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编号:61864
眶蜂窝组织炎
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     [概述]

    本病为眼眶内软组织的急性化脓性炎症,是所有眼眶软组织炎症中最严重的一种。 本病多因溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致。鼻窦炎是造成眶蜂窝组织炎的主要原因。此外,颜面丹毒、眼睑及颜面部疖肿、急性泪囊炎、口腔化脓性炎症、眼外伤、术后感染等均可引起,其感染方式是直接或籍静脉和淋巴管间接传到眼眶。临床表现主要以起病急,眼眶疼痛,眼球突出、运动受限,眼睑红肿及球结膜高度水肿为主。多为单侧发病,偶有累及双眼者。及时诊断及治疗,治愈率高。若未及时有效治疗,延误治疗时机可严重影响视力,也可导致严重的颅内并发症或败血症。因此,早诊断,早治疗是关键

    [症状体症]

    1.起病急,常有发热,头痛等全身不适表现; 2.眼眶疼痛,眼球转动痛; 3.眼睑红肿,发硬,静脉扩张,睑闭合不全; 4.球结膜高度水肿,甚至可突出于睑裂外; 5.不同程度视力下降; 6.眼球向正前方突出,眼球运动受限或固定; 7.视乳头充血,水肿,视网膜出血,视网膜静脉充血扩张; 8.后期形成眶内脓肿,近眶缘可出现波动感。

    [诊断依据]

    1.起病急,常有发热、头痛等全身不适表现,血中性粒细胞增多,血沈加快; 2.眼眶疼痛,眼睑红肿,发硬,睑闭合不全; 3.球结膜充血、水肿,眼球向正前方突出,眼球运动受限或固定; 4.视网膜静脉充血扩张,视网膜出血或视乳头充血、水肿; 5.后期若形成脓肿,在近眶缘出现波动感; 6.X-线照片;眼科A、B型超声波或CT检查可为临床诊断提供帮助。

    [治疗原则]

    1.药物治疗:大量广谱抗菌素,酌情使用皮质类固醇; 2.局部热敷,透热疗法,保护角膜; 3.治疗原发化脓源; 4.手术治疗:脓肿形成后切开排脓引流。

    [疗效评价]

    1.治愈:全身及局部症状消失,眼睑、结膜红肿消退,眼球突出消失,眼球运动良好。 2.好转:全身及局部症状消失,眼睑、结膜红肿明显消退,眼球突出明显减轻,眼球运动部份受限。 3.未愈:全身及局部症状未减轻或加重,炎症体征未减轻或有严重并发症。

    [专家提示]

    引起眶蜂窝组织炎的病因较多,为防止该病的发生,应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压,否则易导致本病的发生。一旦发生眶蜂窝组织炎,应及早到医院眼科就诊,早诊断,早治疗,预后好。在部分乡村,有些患者常自用中药外敷,延误治疗,使病情加重,严重损害视力,甚至出现严重的后并症,应引以为戒。, http://www.100md.com