尖锐湿疣Pointedcondyloma
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中医病名
疣目，枯筋箭，瘙痒。
定义及释义
外阴尖锐湿疣，是一种由湿疣病毒引起的，并主要通过性传播的一种疾病。好发部位为外阴部、大小明唇、阴蒂、肛门周围上具有明显的自身接种可能性，而且还可以通过分娩等非性接触传染给儿童。临床表现为局部轻度瘙痒感及疣状突起。
病 因
中医病因
由于本病多发生在房事不节、不洁之人中，疣目的发生，与淋证同时并存。因此，治疗也应围绕本病的发病原因去施治。另外，本病也有单纯发生疣目，此种情况多为小儿，尤其是其母患有本病，而出生时染之、对此，本病预防是十分必要的。
西医病因
, 百拇医药
致病病毒为人乳头状瘤病毒的6、11型为主，或16、18型感染所引起。
流行病学
发病以20～30岁年轻妇女为多。
病理生理学
镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，上皮细胞排列整齐，棘层细胞增生，细胞内有空泡，增生上皮向外呈乳头样突出，上皮层的钉脚也较长，致真皮间质成为乳头的中心住，表皮层代表面可有角化。
诊 断
中医诊断
辨 证:
本病为湿热风毒与气血搏结，气血凝滞于皮膜交界之处，始生疣目，治当解毒为主。临床分型以湿热风毒为纲，兼顾兼证。
, 百拇医药
湿热风毒：
主证：阴部皮膜交界处散在或融合成片之乳头状丘疹，有搔痒感，伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道口、阴道口溢脓，白带增多，甚至脓性。舌质淡，苔白，脉浮略数，或弦数。
分析：素有肝胆湿热，复感风毒，湿热与风毒伤及气血，与气血搏结，凝滞不散，始见疣目。肝胆湿热，下注下焦，而见痒痛，淋浊；湿毒互结，尿道口等溢脓。舌象、脉象均为风毒在表之征。
西医诊断
诊断标准：
本病可参考以下诊断标准：
1.症状：自觉外阴轻度瘙痒，并有压迫感。
2. 体征：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
, 百拇医药
3. 病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。
上述三方面，一般应同时共见，即可诊断。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京：人民卫生出版社. 1989：20.)
诊 断：根据病史、临床表现、体检及病理检查可明确诊断。
病 史：潜伏期1一3个月。
症 状：自觉症状为发病部位轻度瘙痒感及压迫感。好发部位为大小阴唇、会阴或肛门附近。初起为数个微小淡红色丘疹，逐渐增大，增多，以后扩散融合布满整个外阴。病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状，偶有恶变。
体 征：
外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
, 百拇医药
体 检：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。
鉴别诊断
1.外阴乳头状瘤：本病与尖锐湿疣在组织学上很难区分，需结合临床来区别。外阴乳头状瘤为单个性，尖锐湿疣为多发性。乳头状瘤不能自行消失，而尖锐湿疣可以消退。
2.外阴扁平湿疣：为二期梅毒常见泛发性梅毒疹。表现为外阴粘膜部呈多个分散的扁平光滑的片状组织向外突出，并可在暗室显微镜下，找到梅毒螺旋体。血清华氏反应与赖氏蛋白补体结合试验百分之百阳性。
治 疗
中医治疗
, 百拇医药
治法与方药：
本病治疗，多因部位不同，而应用不同的方法。大体上以手术切除为主，配合药物疗法.药物疗法分内服与外用，各有所长。内服药主要以解毒除湿为主。
一、辨证进方
偏湿热者；治宜清热除湿解毒。方用：龙胆泻肝汤。龙胆草15g，山桅子10g，黄芩10g，车前于15g，木通10g，泽泻15g，生地15g，当归20g，甘草10g，柴胡10g。
偏气滞血瘀者：治直活血通络，方用治疣方(经验方)。灵磁石20g，紫贝齿20g，代赭石15g，生牡蛎15g，桃仁10g，红花10g，山慈姑10g，白芍10g，地骨皮15g，黄柏10g。
二、专方验方
1. 马齿苋合剂：马齿苋30g，紫草15g，败酱草20g，大青叶15g。加水适量，煎服。有清热解毒，凉血祛瘀之功效。
, 百拇医药
2. 苦参15g，防风15g，蛇床子10g，车前子20g。加水适量，煎服。可有除湿止痒，利尿通淋之功效。
三、其它疗法
1.中药外洗法：板蓝根、大青叶各50g，苦参30g。煎水外洗病变部位，每日3次。具有解毒除湿止痒的作用，适用于长在皮肤表面或粘膜暴露部位的疣。
