治疗脾胃虚寒,气滞饮停,脘腹胀满等症;香砂理中丸(《全国中药成药处方集》)是在本方基础上加木香、砂仁构成,用于治疗脾胃虚寒,吐泻腹痛,反胃噎膈及寒痹等症;《证治准绳》以理中汤加青皮、陈皮而成治中汤,用于治疗冷食积滞;温脾汤(《千金要方》)是在理中汤基础上去白术,加附子、大黄构成,治冷积便秘或久痢来白腹痛者;理中汤加陈皮、茯苓名为补中汤(《证治准绳》),治虚寒性泄泻;和中丸(《脾胃论》)具有消食化滞之功,是由本方加陈皮、木瓜而成;济生加味理中汤(《济生方》)取本方加葛根,治疗饮酒伤遂成呕吐者;张景岳以理中汤加茯苓治疗脾胃虚寒,泄泻呕吐而兼湿者,名其方曰五君子煎(《景岳全书》);《中医方剂与治法》中以理中丸加减而成增损理中丸(加茯苓、厚朴)、茯苓理中汤(去白术,加茯苓)、理中二味丸(加当归、白芍)及理苓汤(合五苓散),分别治疗霍乱下气能食、脐上悸、胸满腹痛及胃虚食滞兼喘胀浮肿小便不利者;《内外伤辨》以本方去人参、白术,加厚朴、陈皮、草豆蔻、茯苓、木香,衍化而成厚朴温中汤,治脾胃虚寒,脘腹胀满及胃寒痛。
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    ③理中降逆,止痛止呕:理中丸中加入和胃降逆之品,又衍而变成多种类方:如加丁香、吴萸,是名丁萸理中汤(《医宗金鉴》),加丁香、蔻仁,名曰丁蔻理中汤(《方剂学》广州中医学院),加丁香、半夏,易名为温胃散(《证治准绳》),分别用于治疗中焦虚寒,呕吐、反胃者。《医学发明》以理中丸去人参,加附子、肉桂、高良姜,而成附子温中丸,以生姜橘皮汤送服,治疗呕吐噎膈、留饮肠鸣等症。

    ④温中理脾,退黄化湿:本方加入清热利湿之品,如加茵陈,则名疏凿饮(《中医方剂与治法》),若加茵陈而去人参,即成茵陈术附汤(《医学心悟》),均可用于治疗阴黄;《兰室秘藏》以本方与半夏泻心汤、枳术汤、四苓汤等方配合加陈皮、厚朴、知母、姜黄而成中满分消丸,适用于脾胃虚寒夹有湿热壅滞,中满热胀,鼓胀,气胀等症候。

    ⑤理中健脾,温经摄血:妇女脾虚便血或崩漏腹痛,可在本方中加入补血止血之品治疗,如《千金要方》中所载之胶姜理中汤(加阿胶、艾叶)、《中医妇科治疗学》所载的温经摄血汤(以炮姜易干姜,加吴萸、焦艾叶或乌贼骨、玄胡索)。
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    ⑥温中化痰,止咳平喘:理中化痰丸(《明医杂著》本方加半夏、茯苓)、理中降痰丸(《沈氏尊生书》本方加半夏、茯苓、苏子)、加味理中汤(《金匮翼》本方半夏、茯苓、陈皮、细辛、五味子)及胡椒理中汤(《金匮翼》即加味理中汤加胡椒),是在理中丸的基础上加化痰止咳之品而成,多用于治疗脾胃虚寒而成咳、痰、喘者。

    ⑦温中安蛔:理中丸中加入蜀椒、乌梅、茯苓,去甘草名为理中安蛔丸(《万病回春》),用于治疗脾胃虚寒,蛔虫腹痛,腹鸣或呕吐蛔虫者。

    3. 医案选录

    (1)萎缩性胃炎:患者,女,42岁。门诊号:9321。1986年3月5日就诊。主诉:上腹部胀痛,饮食减少2年余,加重1月。刻诊:脘腹胀满面、隐痛,不思饮食,便泻清稀,日三四行,消瘦乏力,口干,舌质淡紫,苔微腻,脉沉细。纤维胃镜及病理报告:胃窦部中度萎缩性胃炎。中医辨证为脾胃, 百拇医药(刘松林)


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