子宫肉瘤
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[概述]
子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。
[症状体症]
1.阴道异常出血：为最常见的症状，表现为绝经后阴道流血或月经异常。占65.5%-78.2% 2.腹部包块：多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质实偏软。 3.腹痛：亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。 4.阴道分泌物增多；可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭； 5.若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿； 6.晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动
[诊断依据]
1.子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率；必须予以重视； 2.绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者； 3.子宫肌瘤在经期迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能； 4.既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血； 5.宫颈赘生物、诊刮，或子宫切除标本经病理证实，(但诊刮阴性者不能排除)。
[治疗原则]
1.手术治疗为主； 2.放射治疗：子宫肉瘤对放疗敏感度较低，但对较晚期患者术前放疗可提高切除率，术后放疗对预防局部复发有一定作用； 3.化学治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，体内无瘤存在，2年内无复发； 2.好转：症状体征好转，肿瘤明显缩小，但未消失； 3.无效：症状体征无明显好转，肿瘤无明显缩小，或继续长大，或出现新转移源。
[专家提示]
子宫肉瘤是一种高度恶性的女性生殖器肿瘤，发病率低、全世界尚无大量资料对此病进行进一步研究，预后较差，国外报道五年存治活率为20-30%，国内报道可达70%，影响预后的因素有：(1)临床分期；(2)病理类型；(3)组织学分级；(4)年龄：绝经后发病者较差，反之较好；(5)子宫肌瘤肉瘤变者预后较好；(6)治疗方式：若手术能将肿瘤较彻底清除，术后辅以放疗和化疗，可提高五年存活率。若晚期不能手术切除者，尽管采用放疗和化疗多于1年内死亡。, 百拇医药
子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。
[症状体症]
1.阴道异常出血：为最常见的症状，表现为绝经后阴道流血或月经异常。占65.5%-78.2% 2.腹部包块：多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质实偏软。 3.腹痛：亦是较常见的症状。由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。 4.阴道分泌物增多；可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭； 5.若肿瘤较大，可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢浮肿； 6.晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动
[诊断依据]
1.子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率；必须予以重视； 2.绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者； 3.子宫肌瘤在经期迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能； 4.既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血； 5.宫颈赘生物、诊刮，或子宫切除标本经病理证实，(但诊刮阴性者不能排除)。
[治疗原则]
1.手术治疗为主； 2.放射治疗：子宫肉瘤对放疗敏感度较低，但对较晚期患者术前放疗可提高切除率，术后放疗对预防局部复发有一定作用； 3.化学治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，体内无瘤存在，2年内无复发； 2.好转：症状体征好转，肿瘤明显缩小，但未消失； 3.无效：症状体征无明显好转，肿瘤无明显缩小，或继续长大，或出现新转移源。
[专家提示]
子宫肉瘤是一种高度恶性的女性生殖器肿瘤，发病率低、全世界尚无大量资料对此病进行进一步研究，预后较差，国外报道五年存治活率为20-30%，国内报道可达70%，影响预后的因素有：(1)临床分期；(2)病理类型；(3)组织学分级；(4)年龄：绝经后发病者较差，反之较好；(5)子宫肌瘤肉瘤变者预后较好；(6)治疗方式：若手术能将肿瘤较彻底清除，术后辅以放疗和化疗，可提高五年存活率。若晚期不能手术切除者，尽管采用放疗和化疗多于1年内死亡。, 百拇医药