重用生石膏治愈风疹块夹斑毒一例
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杨××，男45岁。
初诊：1969年8月26日。
主诉：于1969年7月患外耳道疖肿，在某医院注射青霉素，连续治疗月余始痊。嗣于8月中旬又患遍身瘾疹，疹块焮红肿起，奇痒难忍，再经该院注射针剂，也无效验，遂转诊某医院中医科，诊为荨麻疹。予中药复方治疗(当归15克，赤芍15克，双花15克，生地30克，桑皮30克，丹皮15克，蝉蜕15克，白芷9克，生甘草15克)。服后不仅不应，更加紫斑遍身，瘙痒益甚。又于8月26日晚到前院急诊，当即注射钙剂，并给氧化锌洗剂外擦，无效验。于是在当晚十点又乞诊周老。
诊查：患者身覆厚被，围坐床第，忽又去被下床，坐卧不安，精神烦躁，呻吟不已，恶寒身烧，热可炽手，头面焮肿成片，红斑、紫黑斑扁及四肢后背，奇痒之势，不可名状，由于热敷不慎，两手腕部均起泡流水。胃不思纳，口渴引饮，一日间曾饮开水五暖瓶(每瓶五磅)，大便二日未行，小溲短赤如闭，脉象数急而长大，厚苔满佈，心中烦燥。
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辨证：此乃风邪外袭，伏暑内发，阳明热极酿成瘟毒发斑之候。
治则：亟宜大清阳晴邪热，透解斑毒。
处方：生石膏60克(先煎) 肥知母12克 大玄参15克 忍冬藤15克 金银花15克 蒲公英15克 飞滑石15克 生大黄9克(后入) 淡竹叶9克 生甘草6克 粳米15克
二诊：8月29日。药后未见改善，周身奇痒，通夜未能入睡，口渴身烧，精神烦躁，起坐不宁，六脉数急，舌苔黄退，仍白厚满布，推当前病情，应以止痒为先务。并嘱多食西瓜，渴则食瓜以代饮。爰书内外两方。
内服方：白鲜皮12克 净蝉蜕9克 地肤子12克 海桐皮12克 南薄荷6克 荆芥穗6克 青防风6克 金银花18克 赤芍药9克 生大黄9克(后入) 生甘草6克
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外用方：生大黄60克 香白芷30克 青黛15克
上三味共研细粉，茶水调涂斑痒处，每日三四次。
三诊：8月30日。内外双调，并吃西瓜十八斤，疹痒略减，仍身热口渴，大便黑褐如酱，每日三四行，腕腿部疹块渐消退，惟胸部又重复出现，咽喉如阻，夜能入睡四小时，脉仍六玛而大，舌尖部白苔已退，中心及根部亦稍薄，此乃热毒已有涌散下泄之势，仍以清热解毒为治。
处方：生石膏45克 肥知母12克 大玄参12克 苦桔梗9克 牛蒡子9克 射干片6克 南薄荷6克 金银花15克 净蝉蜕9克 白鲜皮12克 飞滑石12克 淡黄芩9克 生甘草6克
四诊：8月31日。腿臀背等部斑疹均消失，惟头面胸部未退净，胃思纳谷，渴喜冷饮，仍恶寒身热，粪色如酱，小溲色黄量多，脉仍数，舌苔根部已退薄，嘱继食西瓜，再宗前义加减续进。
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处方：生石膏45克 肥知母12克 大玄参15克 南薄荷6克 净双花15克 忍冬藤15克 淡黄芩9克 净蝉蜕9克 淡竹叶9克 荆芥穗4.5克 白鲜皮12克 大青叶9克 生甘草4.5克
五诊：9月2日。斑疹渐消尽，仍感瘙痒，胃思纳谷，仍口渴饮冷，下午身烧，大便转赤，日三四行，脉数苔白腻，拟清暑利湿。
处方：生石膏60克 肥知母12克 金石斛12克 青竹茹9克 扁豆花15克 净双花18克 淡黄芩9克 生黄柏3克 飞滑石15克 南薄荷6克 白鲜皮9克 地肤子9克 生甘草3克
六诊：9月4日。斑疹全消，口渴减轻，仍欲饮冷，身微热，皮肤瘙痒，脉略数，苔转薄白，大便转黄。再宗前方义加北沙参、麦冬、青蒿、白薇，减黄芩、黄柏、滑石、竹茹等继服四剂而全瘥。此时胃口大开，嘱其少量多餐，以防食复。
[点评] 本证较为复杂，患者平素嗜酒，每顿饭必饮，辄一醉方休，加之疖毒暑热，隐潜内伏，一感风凉，随即暴发。当初见疹块之时，即宜以透疹清热解毒为急务，倘误投辛温腻补，则温毒得辛温而愈炽，得腻补而弥盛，是以毒势益张，壅滞肌肉而发为斑。盖温热之毒，抵于阳明，发于肌肉而为斑，其色红为胃热者尚轻，紫为热甚则重，黑为热极则危。及至邀余诊治时，斑色已现黑紫，热毒如再内陷，必致神昏痉厥矣。故一着手即以大剂清肺胃暑热透解斑毒为主治，冀其温毒潜消，暑热尽除。到病后期，须滋养肺胃气阴，以复津液；因温病之后，必有余热留于肺胃之间，总宜清解，除热务尽。如以为病后必虚，早用参芪补益反留其邪，不仅元气不能骤复，反而愈补愈虚。本例先后进药十一剂，计投生石膏斤余，幸患者体素健实，从而病情直线好转，精神指日康复。, 百拇医药
