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编号:62193
小儿泌尿系感染
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     [概述]

    泌尿系感染是小儿期的常见病,是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂及肾实质炎症,统称泌尿系感染,其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染;肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。临床分为急性及慢性感染。典型病例表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛甚至血尿。婴儿期症状不典型,只表现为发热、精神不好或排尿时哭闹,容易误诊,如治疗不及时易转为慢性或反复感染造成肾损害。男孩及反复感染者多伴有先天性泌尿系畸形。 小儿各个年龄阶段均可发病,以婴幼儿较多见,女孩多于男孩。新生儿期男孩发病率高,此时应考虑与全身感染(如败血症)有关

    [症状体症]

    1.新生儿期以全身症状为主,如发热、拒奶、苍白、吐泻、体重不增、呆滞少动、抽搐、黄疸等,而泌尿系症状罕见。 2.婴儿期仍以全身症状为主,泌尿系症状随年龄增长而渐明显,排尿时哭闹,尿频,顽固性尿布疹应想到本病。 3.儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等排尿症状,时有肾区及下腹痛,少数病人有一过性血尿,全身症状多不突出。 4.慢性感染者病程多超过6个月。小儿少见,症状轻重不等,可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍

    [诊断依据]

    1.女孩多见,症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现,常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增;婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增;而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。 2.尿常规:白细胞〉5个/Hp或见大量白细胞及脓细胞,蛋白微量,可见管型及红细胞。 3.清晨中段尿培养:菌落计数〉10万/mk尿液。 4.肾功能:肾盂肾炎急性期可正常,慢性期可有损害。

    [治疗原则]

    1.一般治疗:注意休息、营养,增强机体抵抗力,多饮水以增加尿量。 2.抗菌疗法:早期积极采用抗生素。

    [疗效评价]

    1.治愈:临床症状及体征消失,尿常规检查正常,中段尿培养3次阴性。 2.好转:临床症状体征及实验室检查好转或接近正常,尿培养未转阴。 3.未愈:临床症状体征及实验室检查无好转,尿培养转阴。

    [专家提示]

    泌尿系感染是小儿期的常见病,以女孩发病为多,也是婴幼儿期发热待查的一个常见病因,故对发热原因未明的小儿要多次查尿常规及尿培养以早期诊断。因本病的发病多与女孩的泌尿系解剖特点有关,注意会阴部卫生可减少本病发生,反复感染的小儿(尤其1岁内的男婴)要注意有无先天性泌尿系畸形,及早找医生进行检查,一旦诊断明确要在医生指导下早期积极使用抗生素治疗且疗程要够。, 百拇医药