肠易激综合征
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[概述]
肠易激综合征是属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。临床十分常见，又称为肠功能紊乱，过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。 据估计，在有消化系症状的病人中，肠易激综合征约占50－70%，男女发病率之比为1－2：1，多见于中青年，已被公认为一种具有特殊病理生理基础的身心疾病。
[症状体症]
1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满； 2.心窝部灼烧感、早饱，吞咽困难、频繁嗳气、恶心、呕吐； 3.焦虑、紧张、失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等； 4.有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠区轻压痛； 5.肛门指检提示括约肌张力增高且病人有痛感。
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[诊断依据]
1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表现； 2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛； 3.多次粪便常规及培养(至少3次)均阴性，粪便潜血试验阴性； 4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象； 5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常； 6.血、尿常规正常，血沈正常； 7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。
[治疗原则]
1.消除紧张情绪、生活规律、改变饮食结构； 2.药物对症治疗； 3.理疗； 4.中医中药。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征减轻； 3.未愈：症状体征未改善。
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[专家提示]
肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用。临床表现多种多样，缺乏特异性。大便常规及培养、钡剂灌肠、纤维结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，在排除了如吸收不良综合征，血吸虫感染、肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆病、乳糖梅缺乏症、胃肠道激素肿瘤、内分泌疾病、盆腔疾病等器质性疾病后，才作诊断。肠易激综合征为良性疾病，不危及正常生命和健康，予后良好虽反复发作，适当治疗后可逐渐好转甚至消失。 值得注意的是病人慢性病主诉作掩盖新发生的肠道恶性病，随时提高警惕，善于识别在功能性主诉中的器质性疾病的早期发现，并作必要的一些检查。在治疗方面，解除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要。生活规律、睡眠充足，加强锻炼，增进体质。少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，戒烟戒酒。腹泻者以少渣易消化的食物为宜；便秘者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物。药物治疗以对症处理为主，根据腹痛、腹胀和排便情况调节每日的药物用量，便秘者尽量避免使用各种泻药。腹部安放热水袋、按摩、日光浴和温水浴、频谱等理疗有一定作用。中医可舒调气机、辅以健脾助运，并配合针刺治疗, http://www.100md.com
肠易激综合征是属于胃肠功能紊乱性疾病，指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。临床十分常见，又称为肠功能紊乱，过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。 据估计，在有消化系症状的病人中，肠易激综合征约占50－70%，男女发病率之比为1－2：1，多见于中青年，已被公认为一种具有特殊病理生理基础的身心疾病。
[症状体症]
1.腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，腹部胀满； 2.心窝部灼烧感、早饱，吞咽困难、频繁嗳气、恶心、呕吐； 3.焦虑、紧张、失眠、乏力、气急、心悸，手足多汗、血压偏低、头面阵热、和头晕头痛、胸痛、背痛、呼吸不畅感、尿频、尿急等； 4.有时可扪及痉挛的乙状结肠或粪块、结肠区轻压痛； 5.肛门指检提示括约肌张力增高且病人有痛感。
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[诊断依据]
1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴焦虑、失眠等植物神经功能紊乱的表现； 2.一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛； 3.多次粪便常规及培养(至少3次)均阴性，粪便潜血试验阴性； 4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象； 5.纤维结肠镜示部分病人肠运动亢进甚至痉挛，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常； 6.血、尿常规正常，血沈正常； 7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。
[治疗原则]
1.消除紧张情绪、生活规律、改变饮食结构； 2.药物对症治疗； 3.理疗； 4.中医中药。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失； 2.好转：症状体征减轻； 3.未愈：症状体征未改善。
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[专家提示]
肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用。临床表现多种多样，缺乏特异性。大便常规及培养、钡剂灌肠、纤维结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，在排除了如吸收不良综合征，血吸虫感染、肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆病、乳糖梅缺乏症、胃肠道激素肿瘤、内分泌疾病、盆腔疾病等器质性疾病后，才作诊断。肠易激综合征为良性疾病，不危及正常生命和健康，予后良好虽反复发作，适当治疗后可逐渐好转甚至消失。 值得注意的是病人慢性病主诉作掩盖新发生的肠道恶性病，随时提高警惕，善于识别在功能性主诉中的器质性疾病的早期发现，并作必要的一些检查。在治疗方面，解除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要。生活规律、睡眠充足，加强锻炼，增进体质。少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，戒烟戒酒。腹泻者以少渣易消化的食物为宜；便秘者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物。药物治疗以对症处理为主，根据腹痛、腹胀和排便情况调节每日的药物用量，便秘者尽量避免使用各种泻药。腹部安放热水袋、按摩、日光浴和温水浴、频谱等理疗有一定作用。中医可舒调气机、辅以健脾助运，并配合针刺治疗, http://www.100md.com
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