晶体过敏性葡萄膜炎

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     [概述]

    晶体过敏性葡萄膜炎是由于晶体内物质外溢至房水内，引起葡萄膜组织对晶体蛋白的变态反应性炎症。多发生于过熟期白内障、白内障囊外摘除术或晶体损伤以后。

    [症状体症]

    1.白内障术后葡萄膜炎： (1)术后2￣3天出现KP，房水轻度混浊； (2)前玻璃体可有轻度混浊； (3)黄斑水肿； (4)随着残留皮质的吸收，炎症逐渐消退，预后较好。 2.外伤性晶体过敏性葡萄膜炎： (1)一般在外伤后2周内发病； (2)轻度或中度眼球充血； (3)房水轻混浊，少许细小灰白色KP； (4)可有前部玻璃体混浊，黄斑水肿。 3.自发性晶体过敏： (1)无明确手术或外伤史，发病前有晶体浑浊，晶体过熟； (2)轻度睫状充血或无充血； (3)房水轻混，细小灰白色KP(＋－＋＋)； (4)前玻璃体轻度混浊，眼底周边血管炎及渗出； (5)病程长者可发生瞳孔膜闭，继发性青光眼甚至眼球萎缩。

    [诊断依据]

    1.有晶体浑浊(过熟)、眼外伤或白内障手术史； 2.眼部轻充血，少许细小KP，房水轻混，虹膜肉眼所见无明显异常； 3.前房穿刺细菌学检查阴性，出现大量嗜酸性细胞； 4.血清抗晶体抗体出现和高滴度，晶体抗原皮试阳性。

    [治疗原则]

    1.手术治疗：彻底清除晶体皮质，如晶体已大部摘除，可对症保守治疗； 2.皮质类固醇激素：局部及全身应用； 3.散瞳； 4.消炎痛。

    [疗效评价]

    1.治愈：症状消失，房水变清，KP消失； 2.好转：症状好转，房水变清，残留少许KP； 3.未愈：症状体征加重，出现严重并发症，如发生瞳孔膜闭、继发青光眼及眼球萎缩等。

    [专家提示]

    晶体过敏性葡萄膜炎一般病情较轻，若及时治疗，预后较好。但少数患者，特别是一些过熟期白内障病人，因为对本病不太重视，未及时来医院就诊，迁延日久，可能会出现晶体溶解性青光眼等严重并发症，引起失明。即使给以手术也无法复明。因此，奉劝患有白内障的老年人，要定期来医院复查，以免出现因晶体过熟而引发的葡萄膜炎。患有晶体过敏性葡萄膜炎，只要按医嘱用药，一般可以控制。, 百拇医药

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