清化肾愈汤
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当代中医网
[作 者]
郑平
[单 位]
江西省湖口县中医院
[来 源]
[全 文]
清化肾愈汤
组成：麻黄6~10克 薏苡仁15~24克 车前草15~30克 川黄柏6~10克 云茯苓15~24克 石韦20~30克 白茅根18~30克 益母草30~50克
服法：每天一剂，水煎分2~4次服
功效：清化湿热，祛邪利尿。
, 百拇医药
主治：急性肾小球肾炎，全身或颜面浮肿，神乏，食欲差，小便短少黄赤，大便干软，口干或渴，或兼具寒热咳嗽，咽痛等症。脉多浮或缓，舌质正红，苔多薄白成干，小便化验：有红细胞，白细胞，蛋白尿，颗粒或透明管型。
加减方法：浮肿明显者，麻黄用量可适量加大些，茯苓改为茯苓皮，加陈皮，取其理肺行气消肿。有皮肤疮疡者，加白蚤休、蒲公英，皮肤痒疹者，加虫退；咽红痛者，加板兰根。治疗后浮肿已消，症状改善，但小便化验红血球尚多者，或具肉眼血尿，可在原方中加小蓟、茜草、旱莲草、炒蒲黄；症状已消失，但是化验尿蛋白不消失者，发病1~2周，用基本方不变，随着白血球的减少，蛋白自然消失，若二周后蛋白持续不减者，可在该方中加金樱子、黄芪、太子参、仙灵脾、淮山药。治疗后症状消失，小便化验正常，一周后即可停药，二周后建议小便常规复查，平均治疗时间为2-3周。
调护：治疗期间，低盐饮食，不宜禁盐，适当卧床休息，治愈后，避免体力活动，三个月不宜患感冒，治疗时间稍长的患者，建议定期小便常规监测。
, 百拇医药
方剂来源：本人经验方
方解：急性肾小球肾炎，多由热毒，湿热邪毒引起，每多内有湿热邪毒逗留，外受非时之感，或急性扁桃体炎，皮肤疮疡，或感风寒风热而致者，邪气伤肾，肺失宣肃，三焦气化失司，导致水湿停滞肌肤，故全身或颜面浮肿，少尿或血尿，小便黄赤，神乏食少，或伴有头痛，欲吐等症，脉多浮或缓，苔多薄白或干，舌质正红或稍红，大多发病较急，浮肿来势较快，肤色明亮，按之凹陷。理代医学认为，本病每多与细菌，病毒感染、免疫因素参与，引起血管通透性改变有关。小便化验出现蛋白，红白血球或管型，不彻底治疗，往往缠绵难愈，转为慢性肾炎。然而在急性阶段，只要正确认识病机，抓住湿热之邪气伤肾与主，治宜清化，使外邪易致透解，内热之邪容易消散，里湿之邪无从粘附，就不会导致湿热蕴结，日久迁延，操作脾肾。在数十年的临床中，笔者体会到采用清化湿热汤，治疗急性肾炎，这既是清化湿热，祛邪利水以清除病因之源，同时又是阻断病机发展的治疗方法。临床屡试皆验，疗效显著。该方中用麻黄宣发肺气，起宣上开下作用，配石韦，清化肺热，即一方面取其宣肺降逆，温阳化气利尿，又兼能肃肺泄热利水。用薏苡仁、茯苓除湿醒脾，清渗化湿利尿；用白茅根，车前草，清热凉血利尿；同时配黄柏苦寒清热，燥湿祛邪利尿，佐以益母草活血利尿，同时并具有良好的降低血压，扩张血管的作用。综观全方辛平甘淡，清化湿热，溶清热凉血活血在一起，汇渗湿，利湿、化湿、燥湿于一炉，具有清热不碍湿，利尿不伤阴的特点，使邪从小便而去。该方注重整体，立足病机，辨病与辩证相结合，辨症与小便化验检查相结合，一病一方，效专力宏药味甘淡，尤以小儿容易接受服用。
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病案举例：
叶某某，女性，23岁，1996年5月22日初诊。
患者主诉，三天前咽痛，略咳，微风寒热，在当地治疗，诊为上感；急性扁性休炎。注射青霉素三天，口服速效感冒胶丸。昨日起全身浮肿，颜面较甚，食欲较差，头昏神乏，口干咽红，小便短少，色黄赤，大便干软，脉浮缓。舌质略红，苔薄白而干，小便化验：蛋白(+++)，白血球(+++)，颗粒管型少许，诊为急性肾炎，当时建议住院治疗，因无人照料，经友人介绍，请余诊治。用基本方加小蓟20克，炒蒲黄10克，5剂。5月29日复诊，症状基本缓解，浮肿消退，小便量少，依故增加，精神转好，小便化验；蛋白+，红血球+，白细胞0～3，未见颗粒管型，仍守原方5剂，6月5日三诊：症状完全消失，小便化验正常，脉细，苔白，守方加太子参20克，淮山药15克，仙灵脾15克，5剂，巩固调治。停药2周，小便常规复查正常。, 百拇医药
