新生儿脐炎Neonatalomphalitis
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中医病名
脐湿，脐疮，落脐疮。
定义及释义
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入引起的急性脐蜂窝组织炎。
脐带脱落前后，脐部湿润浸淫，久而不干，称为脐湿；脐周皮肤红、肿、热、痛，或形成脓疡，称为脐疮；发于脐带脱落之后者，称落脐疮。脐湿、脐疮二者，是一个疾病的两个阶段。脐湿为脐疮的初起阶段，脐疮则是脐湿的发展和加重。
病 因
中医病因
中医学认为，本病的形成主要是由于断脐时或断脐后，局部处理不洁，或护理不当，感受外邪所引起。
, 百拇医药
西医病因
脐炎的常见病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血链球菌等。
流行病学
其发生率为2.08%。
病机探微
水湿、风冷之邪，壅聚搏结，久浸脐部，可致脐湿。若脐湿未愈，复感外邪，郁结脐部，风湿相搏，侵蚀肌肤，化热生脓，而成脐疮。本病病位在脐，严重时可影响心肝。
诊 断
中医诊断
辨 证:
新生儿脐炎是一种以邪实为主的病证。临床主要根据脐部的红肿、渗出程度，辨别疾病的轻重。轻者为脐湿，脐肿不甚，仅有少量水液渗出。重者为脐疮，脐轮红肿化脓，并向周围扩散。
, 百拇医药
1.脐湿
主证：脐带脱落后脐窝湿润，浸渍不干，脐部微红肿，精神好，纳乳可，无发热，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。
分析：本证多由水湿浸渍脐部而致。水湿邪毒郁结脐部，故见脐窝湿润，浸渍不干。气血壅滞，故见脐部微红肿。
2.脐疮
主证：脐部红、肿、热、痛，甚则糜烂流脓，啼哭烦躁，发热，口干，唇红，舌质红，指纹紫。
分析：本证由于脐部风湿相搏，气血凝滞而致。邪毒壅于肌肤，郁而化热，故见身热。气血凝滞，化热生腐，故见脐部红肿，糜烂流脓。邪毒内攻，扰及心神，故见啼哭烦躁。
西医诊断
症 状：脐轮与脐周皮肤红肿，伴脓性分泌物。
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体 征：
轻者脐轮与脐周皮肤红肿，伴少量脓性分泌物。重者脐周明显红肿发硬，脓性分泌物多有臭味，并向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝组织炎，或向腹膜蔓延成腹膜炎，或进入血循环导致败血症。慢性脐炎常形成脐肉芽肿，为樱桃红色肿物，脓性溢液经久不愈。
实验室诊断：脐分泌物培养可明确病因。
鉴别诊断
1.卵黄管未闭(脐肠瘘)：由脐孔注入造影剂后x线检查可见其进入回肠；或口服活性炭后出现于脐孔处即可确诊。
2.脐尿管瘘：注入造影剂后，x线检查见其进入膀胱；或静脉注射美蓝，见蓝色尿液从脐部排出可确诊。
3.脐窦：因卵黄管回肠端闭合而脐端末闭所致。探针检查可发现窦道，注入造影剂做x线检查可见其盲端。如无窦道形成，而是一球状粘膜块，则为脐茸或脐息肉。
, 百拇医药
治 疗
中医治疗
治法与方药：
辨证选方
1.脐湿
治法：清热解毒，收敛固涩。
方药：掺脐散外敷。枯矾、龙骨各6g，麝香少许。三药研末，撒于局部，每日1～2次。有赘肉者以鸦胆子仁2～3枚，捣烂，敷其顶端，以胶布固定，注意不可腐蚀过度。
2.脐疮
治法：清热解毒，疏风散邪。
方药：内服犀角消毒饮加减。水牛角1Og，银花、荆芥、防风各6g，赤芍、牛蒡子、甘草各3g。热重加地丁、连翘；大便秘结加熟军、枳壳；脐部渗血加茜草根炭、地榆。
, 百拇医药
外用金黄散或神效散渗撒、贴敷。
中药：
成药
