单纯性甲状腺肿
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[概述]
单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成梅缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。 根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，是一种多见于世界各地的地方性多发病，我国西南、西北、华北等地均有分布；后者散发于全国各地。任何年龄均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，男女发病率之比为1：1.5￣3。
[症状体症]
1.甲状腺肿大：除甲状腺肿大外，往往无自觉症状，甲状腺肿大往往在青年期前即开始，到青春期，妊娠和哺乳期则肿大明显。早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节、质地坚韧，无血管杂音及震颤。 2.局部压迫症群：随着甲状腺肿大，对邻近组织器官产生压迫症状，如刺激性乾咳、嘶哑、呼吸或吞咽困难。胸骨后的甲状腺肿可引起上腔静脉压迫综合征。 3.甲状腺功能：患者甲状腺功能一般正常，少数结节性甲状腺肿者可转变为甲亢，也可发展为甲低。
[诊断依据]
1.颈 前下方逐渐变粗或有肿块，随吞咽上下移动，一般无疼痛。 2.女性多见，青春期、妊娠期哺乳期发病或加重。可有地方性甲状腺肿家族史。 3.甲状腺肿大，程度和质地不一，严重者可呈巨大甲状腺肿或具有大小不等的多个结节，亦可有囊性变、钙化，无血管杂音及震颤。 4.甲状腺功能检查：基础代谢率、TT3、TT4水平正常或偏低，TSH水平正常或偏高，甲状腺131I摄取率测定，正常或升高，但无高峰值提前，T3抑制试验呈阳性。 5.排除其他甲状腺疾病。
[治疗原则]
1.散发性甲状腺肿，Ⅰ度大小的患者，不需要治疗，常食用海带即可。 2.散发性甲状腺肿，甲状腺肿大明显，常用甲状腺片治疗。 3.地方性甲状腺肿，应用甲状腺激素、碘或手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：(1)甲状腺肿大明显缩小或消失，2年内无增大。(2)甲状腺摄131I率，血清TT3、TT4、TSH水平正常。 2.好转：甲状腺肿大有所缩小，或无进一步发展，但仍需治疗。 3.未愈：未达到好转标准。
[专家提示]
单纯性甲状腺肿可分为地方性和散发性两种类型，而后者病因又包括：生理性、药物性、先天性，所以散发性甲状腺肿病因繁多，劝患者必须在专科医生的指导下选择适宜的治疗方法，决不能乱投医、乱服药。而地方性甲状腺肿，主要是由于缺碘所致，因此坚持长期足够的补碘，就能预防本病的发生。正常人每天最低需要碘约50￣100μg，青少年每天最少约需要160￣200μg，过多的碘则由尿及粪便排泌。所以补碘不必过多，以免造成浪费。预防以碘化食盐最有效且方便。, 百拇医药
单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成梅缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。 根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，是一种多见于世界各地的地方性多发病，我国西南、西北、华北等地均有分布；后者散发于全国各地。任何年龄均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，男女发病率之比为1：1.5￣3。
[症状体症]
1.甲状腺肿大：除甲状腺肿大外，往往无自觉症状，甲状腺肿大往往在青年期前即开始，到青春期，妊娠和哺乳期则肿大明显。早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节、质地坚韧，无血管杂音及震颤。 2.局部压迫症群：随着甲状腺肿大，对邻近组织器官产生压迫症状，如刺激性乾咳、嘶哑、呼吸或吞咽困难。胸骨后的甲状腺肿可引起上腔静脉压迫综合征。 3.甲状腺功能：患者甲状腺功能一般正常，少数结节性甲状腺肿者可转变为甲亢，也可发展为甲低。
[诊断依据]
1.颈 前下方逐渐变粗或有肿块，随吞咽上下移动，一般无疼痛。 2.女性多见，青春期、妊娠期哺乳期发病或加重。可有地方性甲状腺肿家族史。 3.甲状腺肿大，程度和质地不一，严重者可呈巨大甲状腺肿或具有大小不等的多个结节，亦可有囊性变、钙化，无血管杂音及震颤。 4.甲状腺功能检查：基础代谢率、TT3、TT4水平正常或偏低，TSH水平正常或偏高，甲状腺131I摄取率测定，正常或升高，但无高峰值提前，T3抑制试验呈阳性。 5.排除其他甲状腺疾病。
[治疗原则]
1.散发性甲状腺肿，Ⅰ度大小的患者，不需要治疗，常食用海带即可。 2.散发性甲状腺肿，甲状腺肿大明显，常用甲状腺片治疗。 3.地方性甲状腺肿，应用甲状腺激素、碘或手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：(1)甲状腺肿大明显缩小或消失，2年内无增大。(2)甲状腺摄131I率，血清TT3、TT4、TSH水平正常。 2.好转：甲状腺肿大有所缩小，或无进一步发展，但仍需治疗。 3.未愈：未达到好转标准。
[专家提示]
单纯性甲状腺肿可分为地方性和散发性两种类型，而后者病因又包括：生理性、药物性、先天性，所以散发性甲状腺肿病因繁多，劝患者必须在专科医生的指导下选择适宜的治疗方法，决不能乱投医、乱服药。而地方性甲状腺肿，主要是由于缺碘所致，因此坚持长期足够的补碘，就能预防本病的发生。正常人每天最低需要碘约50￣100μg，青少年每天最少约需要160￣200μg，过多的碘则由尿及粪便排泌。所以补碘不必过多，以免造成浪费。预防以碘化食盐最有效且方便。, 百拇医药