郑平
[单 位]
江西省湖口县中医院
[来 源]
[全 文]
清化肾愈汤
组成：麻黄6~10克 薏苡仁15~24克 车前草15~30克 川黄柏6~10克 云茯苓15~24克 石韦20~30克 白茅根18~30克 益母草30~50克
服法：每天一剂，水煎分2~4次服
功效：清化湿热，祛邪利尿。
, 百拇医药
主治：急性肾小球肾炎，全身或颜面浮肿，神乏，食欲差，小便短少黄赤，大便干软，口干或渴，或兼具寒热咳嗽，咽痛等症。脉多浮或缓，舌质正红，苔多薄白成干，小便化验：有红细胞，白细胞，蛋白尿，颗粒或透明管型。
加减方法：浮肿明显者，麻黄用量可适量加大些，茯苓改为茯苓皮，加陈皮，取其理肺行气消肿。有皮肤疮疡者，加白蚤休、蒲公英，皮肤痒疹者，加虫退；咽红痛者，加板兰根。治疗后浮肿已消，症状改善，但小便化验红血球尚多者，或具肉眼血尿，可在原方中加小蓟、茜草、旱莲草、炒蒲黄；症状已消失，但是化验尿蛋白不消失者，发病1~2周，用基本方不变，随着白血球的减少，蛋白自然消失，若二周后蛋白持续不减者，可在该方中加金樱子、黄芪、太子参、仙灵脾、淮山药。治疗后症状消失，小便化验正常，一周后即可停药，二周后建议小便常规复查，平均治疗时间为2-3周。
调护：治疗期间，低盐饮食，不宜禁盐，适当卧床休息，治愈后，避免体力活动，三个月不宜患感冒，治疗时间稍长的患者，建议定期小便常规监测。
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方剂来源：本人经验方
方解：急性肾小球肾炎，多由热毒，湿热邪毒引起，每多内有湿热邪毒逗留，外受非时之感，或急性扁桃体炎，皮肤疮疡，或感风寒风热而致者，邪气伤肾，肺失宣肃，三焦气化失司，导致水湿停滞肌肤，故全身或颜面浮肿，少尿或血尿，小便黄赤，神乏食少，或伴有头痛，欲吐等症，脉多浮或缓，苔多薄白或干，舌质正红或稍红，大多发病较急，浮肿来势较快，肤色明亮，按之凹陷。理代医学认为，本病每多与细菌，病毒感染、免疫因素参与，引起血管通透性改变有关。小便化验出现蛋白，红白血球或管型，不彻底治疗，往往缠绵难愈，转为慢性肾炎。然而在急性阶段，只要正确认识病机，抓住湿热之邪气伤肾与主，治宜清化，使外邪易致透解，内热之邪容易消散，里湿之邪无从粘附，就不会导致湿热蕴结，日久迁延，操作脾肾。在数十年的临床中，笔者体会到采用清化湿热汤，治疗急性肾炎，这既是清化湿热，祛邪利水以清除病因之源，同时又是阻断病机发展的治疗方法。临床屡试皆验，疗效显著。该方中用麻黄宣发肺气，起宣上开下作用，配石韦，清化肺热，即一方面取其宣肺降逆，温阳化气利尿，又兼能肃肺泄热利水。用薏苡仁、茯苓除湿醒脾，清渗化湿利尿；用白茅根，车前草，清热凉血利尿；同时配黄柏苦寒清热，燥湿祛邪利尿，佐以益母草活血利尿，同时并具有良好的降低血压，扩张血管的作用。综观全方辛平甘淡，清化湿热，溶清热凉血活血在一起，汇渗湿，利湿、化湿、燥湿于一炉，具有清热不碍湿，利尿不伤阴的特点，使邪从小便而去。该方注重整体，立足病机，辨病与辩证相结合，辨症与小便化验检查相结合，一病一方，效专力宏药味甘淡，尤以小儿容易接受服用。
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病案举例：
叶某某，女性，23岁，1996年5月22日初诊。
患者主诉，三天前咽痛，略咳，微风寒热，在当地治疗，诊为上感；急性扁性休炎。注射青霉素三天，口服速效感冒胶丸。昨日起全身浮肿，颜面较甚，食欲较差，头昏神乏，口干咽红，小便短少，色黄赤，大便干软，脉浮缓。舌质略红，苔薄白而干，小便化验：蛋白(+++)，白血球(+++)，颗粒管型少许，诊为急性肾炎，当时建议住院治疗，因无人照料，经友人介绍，请余诊治。用基本方加小蓟20克，炒蒲黄10克，5剂。5月29日复诊，症状基本缓解，浮肿消退，小便量少，依故增加，精神转好，小便化验；蛋白+，红血球+，白细胞0～3，未见颗粒管型，仍守原方5剂，6月5日三诊：症状完全消失，小便化验正常，脉细，苔白，守方加太子参20克，淮山药15克，仙灵脾15克，5剂，巩固调治。停药2周，小便常规复查正常。, 百拇医药