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多胞胎危及计划生育
http://www.100md.com 2001年10月12日 南方日报
     多胞胎的剧增属于“世界性流行病”,对于国情特殊的我国,更应尽早预防,因为它在一些人眼中,竟成了绕过计划生育政策的“好办法”。目前我国已经具备了这一新型“流行病”发作的基础,一旦失去控制,将会对我国的人口素质及计划生育国策形成威胁。

    不久前,一个四胞胎家庭的生活画面出现在电视屏幕上。四个模样相同、稚气可爱的小女孩,她们的一举一动,无不为羡慕的目光和赞美的语言所包围。

    “媒体的猎奇炒作,实在该收敛了!”这是南京市几位妇产科大夫的反应。他们认为,媒体对多胞胎的报道通常只考虑轰动效应,过多地渲染“成功”、“有趣”及“得到多方资助”,而掩盖了生育多胞胎的种种弊端和危险。

    绕过计划生育的“好办法”不少人盲目地向往生育双胞胎甚至多胞胎,有人甚至觉得,这是绕过计划生育政策的“好办法”。如果说过去这只停留在向往中,而现在有些人则已经把它变成了现实。
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    记者了解到,在广州一家500人左右的事业单位中,有好几对夫妇的双胞胎就是在医生的“帮助”下生下的。在其他一些大城市中,这样的事也时有发生。

    据深圳媒体披露,近几年来,深圳市的多胞胎出生率是一年比一年高,有三分之二是非自然出生的。只要肯花钱,无须费太大的功夫,就可以轻松地生双胞胎或多胞胎。

    一位研究辅助生殖的专家告诉记者,在用试管婴儿技术治疗不孕症的时候,为了确保成功,每次需要多植入几个胚胎,因此就有可能出现多个胚胎都成活的情况。在没有相应法规的这些年中,我国各个辅助生殖机构只有一个约定俗成的做法,那就是每次植入胚胎不超过4个。但这个约束力很有限,有的机构根本不管,一次植入5—6个的也有。

    他说,今年卫生部明确规定每次植入胚胎不得超过3个,如果这个规定执行得好,就可以基本上控制多胞胎的发生。

    我国的多胎率有多高虽然全世界现已有30多万名试管婴儿出生,但争议从未平息过,最大的困惑和担心是,这些技术的应用能不能按照人们的预期发展。到目前为止,包括克隆技术在内的所有辅助生殖手段都是以帮助不孕症患者的名义进行的。但现在看来,在这个名义下,单纯追求技术突破或受经济利益的驱动,导致了辅助生殖技术的滥用。
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    一位专家用肯定的口吻说,自试管婴儿技术问世以来,多胎率确实增加了,据欧洲地区的最新统计,辅助生殖技术所造成的多胞胎发生率已经高达27%。这位长期从事辅助生殖技术研究的专家说,这肯定是非常高了,国内虽然还没有一个具体的统计数字,但是一定也比较高。

    违反了自然进化由于随着胎数的增加,母亲发生严重的并发症和孩子发生如脑瘫、先天性智力障碍等严重疾病的几率会比一般情况高出很多倍,所以,在发现多胎成活时,医生应该动员患者做减胎术。一位专家说,三胞胎是肯定要减的,因为其早产率高于正常产妇30%,妊娠合并并发症也是正常产妇的数倍。

    但是也有的人就是不肯减,躲起来,那是很危险的。通常,多胞胎的早产儿体重过低,身体器官发育不完全,死亡率较高。即便存活,其过低的体重也会影响到神经系统的发育,孩子的听力、视力、大脑的发育都会受到永久的损伤。

    “如果不是为了治病而追求多胎,是很愚蠢无知的做法。”专家告诫说。就人类这个物种来说,多胞胎是非常不适宜的。人类进化很久了,绝大部分人都是生育单胎,这足以证明人类的器官、机能本身选择的生育数量就是单胎。
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    法国科学家西林博士根据大量的资料统计,发现了人类自然多胞胎发生的近似定律:人类每80次妊娠中,可有一次双胞胎;每802次妊娠中可有一次三胞胎,依次类推,每32亿次妊娠,方可能有一次六胞胎。此定律已为医学界认同。70年前,俄国发生四胞胎只有16例;全世界发生五胞胎也只有35例,发生六胞胎只有13例。

    有钱能使鬼推磨通常认为多胎妊娠的发生与遗传、晚育、环境污染、宫内状态等因素有关。但是近年来,多胞胎率明显高于自然规律,与使用包括试管婴儿在内的各种辅助生殖手段、甚至与不合理使用促排卵药有关。