初诊：1969年8月26日。
主诉：于1969年7月患外耳道疖肿，在某医院注射青霉素，连续治疗月余始痊。嗣于8月中旬又患遍身瘾疹，疹块焮红肿起，奇痒难忍，再经该院注射针剂，也无效验，遂转诊某医院中医科，诊为荨麻疹。予中药复方治疗(当归15克，赤芍15克，双花15克，生地30克，桑皮30克，丹皮15克，蝉蜕15克，白芷9克，生甘草15克)。服后不仅不应，更加紫斑遍身，瘙痒益甚。又于8月26日晚到前院急诊，当即注射钙剂，并给氧化锌洗剂外擦，无效验。于是在当晚十点又乞诊周老。
诊查：患者身覆厚被，围坐床第，忽又去被下床，坐卧不安，精神烦躁，呻吟不已，恶寒身烧，热可炽手，头面焮肿成片，红斑、紫黑斑扁及四肢后背，奇痒之势，不可名状，由于热敷不慎，两手腕部均起泡流水。胃不思纳，口渴引饮，一日间曾饮开水五暖瓶(每瓶五磅)，大便二日未行，小溲短赤如闭，脉象数急而长大，厚苔满佈，心中烦燥。
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治则：亟宜大清阳晴邪热，透解斑毒。
处方：生石膏60克(先煎) 肥知母12克 大玄参15克 忍冬藤15克 金银花15克 蒲公英15克 飞滑石15克 生大黄9克(后入) 淡竹叶9克 生甘草6克 粳米15克
二诊：8月29日。药后未见改善，周身奇痒，通夜未能入睡，口渴身烧，精神烦躁，起坐不宁，六脉数急，舌苔黄退，仍白厚满布，推当前病情，应以止痒为先务。并嘱多食西瓜，渴则食瓜以代饮。爰书内外两方。
内服方：白鲜皮12克 净蝉蜕9克 地肤子12克 海桐皮12克 南薄荷6克 荆芥穗6克 青防风6克 金银花18克 赤芍药9克 生大黄9克(后入) 生甘草6克
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外用方：生大黄60克 香白芷30克 青黛15克
上三味共研细粉，茶水调涂斑痒处，每日三四次。
三诊：8月30日。内外双调，并吃西瓜十八斤，疹痒略减，仍身热口渴，大便黑褐如酱，每日三四行，腕腿部疹块渐消退，惟胸部又重复出现，咽喉如阻，夜能入睡四小时，脉仍六玛而大，舌尖部白苔已退，中心及根部亦稍薄，此乃热毒已有涌散下泄之势，仍以清热解毒为治。
处方：生石膏45克 肥知母12克 大玄参12克 苦桔梗9克 牛蒡子9克 射干片6克 南薄荷6克 金银花15克 净蝉蜕9克 白鲜皮12克 飞滑石12克 淡黄芩9克 生甘草6克
四诊：8月31日。腿臀背等部斑疹均消失，惟头面胸部未退净，胃思纳谷，渴喜冷饮，仍恶寒身热，粪色如酱，小溲色黄量多，脉仍数，舌苔根部已退薄，嘱继食西瓜，再宗前义加减续进。
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处方：生石膏45克 肥知母12克 大玄参15克 南薄荷6克 净双花15克 忍冬藤15克 淡黄芩9克 净蝉蜕9克 淡竹叶9克 荆芥穗4.5克 白鲜皮12克 大青叶9克 生甘草4.5克
五诊：9月2日。斑疹渐消尽，仍感瘙痒，胃思纳谷，仍口渴饮冷，下午身烧，大便转赤，日三四行，脉数苔白腻，拟清暑利湿。
处方：生石膏60克 肥知母12克 金石斛12克 青竹茹9克 扁豆花15克 净双花18克 淡黄芩9克 生黄柏3克 飞滑石15克 南薄荷6克 白鲜皮9克 地肤子9克 生甘草3克
六诊：9月4日。斑疹全消，口渴减轻，仍欲饮冷，身微热，皮肤瘙痒，脉略数，苔转薄白，大便转黄。再宗前方义加北沙参、麦冬、青蒿、白薇，减黄芩、黄柏、滑石、竹茹等继服四剂而全瘥。此时胃口大开，嘱其少量多餐，以防食复。
[点评] 本证较为复杂，患者平素嗜酒，每顿饭必饮，辄一醉方休，加之疖毒暑热，隐潜内伏，一感风凉，随即暴发。当初见疹块之时，即宜以透疹清热解毒为急务，倘误投辛温腻补，则温毒得辛温而愈炽，得腻补而弥盛，是以毒势益张，壅滞肌肉而发为斑。盖温热之毒，抵于阳明，发于肌肉而为斑，其色红为胃热者尚轻，紫为热甚则重，黑为热极则危。及至邀余诊治时，斑色已现黑紫，热毒如再内陷，必致神昏痉厥矣。故一着手即以大剂清肺胃暑热透解斑毒为主治，冀其温毒潜消，暑热尽除。到病后期，须滋养肺胃气阴，以复津液；因温病之后，必有余热留于肺胃之间，总宜清解，除热务尽。如以为病后必虚，早用参芪补益反留其邪，不仅元气不能骤复，反而愈补愈虚。本例先后进药十一剂，计投生石膏斤余，幸患者体素健实，从而病情直线好转，精神指日康复。, 百拇医药