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编号:62548
颅内转移瘤
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     [概述]

    颅内转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内,大多为癌症转移。癌细胞多见经血流进入颅内,亦有直接侵入者,如鼻咽癌侵入颅底。 原发癌以肺癌多见,可转移至脑内各部位,大多为多发,肿瘤大小不一。男性多于女性。 临床表现因肿瘤生长快,脑组织反应重,常伴出血,起病急,头痛呕吐等颅高压症状出现早而显著,局部症状严重且范围广。原发癌可同时或几个月内出现。治疗以手术为主,部分可用r-刀或X刀治疗,结果虽不能根治,但可延长寿命。

    [症状体症]

    1.头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状出现早而显著,晚期意识障碍、脑疝。 2.消瘦、癫痫、精神失常等一般症状可发生,个别出现脑膜刺激症,可有原发癌病史与体征。 3.局限症状:局部症状多显著,范围广,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

    [诊断依据]

    1.病程短,发病快,颅内压增高症状明显而严重,常出现明显的广泛的定位体征。 2.有原位癌的病史可考虑本病诊断,但无此病史者不排除本病。 3.胸片常可发现肺癌或肺转移癌。 4.头部CT:平扫可见单发或多发低密度或等密度病源,多呈类园形,体积小,周围组织水肿明显;均匀或不均匀的强化病源,边界清,其内低密度区不强化。 5.头部MRI:转移源周围水肿明显,病源T1加权图像为低信号区,T2加权为高信号区;有出血或囊性变者,T1加权信号更低,T2加权信号更高。

    [治疗原则]

    1.手术治疗,适合于颅内单个病源,位于大脑半球或小脑半球者。 2.放射治疗。 3.化学治疗。 4.立体定向放射治疗(r-刀,x-刀)。

    [疗效评价]

    1.治愈:脑转移瘤切除,原位瘤切除,症状减轻或消失,生活工作恢复,追踪多年不复发。 2.好转:脑转移瘤、原位瘤均经处理,症状明显减轻,颅内压不高。 3.未愈:脑转移瘤活检或部分切除,颅内压改善,症状未减轻。

    [专家提示]

    病者如有癌瘤病史(如肺癌),一旦出现头痛,且日见加重,应注意颅内转移的可能,及早就医是为上策。颅内转移瘤虽属癌瘤晚期表现,但部分病人经积极治疗,依然可获长期生存。故病人发现颅内转移瘤,千万不能悲观,应持积极态度,找专科医师治疗。颅内转移瘤的总体治疗与癌瘤的治疗相同。单发转移瘤可以手术切除,缓慢病情,以便进一步处理原位瘤,或延长生存期。多发转移瘤可视情况进行放疗和化疗。, http://www.100md.com