尖锐湿疣
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[概述]
尖锐湿疣又名尖圭湿疣、性病疣、肛门生殖器疣，系由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。与生殖器、肛门癌有关，加之亚临床感染增多，易于复发，故引起人们的重视。 性滥交是本病流行的原因，但也可以通过非性接触而发病。我国性病监测点报告，此病病例数仅次于淋病，占性病的第二位，20－40岁发病率最高。
[症状体症]
潜伏期为1－12个月，平均3个月。 1.初起为淡红色丘疹，渐次增大增多、融合，形成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，因分泌物浸渍表面呈白色或污灰色，可有痒感、灼痛和恶臭。 2.肛门直肠、阴道、子宫颈等处尖锐湿疣有疼痛或性交痛和白带增多。但约70%病人无任何症状； 3.少数病例过度增生，成为巨大尖锐湿疣，妊娠期尖锐湿疣生长快，可能与雌激素增高有关。 4.好发部位：男性在阴茎龟头、冠状沟、系带；同性恋者可发生于肛门、直肠；女性好发于阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门。 5.尖锐湿疣并可并发生殖器癌：4.7－10.2%宫颈尖锐湿疣可发展成癌，有5%女性外阴癌是在尖锐湿疣基础上发生的。
[诊断依据]
1.在生殖器、会阴、肛门部位检查见有乳头状、菜花状或鸡冠状增生物可作出初步诊断； 2.确诊依靠病理检查，镜下示乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层空泡细胞及真皮乳头内毛细血管增生； 3.需与二期梅毒扁平湿疣、阴茎珍珠样丘疹、女阴假性湿疣和生殖癌相鉴别。
[治疗原则]
1.治疗以局部治疗去除外生疣为主； 2.同时检查有无其他性病，尤其是梅毒和淋病； 3.局部如有炎症或其他感染应控制其炎症或感染； 4.用药物破坏或手术治疗； 5.不应采用毒性大的药物或留瘢痕的治疗手段； 6.药物治疗：外科治疗； (1)手术切除： (2)刮除，刮匙刮除，外涂40%氯醋酸。
[疗效评价]
1.治愈：疣状损害消失； 2.好转：损害30%消失； 3.未愈：损害消退30%以下。
[专家提示]
大多数尖锐湿疣属于性病，要在正规医疗机构性病专科治疗，复发率高；复发者再治疗。 控制性病是预防尖锐湿疣的最好方法。发现并治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为道德的教育；阴茎套具有预防乳头瘤病毒感染的作用，目前尚无有效疫苗。, http://www.100md.com
尖锐湿疣又名尖圭湿疣、性病疣、肛门生殖器疣，系由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。与生殖器、肛门癌有关，加之亚临床感染增多，易于复发，故引起人们的重视。 性滥交是本病流行的原因，但也可以通过非性接触而发病。我国性病监测点报告，此病病例数仅次于淋病，占性病的第二位，20－40岁发病率最高。
[症状体症]
潜伏期为1－12个月，平均3个月。 1.初起为淡红色丘疹，渐次增大增多、融合，形成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，因分泌物浸渍表面呈白色或污灰色，可有痒感、灼痛和恶臭。 2.肛门直肠、阴道、子宫颈等处尖锐湿疣有疼痛或性交痛和白带增多。但约70%病人无任何症状； 3.少数病例过度增生，成为巨大尖锐湿疣，妊娠期尖锐湿疣生长快，可能与雌激素增高有关。 4.好发部位：男性在阴茎龟头、冠状沟、系带；同性恋者可发生于肛门、直肠；女性好发于阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门。 5.尖锐湿疣并可并发生殖器癌：4.7－10.2%宫颈尖锐湿疣可发展成癌，有5%女性外阴癌是在尖锐湿疣基础上发生的。
[诊断依据]
1.在生殖器、会阴、肛门部位检查见有乳头状、菜花状或鸡冠状增生物可作出初步诊断； 2.确诊依靠病理检查，镜下示乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层空泡细胞及真皮乳头内毛细血管增生； 3.需与二期梅毒扁平湿疣、阴茎珍珠样丘疹、女阴假性湿疣和生殖癌相鉴别。
[治疗原则]
1.治疗以局部治疗去除外生疣为主； 2.同时检查有无其他性病，尤其是梅毒和淋病； 3.局部如有炎症或其他感染应控制其炎症或感染； 4.用药物破坏或手术治疗； 5.不应采用毒性大的药物或留瘢痕的治疗手段； 6.药物治疗：外科治疗； (1)手术切除： (2)刮除，刮匙刮除，外涂40%氯醋酸。
[疗效评价]
1.治愈：疣状损害消失； 2.好转：损害30%消失； 3.未愈：损害消退30%以下。
[专家提示]
大多数尖锐湿疣属于性病，要在正规医疗机构性病专科治疗，复发率高；复发者再治疗。 控制性病是预防尖锐湿疣的最好方法。发现并治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为道德的教育；阴茎套具有预防乳头瘤病毒感染的作用，目前尚无有效疫苗。, http://www.100md.com
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