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编号:62178
维生素K缺乏症
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     [概述]|, http://www.100md.com

    维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。本病发生于1周内的新生儿称为新生儿出血症,发生于婴儿期者称为迟发性维生素K依赖因数缺乏症。临床主要表现为皮肤出血、呕血便血、穿刺部位长时间出血,常合并颅内出血及肺出血而导致死亡,严重颅内出血常遗留后遗症。 本病为新生儿、婴儿期常见疾病,多见于3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿。起病急骤,病情严重,容易误诊。但只要对本症有足够的认识,本病是完全可以预防的,一旦发病只要治疗及时,预后良好,如为严重颅内出血,预后欠佳。因此,对可能引起维生素K缺乏的孕妇哺乳期母亲及小儿应预防性用维生素K|, http://www.100md.com

    [症状体症]|, http://www.100md.com

    1.多见于生后4 ̄8周的母乳喂养儿。 2.主要表现为严重的出血倾向,可见皮肤紫癜、粘膜出血,注射部位出血不止,常有呕血、便血。 3.可有出血性贫血。 4.半数患儿发生颅内出血,则出现烦躁、高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐,重者昏迷、呼吸不规则,严重时形成脑疝。|, http://www.100md.com

    [诊断依据]|, http://www.100md.com

    1.3个月以内单纯母乳喂养儿。 2.起病急骤,全身广泛出血倾向,不同程度贫血,严重者伴颅内出血临床表现。 3.血小板计数多正常,凝血时间及凝血梅元时间延长,血中维生素K含量减低。 4.经维生素K治疗数小时或24小时后出血倾向明显好转。|, http://www.100md.com

    [治疗原则]|, http://www.100md.com

    1.加强护理,保持安静,维持通气。 2.止血、纠正贫血。 3.对症止惊,降颅压。 4.颅内出血严重者可手术清除血肿。 5.恢复脑功能。 6.后遗症治疗。|, http://www.100md.com

    [疗效评价]|, http://www.100md.com

    1.治愈: (1)出血停止3天以上,神经症状及体征消失。 (2)神志清楚,呼吸、脉搏、吸吮力正常,无后遗症。 2.好转: (1)出血症状停止不足3天,神经症状及体征未完全消失。 (2)虽无颅高压现象,但神志尚未完全清楚,吸吮力弱或正常,瘫痪现象未完全恢复或遗留有后遗症。 3.未愈: (1)全身仍有出血倾向,神经症状及体征未消失。 (2)有颅高压表现,神志不清,吸吮力弱或消失,仍有瘫痪或严重后遗症。|, http://www.100md.com

    [专家提示]|, http://www.100md.com

    维生素K缺乏,易导致新生儿低凝血醇原血症。肝脏合成凝血因数需维生素K参与,而人体所需维生素K一方面来源于食物,另一方面由肠道细菌合成。如果孕妇及小儿因疾病而使用抗凝药、大量抗生素时,或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰富食物,或双胎、早产及患有慢性肝胆疾病小儿,则易导致维生素K缺乏。因此,哺乳期母亲应多食含维生素K丰富食物,如猪肝黄豆菠菜卷心菜、紫花苜蓿等。而对有用上述药物的孕妇及小儿、双胎、早产儿、患有肝炎、先天性胆道闭锁的小儿则应预防性给予维生素K。


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