2.用l: 8000高锰酸甲溶液外洗，擦干后扑三石散或枯矾散。
3.鸦胆子油点徐惠处。
4. 液氮冷冻疗法。
中药：
苦参片：口服每次4～6片，l日3次。若为栓剂，可每晚1粒塞入阴道内。燥湿解毒。本方功能：清热燥湿，抗菌消炎，利尿，用于本病伴有阴道炎之证。
, 百拇医药
西医治疗
1. 一般治疗：注意外阴部清洁卫生，避免混乱的性关系及与性病病人接触。
2.药物治疗：1%酞丁胺膏涂擦，每日3次，6周为一疗程。5一氟脲嘧啶、争光霉素局部敷贴，有一定效果。
3.物理疗法：电灼、冷冻或激光治疗破坏疣组织。
4. 手术治疗：对病灶大或多次复发者采用手术切除病灶组织。
5. 免疫疗法：适于顽固性病例，病损范围大，不易切除或治疗后复发者。采用尖锐湿疣自家疫苗注射，每次0.5ml，每周1次。3周后湿疣逐渐变干，根部脱落，新的组织愈合。
其他治疗
本病治疗，有外科切除术、电烙、激光以及冷冻等物理疗法，近年来，化学药物疗法也被广泛应用，如5一氟尿嘧啶、争光霉素等。另外。新洁尔灭，以及中药制剂洁尔阴等外用药，也对本病有一定的治疗及预防作用。
, 百拇医药
治疗思路与方案：
由于本病尚无固定的某种最佳治疗方法，因此，中西医结合治疗，具有独到之处。
1. 手术切除病灶较大，影响正常生理活动的疣，可使机体在短时间内恢复健康。术前应选用中西医方法，消除兼证。
2. 液氮冷冻具有仅仅破坏疣组织，损伤较小的特点，应用也很广泛。
3.本病多件有淋病或曾患淋病，因而正确应用抗生素治疗，能起到断绝发病的刺激因素，抵抗泌尿系统感染及阴部粘膜组织感染。方法可选择对淋菌有特异性的抗生素，配合口服中药，除湿解毒利尿，如五苓散等。还可同时应用中药外洗，以提高疗效。
4. 治疗本病，需及时、彻底，避免染及他人。
历史考证
本病早在公元一世纪已由Celsus氏所报道，认为是同性恋所致，后来通过Oriel氏等人(1971年)从好发部位及流行病学的调查，认为是由于性滥所致。其病名首见于《灵枢经》。后世《薛已医案》中也记有：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。”指出了本病的病因病机。而具体到尖锐湿疣，则应属现代的产物，极有可能是随着性病传入我国而发生。, http://www.100md.com
疣目，枯筋箭，瘙痒。
定义及释义
外阴尖锐湿疣，是一种由湿疣病毒引起的，并主要通过性传播的一种疾病。好发部位为外阴部、大小明唇、阴蒂、肛门周围上具有明显的自身接种可能性，而且还可以通过分娩等非性接触传染给儿童。临床表现为局部轻度瘙痒感及疣状突起。
病 因
中医病因
由于本病多发生在房事不节、不洁之人中，疣目的发生，与淋证同时并存。因此，治疗也应围绕本病的发病原因去施治。另外，本病也有单纯发生疣目，此种情况多为小儿，尤其是其母患有本病，而出生时染之、对此，本病预防是十分必要的。
西医病因
, 百拇医药
致病病毒为人乳头状瘤病毒的6、11型为主，或16、18型感染所引起。
流行病学
发病以20～30岁年轻妇女为多。
病理生理学
镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，上皮细胞排列整齐，棘层细胞增生，细胞内有空泡，增生上皮向外呈乳头样突出，上皮层的钉脚也较长，致真皮间质成为乳头的中心住，表皮层代表面可有角化。
诊 断
中医诊断
辨 证:
本病为湿热风毒与气血搏结，气血凝滞于皮膜交界之处，始生疣目，治当解毒为主。临床分型以湿热风毒为纲，兼顾兼证。
, 百拇医药
湿热风毒：
主证：阴部皮膜交界处散在或融合成片之乳头状丘疹，有搔痒感，伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道口、阴道口溢脓，白带增多，甚至脓性。舌质淡，苔白，脉浮略数，或弦数。
分析：素有肝胆湿热，复感风毒，湿热与风毒伤及气血，与气血搏结，凝滞不散，始见疣目。肝胆湿热，下注下焦，而见痒痛，淋浊；湿毒互结，尿道口等溢脓。舌象、脉象均为风毒在表之征。
西医诊断
诊断标准：
本病可参考以下诊断标准：
1.症状：自觉外阴轻度瘙痒，并有压迫感。
2. 体征：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
, 百拇医药
3. 病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。
上述三方面，一般应同时共见，即可诊断。(丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断.第1版.北京：人民卫生出版社. 1989：20.)