1.防风通圣丸：具有解表通里，疏风清热的功效。适用于本病属脐湿者。每服1.5g，日服2次。
2.三黄丸：具有清泄三焦实火，燥湿、凉血、解毒的功效。适用于本病属脐疮者。每服1.5g，日服2次。
3.犀黄丸：具有清热解毒，活血祛瘀，散结消肿的功效。适用于脐疮邪毒内侵营血者。每服1g，日服2次。
4.消风散：具有清热解毒，祛风除湿，凉血化瘀，消肿止痛的功效。适用于本病各阶段。以茶水或蜂蜜水调后敷患处，每日2～3次。
5.珠黄八宝散：具有清热解毒，收湿敛疮，去腐生肌的功效。适用于脐疮有脓性分泌物者。取适量药撒于疮面上，每日1次。
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专方验方
1.清热解毒汤：黄连0.9g，黄芩2.4g，连翘4.5g，生甘草3g，板蓝根12g，地丁9g，薄荷1.5g，荆芥3g。水煎服，日1剂，分4～5次服。适用于本病属脐疮者。
2.黄连解毒汤：黄连1g，山栀5g，连翘6g，当归6g，赤芍6g，生地6g，银花6g，甘草5g，防风6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于本病属脐疮者。
3.黄龙乌贼散：川黄连2份，煅龙骨2份，乌贼骨1份。共研细末。先将脐部以双氧水清洗，再将本药均匀撒在创面上，并以纱布包扎，每日换药1次。适用于新生儿脐炎。
4.三妙散：槟榔、苍术、黄柏各等份，研细末。撒于清洗后的创面上，每日2次。适用于脐湿渗出较多者。
5.脐带粉：黄连20g，枯矾30g，朱砂1Og，冰片2g，炉甘石粉1Og，氧化锌1Og。以2%甲紫溶液适量调脐带粉少许，涂于患处，外以纱布包扎，每日换药2～3次。适用于脐湿、脐疮。
西医治疗
以局部处理及抗炎为主。
1.轻者局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或抗生素霜剂、油膏外敷。
2.脓液较多，脐周形成蜂窝织炎及有全身症状者，需用抗生素治疗。
3.慢性脐炎肉芽肿用10%硝酸银液烧灼。, 百拇医药
脐湿，脐疮，落脐疮。
定义及释义
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入引起的急性脐蜂窝组织炎。
脐带脱落前后，脐部湿润浸淫，久而不干，称为脐湿；脐周皮肤红、肿、热、痛，或形成脓疡，称为脐疮；发于脐带脱落之后者，称落脐疮。脐湿、脐疮二者，是一个疾病的两个阶段。脐湿为脐疮的初起阶段，脐疮则是脐湿的发展和加重。
病 因
中医病因
中医学认为，本病的形成主要是由于断脐时或断脐后，局部处理不洁，或护理不当，感受外邪所引起。
, 百拇医药
西医病因
脐炎的常见病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血链球菌等。
流行病学
其发生率为2.08%。
病机探微
水湿、风冷之邪，壅聚搏结，久浸脐部，可致脐湿。若脐湿未愈，复感外邪，郁结脐部，风湿相搏，侵蚀肌肤，化热生脓，而成脐疮。本病病位在脐，严重时可影响心肝。
诊 断
中医诊断
辨 证:
新生儿脐炎是一种以邪实为主的病证。临床主要根据脐部的红肿、渗出程度，辨别疾病的轻重。轻者为脐湿，脐肿不甚，仅有少量水液渗出。重者为脐疮，脐轮红肿化脓，并向周围扩散。
, 百拇医药
1.脐湿
主证：脐带脱落后脐窝湿润，浸渍不干，脐部微红肿，精神好，纳乳可，无发热，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。
分析：本证多由水湿浸渍脐部而致。水湿邪毒郁结脐部，故见脐窝湿润，浸渍不干。气血壅滞，故见脐部微红肿。
2.脐疮
主证：脐部红、肿、热、痛，甚则糜烂流脓，啼哭烦躁，发热，口干，唇红，舌质红，指纹紫。
