慢性化脓性中耳炎
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[概述]
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。分单纯型、骨疡型及胆脂瘤三型，后二型可引起严重的颅内、外并发症而危及生命，应及早治疗。
[症状体症]
1.间歇性或持续性耳内流脓。 2.听力减退。 3.鼓膜穿孔。
[诊断依据]
1.有急性化脓性中耳炎史。 2.根据病变分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。主要症状为耳流脓及听力下降。 (1)单纯型：鼓膜中央性穿孔，有粘脓性分泌物，不臭。乳突相无骨质破坏及胆脂瘤形成。 (2)骨疡型：鼓膜边缘性或松驰部穿孔，有臭脓、鼓室内有肉芽或息肉，乳突相有骨质破坏。 (3)胆脂瘤型：多为鼓膜后上边缘性穿孔，有白色豆渣样臭脓性分泌物。乳突相有胆脂瘤形成。 3.如有剧烈头痛、发热、寒颤，耳痛、流脓突然减少、眩晕、恶心、呕吐、面瘫或乳突区压痛等症状应注意颅内、外并发症的发生
[治疗原则]
消除病因、控制感染，清除病源，通畅引流，以及恢复听功能。 1.积极治疗上呼吸道病源性疾病。 2.单纯型：以局部用药为主。流脓停止，耳内乾燥后穿孔不愈者，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 3.骨疡型：引流通畅者以局部用药为主，但需定期复查，清除肉芽组织及息肉；引流不畅或疑有并发症者，须行乳突手术。 4.胆脂瘤型：应及早施行乳突手术，预防并发症。
[疗效评价]
1.治愈：单纯型者耳流脓停止，听力提高，骨疡型、胆脂痛型手术治疗后乳突腔上皮愈合，无分泌物。 2.未愈：耳内仍有流脓者。
[专家提示]
本病常见，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当迁延而成，故积极彻底治疗急性化脓性中耳炎是预防本病关键。本病诊断须分清临床分型，胆脂瘤型应尽早施行乳突手术，预防并发症。, 百拇医药
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。分单纯型、骨疡型及胆脂瘤三型，后二型可引起严重的颅内、外并发症而危及生命，应及早治疗。
[症状体症]
1.间歇性或持续性耳内流脓。 2.听力减退。 3.鼓膜穿孔。
[诊断依据]
1.有急性化脓性中耳炎史。 2.根据病变分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。主要症状为耳流脓及听力下降。 (1)单纯型：鼓膜中央性穿孔，有粘脓性分泌物，不臭。乳突相无骨质破坏及胆脂瘤形成。 (2)骨疡型：鼓膜边缘性或松驰部穿孔，有臭脓、鼓室内有肉芽或息肉，乳突相有骨质破坏。 (3)胆脂瘤型：多为鼓膜后上边缘性穿孔，有白色豆渣样臭脓性分泌物。乳突相有胆脂瘤形成。 3.如有剧烈头痛、发热、寒颤，耳痛、流脓突然减少、眩晕、恶心、呕吐、面瘫或乳突区压痛等症状应注意颅内、外并发症的发生
[治疗原则]
消除病因、控制感染，清除病源，通畅引流，以及恢复听功能。 1.积极治疗上呼吸道病源性疾病。 2.单纯型：以局部用药为主。流脓停止，耳内乾燥后穿孔不愈者，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 3.骨疡型：引流通畅者以局部用药为主，但需定期复查，清除肉芽组织及息肉；引流不畅或疑有并发症者，须行乳突手术。 4.胆脂瘤型：应及早施行乳突手术，预防并发症。
[疗效评价]
1.治愈：单纯型者耳流脓停止，听力提高，骨疡型、胆脂痛型手术治疗后乳突腔上皮愈合，无分泌物。 2.未愈：耳内仍有流脓者。
[专家提示]
本病常见，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当迁延而成，故积极彻底治疗急性化脓性中耳炎是预防本病关键。本病诊断须分清临床分型，胆脂瘤型应尽早施行乳突手术，预防并发症。, 百拇医药