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编号:53179
坐骨神经痛
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     坐骨神经痛,其痛以始臀部,沿股后侧、小腿后外侧,而放射至足背为特征。属中医“痹证”范畴,是临床常见多发病。

    【病因】中医认为,多因肝肾不足,精血亏盈,易招致风寒湿三气杂至,侵袭经络,客于坐骨神经所致;或素有外伤,复受外邪而诱发。西医认为:椎间盘突出、坐骨神经附近各组织、髋关节、骶骼关节疾病、子宫及前列腺癌肿、腰骶脊髓及其神经根的肿瘤等均能引起本病的发生。

    【症状】沿坐骨神经分布区疼痛,多呈持续性钝痛,或发作性烧灼痛,或刺痛,或夜间痛剧。腰痛明显,甚则伸腰、行走受限,且其痛加重,也可因咳嗽、喷嚏等而加重。直腿抬高试验阳性,沿坐骨神经走向有多处压痛。

    【疗法】

    取穴方一:腰俞:环跳、委中、申脉、坐骨(大转子与尾骨尖连线的中央下1寸处)。行痹配昆仑;着痹配阳陵泉;痛痹配十七椎;热痹配绝骨。
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    方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺出血各数滴。隔日1次,5次为1疗程。

    主治:坐骨神经痛。

    效果:治疗100例,总有效率为95%。其中痊愈率为78%。

    附记:引自《吉林中医药》(4)1985。

    取穴方二:委中(患侧)。

    方法:用刺血加拔罐法。先用三棱针在委中穴处血络点刺出血,针后再拔火罐,留罐10分钟,首次出血约10毫升。若小腿仍发胀,配后溪穴,用毫针刺入,边捻转,边活动,留针10分钟。隔日1次,中病即止。

    主治:坐骨神经痛。

    效果:屡用效佳。一般1次见效,3次即愈。
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    附记:引自《中医杂志》(9)1987。本病病变部位,一般为太阳和少阳二经居多。委中配后溪。同名经相取,上下配穴,相得益彰,故用之效佳。

    取穴方三:主穴:环跳、肾俞、八。配穴:按疼痛放射部位分经取穴,如沿足太阳膀胱经取白环俞、承扶、殷门、委中、承山等;沿足少阳胆经取风市、阳陵泉、丘墟、临泣等;阿是穴(按压痛点取1-2个)。

    方法:用挑刺放血法。每次按病情选取取2-5个穴。正确选定穴位,常规消毒,1%普鲁卡因局麻后,再用十号缝衣针或三棱针(须经消毒),横穿过穴下皮肤,提取并摆动几下,用手术刀割断肌纤维,也可将肌纤维拉断,反复挑拉,将皮下白纤维挑尽为度。纤维残留露出表皮者,用剪刀剪尽。如遇挑刺处过多,即停止挑割,用消毒纱布压迫止血。血止后再挑。挑后用碘酒消毒,并用纱布覆盖固定。将每次所选穴位,逐穴挑后为1次,7日1次,中病即止。

    主治:坐骨神经痛。
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    效果:治疗102例,均取得满意效果。

    附记:引自《浙江中医杂志》(9)1981。挑治当日,伤口禁用水洗,注意休息,并忌食酸辣及发物。

    取穴方四:下腰痛取腰俞、中膂俞、白环俞、八

    、环跳;下肢痛取承扶、殷门、委中、委阳、阳交、悬钟、跗阳、丘墟、昆仑。

    方法:下腰痛每次取1-2穴,用点刺放血法,下肢痛每次取2-4穴用结扎放血法。均用三棱针点刺各放血数滴。每日或隔日1次,中病即止。

    主治:坐骨神经痛。

    效果:治疗100例,痊愈77例,显效10例,好转9例,无效4例。总有效率为96%。

    附记:引自《百病中医民间疗法》。
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    取穴方五:主穴:膀胱俞、委中、委阳、承山、阳交、丘墟。配穴:腰俞、白环俞、秩边、环跳、承扶、殷门、悬钟、昆仑。

    方法:用点刺放血法。每次取主穴1-2个,酌情取配穴1-2个,但每次不超过4个穴。用16号消毒三棱针在所选穴位周围瘀阻或显露的静脉血管(作常规消毒)点刺出血,见血流止后拔罐,约3分钟后起罐,然后对针孔作常规消毒。出血量,首次各出血总量少则50毫升,多则100毫升有余,以后递减,可在10-40毫升之间。治疗相隔时间可根据患者缓解情况而定。如果第1次治疗疼痛缓解,可隔10天左右再进行第2次;若疼痛尚未缓解,或缓解不明显,间隔3-5天再刺。

    主治:坐骨神经痛。

    效果:治疗53例,施术1-5次后,痊愈33例,好转11例,无效4例。总有效率为92.6%。

    附记:引自《湖南中医杂志》(4)1988。本组病例中,有10例第2次刺血后加用了推拿点穴手法治疗;6例第2次刺血后加服了舒筋活血片和风湿骨痛丸(成药)。
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    取穴方六:委中(患侧)、腰阳关、腰骶部有胀感者配委阳、腰俞。

    方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺放血,首次总出血量为60毫升。每周2次,中病即止。

    主治:坐骨神经痛。

    效果:屡用效佳,一般1-3次即效或痊愈。

    附记:引自《江西中医药》(2)1984。

    取穴方七:分2组。一为大肠俞、秩边、委中、承山;二为膀胱俞、殷门、环跳、承扶。

    方法:用点刺放血法。每次取1组穴,交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺放血各数滴,针后,并在大肠俞、委中或膀胱俞、殷门拔罐,每穴吸血0.3-1毫升为佳。每日1次,5次为1疗程。

    主治:坐骨神经痛。

    效果:多年使用,效果甚佳。一般2-3疗程即效或痊愈。

    附记:若配用对症中药汤剂内服,效果尤佳。具体方药可详见《百病中医集验高效良方》,随证选用。, http://www.100md.com