胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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[概述]
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。 幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
[症状体症]
1.上腹饱胀及深重感。 2.呕吐宿食，不含胆汁。 3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。 4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。
[诊断依据]
1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。 2.上腹饱胀，深重感，呕吐大量隔餐宿食，不含胆汁。3.有腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。 4.X线钡餐检查示胃扩大，有大量潴留液，排空迟缓(24小时仍可见钡剂残留)。或见幽门管变细，形状不规则，十二指肠球部变形。
[治疗原则]
1.禁食，胃肠减压。 2.输液，输血。 3.纠正水电解质和酸堿平衡失调。 4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。 5.手术治疗：术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。
[疗效评价]
治愈：手术治疗后，梗阻解除，切口愈合，无并发症。
[专家提示]
瘢痕性幽门梗阻形成过程是缓慢的，但却是进行性加重的。因此，必须重视胃十二指肠溃疡的内科系统治疗，以减少或延缓幽门梗阻的发生。瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗。病人由于经常呕吐，常引起严重失水、电解质和营养丧失，并伴有低氯低钾性堿中毒。同时由于胃高度扩张，胃壁水肿严重，故术前准备很重要。除有效纠正水和电解质紊乱、纠正低蛋血症外，术前每晚必须用温等渗盐水洗胃，以消除胃壁水肿，利于愈合。, 百拇医药
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。 幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
[症状体症]
1.上腹饱胀及深重感。 2.呕吐宿食，不含胆汁。 3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。 4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。
[诊断依据]
1.常有较长胃十二指肠溃疡病史。 2.上腹饱胀，深重感，呕吐大量隔餐宿食，不含胆汁。3.有腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。 4.X线钡餐检查示胃扩大，有大量潴留液，排空迟缓(24小时仍可见钡剂残留)。或见幽门管变细，形状不规则，十二指肠球部变形。
[治疗原则]
1.禁食，胃肠减压。 2.输液，输血。 3.纠正水电解质和酸堿平衡失调。 4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。 5.手术治疗：术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。
[疗效评价]
治愈：手术治疗后，梗阻解除，切口愈合，无并发症。
[专家提示]
瘢痕性幽门梗阻形成过程是缓慢的，但却是进行性加重的。因此，必须重视胃十二指肠溃疡的内科系统治疗，以减少或延缓幽门梗阻的发生。瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗。病人由于经常呕吐，常引起严重失水、电解质和营养丧失，并伴有低氯低钾性堿中毒。同时由于胃高度扩张，胃壁水肿严重，故术前准备很重要。除有效纠正水和电解质紊乱、纠正低蛋血症外，术前每晚必须用温等渗盐水洗胃，以消除胃壁水肿，利于愈合。, 百拇医药