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编号:61403
上腔静脉阻塞综合征
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     [概述]?, http://www.100md.com

    本征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫,胸壁静脉曲张。 引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本征主要是对原发病的诊断和治疗。?, http://www.100md.com

    [症状体症]?, http://www.100md.com

    1.进行性头、面、上肢水肿,重者可波及颈部及胸背,皮肤呈紫红色。 2.进行性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸。 3.胸壁静脉曲张。 4.原发病的表现。?, http://www.100md.com

    [诊断依据]?, http://www.100md.com

    1.头面、上肢水肿。 2.上肢静脉压升高。 3.胸壁静脉曲张。 4.胸部X线检查常可见纵隔肿物。 5.上腔静脉造影可明确部位、范围。 6.握拳试验:本征阳性(握拳动作使上肢静脉压升高)。 7.束胸试验,静脉压上升0.2kPa。 8.吸气时测静脉压上升,与正常相反。?, http://www.100md.com

    [治疗原则]?, http://www.100md.com

    1.无抗凝禁忌者,可抗凝治疗,配合中药活血化瘀。 2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。 3.同种异体血管及人造血管移植术。 4.对症支援治疗。?, http://www.100md.com

    [疗效评价]?, http://www.100md.com

    1.治愈:症状、体征消失,原发病治愈。 2.好转:症状、体征减轻,原发病源缩小。 3.未愈:症状、体征未改善,原发病源无改善。?, http://www.100md.com

    [专家提示]?, http://www.100md.com

    本征的诊断和治疗,关键是明确原发病的性质,是炎症抑或肿瘤,炎症者治疗效果好,恶性肿瘤者预后差。因此,当患者出现上肢及面部水肿,胸壁静脉曲张等表现时,应尽早到医院诊治。