分析：本证由于脐部风湿相搏，气血凝滞而致。邪毒壅于肌肤，郁而化热，故见身热。气血凝滞，化热生腐，故见脐部红肿，糜烂流脓。邪毒内攻，扰及心神，故见啼哭烦躁。
西医诊断
症 状：脐轮与脐周皮肤红肿，伴脓性分泌物。
, http://www.100md.com
体 征：
轻者脐轮与脐周皮肤红肿，伴少量脓性分泌物。重者脐周明显红肿发硬，脓性分泌物多有臭味，并向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝组织炎，或向腹膜蔓延成腹膜炎，或进入血循环导致败血症。慢性脐炎常形成脐肉芽肿，为樱桃红色肿物，脓性溢液经久不愈。
实验室诊断：脐分泌物培养可明确病因。
鉴别诊断
1.卵黄管未闭(脐肠瘘)：由脐孔注入造影剂后x线检查可见其进入回肠；或口服活性炭后出现于脐孔处即可确诊。
2.脐尿管瘘：注入造影剂后，x线检查见其进入膀胱；或静脉注射美蓝，见蓝色尿液从脐部排出可确诊。
3.脐窦：因卵黄管回肠端闭合而脐端末闭所致。探针检查可发现窦道，注入造影剂做x线检查可见其盲端。如无窦道形成，而是一球状粘膜块，则为脐茸或脐息肉。
, 百拇医药
治 疗
中医治疗
治法与方药：
辨证选方
1.脐湿
治法：清热解毒，收敛固涩。
方药：掺脐散外敷。枯矾、龙骨各6g，麝香少许。三药研末，撒于局部，每日1～2次。有赘肉者以鸦胆子仁2～3枚，捣烂，敷其顶端，以胶布固定，注意不可腐蚀过度。
2.脐疮
治法：清热解毒，疏风散邪。
方药：内服犀角消毒饮加减。水牛角1Og，银花、荆芥、防风各6g，赤芍、牛蒡子、甘草各3g。热重加地丁、连翘；大便秘结加熟军、枳壳；脐部渗血加茜草根炭、地榆。
, 百拇医药
外用金黄散或神效散渗撒、贴敷。
中药：
成药
1.防风通圣丸：具有解表通里，疏风清热的功效。适用于本病属脐湿者。每服1.5g，日服2次。
2.三黄丸：具有清泄三焦实火，燥湿、凉血、解毒的功效。适用于本病属脐疮者。每服1.5g，日服2次。
3.犀黄丸：具有清热解毒，活血祛瘀，散结消肿的功效。适用于脐疮邪毒内侵营血者。每服1g，日服2次。
4.消风散：具有清热解毒，祛风除湿，凉血化瘀，消肿止痛的功效。适用于本病各阶段。以茶水或蜂蜜水调后敷患处，每日2～3次。
5.珠黄八宝散：具有清热解毒，收湿敛疮，去腐生肌的功效。适用于脐疮有脓性分泌物者。取适量药撒于疮面上，每日1次。
, http://www.100md.com
专方验方
1.清热解毒汤：黄连0.9g，黄芩2.4g，连翘4.5g，生甘草3g，板蓝根12g，地丁9g，薄荷1.5g，荆芥3g。水煎服，日1剂，分4～5次服。适用于本病属脐疮者。
2.黄连解毒汤：黄连1g，山栀5g，连翘6g，当归6g，赤芍6g，生地6g，银花6g，甘草5g，防风6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于本病属脐疮者。
3.黄龙乌贼散：川黄连2份，煅龙骨2份，乌贼骨1份。共研细末。先将脐部以双氧水清洗，再将本药均匀撒在创面上，并以纱布包扎，每日换药1次。适用于新生儿脐炎。
4.三妙散：槟榔、苍术、黄柏各等份，研细末。撒于清洗后的创面上，每日2次。适用于脐湿渗出较多者。
5.脐带粉：黄连20g，枯矾30g，朱砂1Og，冰片2g，炉甘石粉1Og，氧化锌1Og。以2%甲紫溶液适量调脐带粉少许，涂于患处，外以纱布包扎，每日换药2～3次。适用于脐湿、脐疮。
西医治疗
以局部处理及抗炎为主。
1.轻者局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或抗生素霜剂、油膏外敷。
2.脓液较多，脐周形成蜂窝织炎及有全身症状者，需用抗生素治疗。
3.慢性脐炎肉芽肿用10%硝酸银液烧灼。, 百拇医药