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非亲缘脐血移植救24岁妙龄女
http://www.100md.com 2001年7月11日 广州日报
     在广东骨髓供源贫乏的今日,来自湛江的大学生黄姑娘通过广州脐血库供源,幸运地成为广东省首例脐血移植治疗白血病的成功者。6日下午,中山三院骨髓移植中心主任吴祥光向记者透露:通过检测证实,黄姑娘体内白细胞抗原已全部转为供者健康的白细胞抗原,标志着手术获得成功。

    24岁正在广州美院读书的黄姑娘,一年前不幸患上急性淋巴细胞白血病,化疗后完全缓解,不料半年前白血病复发收入中山三院。医生发现,这种复发性的成人急性淋巴细胞白血病,用常规的化疗方法已很难达到根治目标,医院决定对患者作骨髓移植。医生随即对黄姑娘的三位兄妹及父母进行配型检查,结果均不相吻合,无法进行亲缘关系骨髓移植。按正常,对白血病的常规治疗主要依赖于三种途径:亲缘骨髓移植;HLA(组织白细胞相关抗原)相符者骨髓移植;脐血移植。

    黄姑娘亲缘骨髓配型不上,加上广东骨髓库供源的贫乏,前两条途径已行不通,惟剩下依靠脐血移植,在广州妇婴医院2000多份脐血储备中,非常幸运地找到两份与黄姑娘HLA配型相合的脐带血。脐血移植工程在5月30日开始,医生对黄姑娘采用最经典的预处理方案,即用超大剂量的化学药物放射线对患者的骨髓细胞进行毁灭。

    6月8日,医生对黄姑娘注入无血缘关系脐血,此时黄姑娘的白细胞迅速降为零,此状况整整维持了10天,医生们紧张、焦急、企盼,终于在第11天开始出现转机:第11天白细胞呈现100个,第12天升至400个,第15天升至1000个,严重的急性移植排斥作用出现,黄姑娘全身皮肤发红,手足皮肤肿胀,发高烧,腹泻,经过采取医疗措施后,排斥反应迅速得到控制,第20天时白细胞已升至2000个,第30天已可迁出隔离室。

    5日,医生抽取黄姑娘的血液专程送回到广州脐血库,经检测,黄姑娘血液中的白细胞抗原已全部变成供者的白细胞抗原,证明供者的白细胞已在黄姑娘体内成活。据悉,我国对成人实行脐血医治白血病是在1999年开始的,目前全国成人成功施行脐血医治白血病者只有20例,广东此例为首宗成功病案。脐血移植治疗白血病,虽然其优势略逊于骨髓移植,但在骨髓源无法寻找到的情形下,脐血移植不失为最好的选择。

    脐血小资料

    脐带血含有丰富的造血干细胞。1988年世界首例成人脐血移植治疗范可尼贫血在法国获得成功。此后用脐血作为造血干细胞来源的移植在世界范围内开展。迄今已进行近3000例脐血移植治疗恶性血液病或遗传病。对于找不到骨髓进行移植的恶性白血病或部分遗传病,脐血提供了可靠的造血干细胞来源,但同样要进行HLA(组织白细胞相关抗原)配型,不过条件可比骨髓的要求稍降低,因此这对难于解决骨髓来源的我国意义重大。, 百拇医药