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编号:90581
近视眼
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     myopia

    [中医病名]

    近视 能近怯远

    [概 述]

    中医

    近视是因青少年时竭视劳倦,导致神光不足,或禀赋不足所致。以视近物清晰,视远物模糊为主要表现的内障类疾病。

    西医

    近视眼是眼科的常见病,其发病率约占世界人口的1/4,在我国为30%。现在近视眼的治疗正从传统的单纯配镜矫正,进入手术治疗阶段。

    近视眼的主要原因是眼轴长度与眼屈光系统的屈光力不协调。但是,以轴性近视为最常见。

, 百拇医药     [病 因]

    中医

    中医认为本病多与学习工作环境光线昏暗,书写阅读体位不正,目标距眼不适中,持续近距离使用目力过长,竭视劳瞻和先天遗传有关。《诸病源候论》认为目不能远视是由“劳伤脏腑,肝气不足”所致。

    西医

    引起近视的原因较复杂,有先天遗传因素和后天环境因素。近视眼有一定遗传倾向,特别是高度近视眼更为明显。通常患高度近视的父母其子女发生近视的机会大。一般近视患者与长期近距离工作、照明不良、工作时间长、工作学习距离太近等,有密切关系。长期近距离工作睫状肌收缩(调节),眼外肌收缩(集合)对眼球施加压力。青少年正在生长发育阶段、眼外肌长期紧张状态下的机械性压力,使巩膜逐渐延伸眼球加长,产生近视和使近视度数增加。

    [症 状]
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    1 视力减退 近视眼主要是远视力不良视远不清,近视力正常。近视度数越大远视力愈差,阅读距离也越近。

    2 视近时多不需调节而需集合,这种关系失去平衡,使集合力弱,易引起外隐斜、外斜视。高度近视眼阅读距离过近,集合调节的配合矛盾更为突出而发生视力疲劳症状。

    3 中度和高度近视眼易发生玻璃体混浊化,使患者眼前黑影浮动。

    [检 查]

    1 病史

    (1)近视眼出现的时间及其进展(最早出现时的年龄、视力、屈光度和眼底变化的过程)。

    (2)近视眼的家庭史和遗传史。

    (3)致病的病理因素(近视力的负担程度或全身病等)。
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    (4)治疗经过及疗效。

    2 视力,包括矫正视力。

    3 调节力。

    4 眼位。

    5 视野。

    6 角膜直径、厚度、曲率、内皮细胞计数和照相等。

    7 裂隙灯显微镜和眼底检查。

    8 眼压(眼压描记),巩膜硬度。

    9 超声检查 测眼轴长度和前房浓度。

    10 屈光度。

    11 荧光眼底血管造影。
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    12 其它一般常规检查 血常规,尿常规,肝功能,HBsAg、心电、胸部透视。

    [诊 断]

    中医

    1 近视力正常,远视力低于1.0,但能用凹透镜矫正。小于-3D为轻度近视,-3~-6D为中度近视,-6D以上为高度近视。

    2 青少年远视力在短期内下降,休息后视力又有提高,使用阿托品麻痹睫状肌后,检影近视度数消失或小于0.5D,为假性近视。

    3 眼底检查:中度以上轴性近视,视乳头颞侧出现弧形斑,高度近视眼底易发生退行性变性、黄斑出血、萎缩斑等。

    西医

    轴性近视分为两种:非进行性近视和进行性近视。
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    1 非进行性近视也称单纯性近视,或生理性近视。

    (1)发病后进行缓慢。

    (2)20岁左右进入稳定期,或两年以上无进展。

    (3)多为轻度近视(≤-3.0D)。

    (4)镜片矫正视力可达正常。

    (5)眼底正常或仅有轻度变化,如视盘颞侧半月弧。

    2 进行性近视也称恶性近视,或病理性近视。

    (1)眼球后部扩大和眼球长度增加。

    (2)常有脉络膜视网膜变性等并发症。

    (3)多为高度近视(>-6.0D)。
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    (4)还可以不断进展,呈慢性进展期(年增长<-1.0D)或快进展期(年增长≥-1.0D)。

    (5)视力障碍、镜片矫正不理想。

    [治 疗]

    中医

    1 中药治疗。

    2 体针疗法。

    3 耳压疗法。

    4 七星针疗法。

    5 眼保健推拿疗法。

    西医

    1 物理治疗。

    2 眼保健操。

    3 手术。

    [预 后], 百拇医药


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