诊 断：根据病史、临床表现、体检及病理检查可明确诊断。
病 史：潜伏期1一3个月。
症 状：自觉症状为发病部位轻度瘙痒感及压迫感。好发部位为大小阴唇、会阴或肛门附近。初起为数个微小淡红色丘疹，逐渐增大，增多，以后扩散融合布满整个外阴。病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状，偶有恶变。
体 征：
外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
, 百拇医药
体 检：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。
病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。
鉴别诊断
1.外阴乳头状瘤：本病与尖锐湿疣在组织学上很难区分，需结合临床来区别。外阴乳头状瘤为单个性，尖锐湿疣为多发性。乳头状瘤不能自行消失，而尖锐湿疣可以消退。
2.外阴扁平湿疣：为二期梅毒常见泛发性梅毒疹。表现为外阴粘膜部呈多个分散的扁平光滑的片状组织向外突出，并可在暗室显微镜下，找到梅毒螺旋体。血清华氏反应与赖氏蛋白补体结合试验百分之百阳性。
治 疗
中医治疗
, 百拇医药
治法与方药：
本病治疗，多因部位不同，而应用不同的方法。大体上以手术切除为主，配合药物疗法.药物疗法分内服与外用，各有所长。内服药主要以解毒除湿为主。
一、辨证进方
偏湿热者；治宜清热除湿解毒。方用：龙胆泻肝汤。龙胆草15g，山桅子10g，黄芩10g，车前于15g，木通10g，泽泻15g，生地15g，当归20g，甘草10g，柴胡10g。
偏气滞血瘀者：治直活血通络，方用治疣方(经验方)。灵磁石20g，紫贝齿20g，代赭石15g，生牡蛎15g，桃仁10g，红花10g，山慈姑10g，白芍10g，地骨皮15g，黄柏10g。
二、专方验方
1. 马齿苋合剂：马齿苋30g，紫草15g，败酱草20g，大青叶15g。加水适量，煎服。有清热解毒，凉血祛瘀之功效。
, 百拇医药
2. 苦参15g，防风15g，蛇床子10g，车前子20g。加水适量，煎服。可有除湿止痒，利尿通淋之功效。
三、其它疗法
1.中药外洗法：板蓝根、大青叶各50g，苦参30g。煎水外洗病变部位，每日3次。具有解毒除湿止痒的作用，适用于长在皮肤表面或粘膜暴露部位的疣。
2.用l: 8000高锰酸甲溶液外洗，擦干后扑三石散或枯矾散。
3.鸦胆子油点徐惠处。
4. 液氮冷冻疗法。
中药：
苦参片：口服每次4～6片，l日3次。若为栓剂，可每晚1粒塞入阴道内。燥湿解毒。本方功能：清热燥湿，抗菌消炎，利尿，用于本病伴有阴道炎之证。
, 百拇医药
西医治疗
1. 一般治疗：注意外阴部清洁卫生，避免混乱的性关系及与性病病人接触。
2.药物治疗：1%酞丁胺膏涂擦，每日3次，6周为一疗程。5一氟脲嘧啶、争光霉素局部敷贴，有一定效果。
3.物理疗法：电灼、冷冻或激光治疗破坏疣组织。
4. 手术治疗：对病灶大或多次复发者采用手术切除病灶组织。
5. 免疫疗法：适于顽固性病例，病损范围大，不易切除或治疗后复发者。采用尖锐湿疣自家疫苗注射，每次0.5ml，每周1次。3周后湿疣逐渐变干，根部脱落，新的组织愈合。
其他治疗
本病治疗，有外科切除术、电烙、激光以及冷冻等物理疗法，近年来，化学药物疗法也被广泛应用，如5一氟尿嘧啶、争光霉素等。另外。新洁尔灭，以及中药制剂洁尔阴等外用药，也对本病有一定的治疗及预防作用。
, 百拇医药
治疗思路与方案：
由于本病尚无固定的某种最佳治疗方法，因此，中西医结合治疗，具有独到之处。
1. 手术切除病灶较大，影响正常生理活动的疣，可使机体在短时间内恢复健康。术前应选用中西医方法，消除兼证。
2. 液氮冷冻具有仅仅破坏疣组织，损伤较小的特点，应用也很广泛。
3.本病多件有淋病或曾患淋病，因而正确应用抗生素治疗，能起到断绝发病的刺激因素，抵抗泌尿系统感染及阴部粘膜组织感染。方法可选择对淋菌有特异性的抗生素，配合口服中药，除湿解毒利尿，如五苓散等。还可同时应用中药外洗，以提高疗效。
4. 治疗本病，需及时、彻底，避免染及他人。
历史考证
本病早在公元一世纪已由Celsus氏所报道，认为是同性恋所致，后来通过Oriel氏等人(1971年)从好发部位及流行病学的调查，认为是由于性滥所致。其病名首见于《灵枢经》。后世《薛已医案》中也记有：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。”指出了本病的病因病机。而具体到尖锐湿疣，则应属现代的产物，极有可能是随着性病传入我国而发生。, http://www.100md.com
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