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编号:61440
急性胃肠粘膜病变
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     [概述]e@qf, 百拇医药

    急性胃肠粘膜病变是指人体在应激状态下(患者受到各种重大手术和创伤、烧伤、脑血管意外、多器官衰竭、心肌梗塞及应用激素及非甾体抗炎镇痛药物的强烈刺激),胃肠道粘膜发生急性粘膜糜烂、出血或溃疡。病变可累及整个消化道,以胃十二指肠损害较常见。主要临床表现为呕血、黑便,严重时可出现血便,可发生回圈衰竭休克而死亡。本病以内科治疗为主,手术预后较差。e@qf, 百拇医药

    [症状体症]e@qf, 百拇医药

    1.患者于出血前可有或无剧烈或轻微腹痛,出血后腹痛缓解,有时可发生穿孔。 2.呕血和黑便,严重时可排暗红甚至鲜红血便。 3.出血严重时可出现烦躁、晕厥、血压下降、脉速四肢冷、冷汗淋漓等休克表现。e@qf, 百拇医药

    [诊断依据]e@qf, 百拇医药

    1.有应激的病因,粘膜病变1 ̄21天内发生,多见于第3 ̄7天,出血不易止,常可导致出血性休克。 2.呕血和黑便,严重时可有血便。 3.急诊胃镜检查可发现胃肠粘膜有广泛散在出血、糜烂或多发性溃疡存在。e@qf, 百拇医药

    [治疗原则]e@qf, 百拇医药

    1.治疗原发病; 2.以内科治疗为主,积极保护胃肠粘膜,控制出血。 3.必要时采用内镜或其他措施进行有效止血。e@qf, 百拇医药

    [疗效评价]e@qf, 百拇医药

    1.治愈:活动性出血停止,休克纠正、大便潜血阴性,内镜 见出血、糜烂或溃疡消失。 2.好转:活动性出血停止,休克纠正,大便潜血仍阳性,内镜仍可见粘膜病变存在,但较治疗前明显好转。 3.未愈:经积极治疗、出血仍难以控制,病情恶化。e@qf, 百拇医药

    [专家提示]e@qf, 百拇医药

    本病发生在机体应激状态,出血程度大都严重、凶险, 因此要力争尽早确诊及时治疗。目前内镜检查是确诊的有效手段,且可通过内镜进行喷洒、注射止血药物等治疗,故凡有条件作内镜的患者应尽早进行。由于H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及高营养药物的应用,本症死亡率已明显下降。本症以内科治疗为主,外科手术要慎重,手术死亡率极高。此外,需积极治疗原发病,达到标本兼治的效果。