肾结核
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[概述]
肾结核是结核桿菌所致之肾脏感染。感染源绝大多数来自于体内的结核病源，主要是来自于肺结核，其传染途径主要是结核桿菌经血流播散至肾脏。少数可来自盆腔生殖系统的结核病源，经淋巴道等方式传播到肾脏。肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。本病多见于青壮年(占82%)，男性略多于女性，为最常见的肺外结核，在未经治疗的肺结核中，并发肾结核者占4%￣8%。
[症状体症]
1.无痛性血尿； 2.膀胱刺激征：尿频、尿痛、尿急； 3.可能有慢性结核中毒表现：低热、盗汗、消瘦及厌食等； 4.晚期少尿、无尿，呈现肾功能衰竭。
[诊断依据]
1.尿培养结核菌阳性； 2.病理检查证实有结核病变； 3.膀胱镜或/及X线尿造影有结核病的典型表现，并结合临床表现和辅助检查结果作出诊断； 4.附合上述三项中任何一项者，即可确诊为肾结核； 5.有下述各点应疑为肾结核：(1)原因不明的血尿；(2)“常规”细菌培养阴性的脓尿；(3)任何不好解释的尿路感染的病例。
[治疗原则]
1.对症及支援治疗； 2.药物治疗采用早期、联合、彻底原则，并选用合适的抗结核药物； 3.手术治疗； 4.肾替代疗法(透析疗法或肾移植)。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，肾功能恢复到发病前水平； 2.好转：症状体征缓解，肾功能稳定； 3.未愈：症状体征未改善，输尿管狭窄，膀胱挛缩，肾脏破坏广泛，肾功能损害明显。
[专家提示]
肾结核并不可怕，可怕的是被庸医耽误。血尿患者应到医院及时诊断，若已确诊者，经正规系统的治疗，大多数是完全可以治愈的。对于肾结核患者，应注意有无肾外结核的存在，如肺结核等。以西医为主，中西医结合治疗不失为一良策。治疗的时间要长，不要过急过早停药。另外，还需加强营养，以增强体质。, http://www.100md.com
肾结核是结核桿菌所致之肾脏感染。感染源绝大多数来自于体内的结核病源，主要是来自于肺结核，其传染途径主要是结核桿菌经血流播散至肾脏。少数可来自盆腔生殖系统的结核病源，经淋巴道等方式传播到肾脏。肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。本病多见于青壮年(占82%)，男性略多于女性，为最常见的肺外结核，在未经治疗的肺结核中，并发肾结核者占4%￣8%。
[症状体症]
1.无痛性血尿； 2.膀胱刺激征：尿频、尿痛、尿急； 3.可能有慢性结核中毒表现：低热、盗汗、消瘦及厌食等； 4.晚期少尿、无尿，呈现肾功能衰竭。
[诊断依据]
1.尿培养结核菌阳性； 2.病理检查证实有结核病变； 3.膀胱镜或/及X线尿造影有结核病的典型表现，并结合临床表现和辅助检查结果作出诊断； 4.附合上述三项中任何一项者，即可确诊为肾结核； 5.有下述各点应疑为肾结核：(1)原因不明的血尿；(2)“常规”细菌培养阴性的脓尿；(3)任何不好解释的尿路感染的病例。
[治疗原则]
1.对症及支援治疗； 2.药物治疗采用早期、联合、彻底原则，并选用合适的抗结核药物； 3.手术治疗； 4.肾替代疗法(透析疗法或肾移植)。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，肾功能恢复到发病前水平； 2.好转：症状体征缓解，肾功能稳定； 3.未愈：症状体征未改善，输尿管狭窄，膀胱挛缩，肾脏破坏广泛，肾功能损害明显。
[专家提示]
肾结核并不可怕，可怕的是被庸医耽误。血尿患者应到医院及时诊断，若已确诊者，经正规系统的治疗，大多数是完全可以治愈的。对于肾结核患者，应注意有无肾外结核的存在，如肺结核等。以西医为主，中西医结合治疗不失为一良策。治疗的时间要长，不要过急过早停药。另外，还需加强营养，以增强体质。, http://www.100md.com