    许多业内人士指出,多胞胎泛滥与多种因素有关,除了媒体炒作的不良诱导、辅助生殖技术本身不完善和操作失误之外,技术实施者受经济利益的驱动,把不该做辅助生殖的人也拉来做,也是很重要的原因。

    目前做一个试管婴儿有的收费1万—2万,有的收费3万—4万甚至更多,因此导致很多医疗机构竞相上马,想大捞一把的人决不在少数。
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    今年3月《新快报》报道,广州市试管婴儿正面临一哄而上的局面,声称能做试管婴儿的医院有十数家,部分医院号称成功率高达70%(事实上目前国外有些实验室可以达到60%,国内一般不超过30%)。在江苏省,尽管卫生主管部门已要求所有的辅助生殖中心从8月1日起停止运行,等待重新审核、批准,但一些机构仍在悄悄进行。

    危险的“多仔丸”值得关注的是,最近有些药店、甚至有的基层卫生院明里暗里地兜售促排卵药物。据7月28日《钱江晚报》报道,在杭州市一家知名药店的柜台上赫然发现了“多仔丸”,该店服务员竟然声称这是一种是非处方药。记者的一位同事最近暗访了南京市的一家卫生院,一位药房工作人员反复问:“如果有药你敢吃吗?”之后,就打保票说:“明天就能给你搞到。”然而,有位医生告诉记者,就在不久前,他们曾经抢救过一个病人,就是因为私自服用促排卵药,产生了卵巢过度刺激综合征。大量的排卵过度刺激卵巢内分泌,造成全身血管的通透性增加,大量的水分渗透到血管外,导致血液高度浓缩,血管栓塞,病人差点为此而丧命。
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    专家指出,所有的促排卵药都是严格的处方药,必须在监控下服用。很多起着诱惑性名称的药物,其实就是一种最常见的促排卵的西药。有的人吃了根本无效,有的人则会过多排卵。当然这可能增加生育多胞胎的机会,其中也有一部分人可能会排出十几个甚至几十个卵,导致过度刺激综合征,这很危险,因为谁也不会事先知道自己到底是不是这部分人,千万不能拿生命去赌博!如果失去控制……这些现象从不同角度反映出我国在生殖观念、药品管理和辅助生殖技术应用管理上存在着问题。国家卫生部于今年3月5日出台了《人类辅助生殖技术管理办法》,据悉正在从辅助生殖机构的数量上进行控制,例如某沿海发达省份的辅助生殖机构可能从现有的十几个减至一两个。但是能不能做到令行禁止?会不会从明处转移到暗处?人为“制造”多胞胎的现象在我国究竟有多严重?管理部门有没有其他合理、有效、操作性强的办法?记者数次约访卫生部新闻办未果,所以目前尚不得知。

    另一方面,国家计划生育委员会的有关人士表示,有意识地、人为地造成生育双胞胎、多胞胎是个新问题,值得研究和重视,但他们目前也没有很好的办法。
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    不过专家同时也指出,如果对辅助生殖技术进行严格规范,即使做出了双胞胎或三胞胎,对人口的自然增长也不会造成很大影响,因为需要做试管婴儿的不孕症病人毕竟非常少(目前最高的成功率仅30%左右,在客观上也起到了限制作用)。但如果失去控制,就会对受术者本人、家庭及国家的人口政策和经济发展造成危害。

    一则喜气洋洋的消息7月27日,新华网湖南频道发布了这样的消息:今晨6时32分,湖南郴州市第一人民医院培育的首例试管男婴儿顺利产下,在随后不到4分钟的时间内,另两名同胞女婴儿也顺利降临人间,至此郴州市首例三胞胎试管婴儿实验获得成功。

    尽管产妇是由于输卵管堵塞而做试管婴儿的,但这则喜气洋洋的消息(技术进步的本身并没有错)同时表明,不仅大城市的医院,很多中小城市的医院也已经具备了“制造”多胞胎的能力。假如再考虑到庞大的人口基数、落后的生育观念,可以说,目前我国已经具备了多胞胎“流行病”蔓延的基础。这一点应该引起有关部门的高度重视。

    目前世界上很多国家已开始重视多胞胎泛滥这一不良现象,并采取措施降低多胞胎的发生,防止本来是造福于人类的各种辅助生殖技术和药物,可能对人口素质、社会发展造成危害。如果果真像国外一些专业人士所说的那样,多胞胎的剧增是“世界性流行病”,那么对于国情特殊的我国,更应该尽早预防。, http://www.100md.com(丁 岩)