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编号:62261
深静脉血栓形成
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     [概述]

    深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者,主要表现为:患肢肿胀,疼痛。血栓脱落可致肺栓塞,危及生命。

    [症状体症]

    1.患肢肿胀发硬,疼痛,活动后加重。 2.血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物,血栓远侧肢体或全肢体肿胀,血栓发生在小腿肌肉静脉丛时,Homans征和Neubof征阳性。 3.常伴有低热。

    [诊断依据]

    1.多见于产后,盆腔手术后,外伤,晚期癌肿,昏迷或长期卧床的患者。 2.起病急,患肢肿胀,疼痛。 3.血栓部位压痛。 4.多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。

    [治疗原则]

    1.卧床休息,抬高患肢20 ̄30cm。 2.溶栓疗法:适用于病程不超过72小时的病人。 3.抗凝疗法。 4.祛聚疗法。 5.手术疗法。

    [疗效评价]

    1.治愈:闭塞静脉再通,症状体征消失。 2.好转:闭塞静脉不能再通,但侧支静脉代偿较好,肿胀肢体缩小,症状减轻。 3.未愈:症状体征无减轻。

    [专家提示]

    本病的预防致为重要,产后,盆腔手术后,及长期卧床的病人,应适时选用抗凝、祛聚药物。术后要经常作足伸屈运动和早日离床活动。一旦发病,应及早应用溶栓药物治疗。值得注意的是,下肢静脉血栓形成闭塞管腔后,虽然经过积极的药物治疗,但血管再通机会很小,主要通过侧支代偿。后期常遗留静脉机能不全,出现浅静脉曲张、色素沈着、肿胀等。, http://www.100md.com