妊娠合并心脏病
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[概述]
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5￣1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性的心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。
[症状体症]
1.妊娠期出现心悸、气促，心动过速，有时夜间难以平卧； 2.体力活动受到限制； 3.听诊心前区可闻及舒张期杂音，Ⅲ级以上的收缩期杂音，或严重的心律失常，如心房颤动或扑动，房室传导阻滞，室上性心动过速。 4.X线胸部摄片显示心界扩大。 5.心电图示心肌劳损、心律失常。
[诊断依据]
1.有心脏病史、心脏手术史或心衰史； 2.心前区可闻及舒张期杂音和Ⅲ级以上的收缩期杂音； 3.严重的心律失常； 4.心房或心室扩大； 5.心肌损害。
[治疗原则]
1.对患心脏病的孕妇应由内科、产科协同检查处理，确定是否继续妊娠； 2.心功能Ⅲ级以上、有心衰史、近期风湿活动期，宜早期终止妊娠； 3.继续妊娠者，妊娠晚期住院待产，视心脏情况决定分娩方式；加强产前检查； 4.防止心力衰竭； 5.正确处理好各产程； 6.产前、产后积极抗感染。
[疗效评价]
1.治愈：分娩结束，未发生心衰，无其他并发症。 2.好转：药物控制心脏心衰情况，自觉症状缓解。 3.未愈：病情无明显改善，甚至产后加重。
[专家提示]
妊娠合并心脏病死亡率很高，但有的患者不听医生劝告，以性命下睹注，这是非常危险的。严格来说，凡有心脏病患者，尤其是心功能不全者，应禁止妊娠。妊娠前可进行谘询，以确定心脏功能情况而决定能否妊娠。继续妊娠者，则必须遵照医生的意见，按时检查、提早住院，配合治疗。, http://www.100md.com
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5￣1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性的心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。
[症状体症]
1.妊娠期出现心悸、气促，心动过速，有时夜间难以平卧； 2.体力活动受到限制； 3.听诊心前区可闻及舒张期杂音，Ⅲ级以上的收缩期杂音，或严重的心律失常，如心房颤动或扑动，房室传导阻滞，室上性心动过速。 4.X线胸部摄片显示心界扩大。 5.心电图示心肌劳损、心律失常。
[诊断依据]
1.有心脏病史、心脏手术史或心衰史； 2.心前区可闻及舒张期杂音和Ⅲ级以上的收缩期杂音； 3.严重的心律失常； 4.心房或心室扩大； 5.心肌损害。
[治疗原则]
1.对患心脏病的孕妇应由内科、产科协同检查处理，确定是否继续妊娠； 2.心功能Ⅲ级以上、有心衰史、近期风湿活动期，宜早期终止妊娠； 3.继续妊娠者，妊娠晚期住院待产，视心脏情况决定分娩方式；加强产前检查； 4.防止心力衰竭； 5.正确处理好各产程； 6.产前、产后积极抗感染。
[疗效评价]
1.治愈：分娩结束，未发生心衰，无其他并发症。 2.好转：药物控制心脏心衰情况，自觉症状缓解。 3.未愈：病情无明显改善，甚至产后加重。
[专家提示]
妊娠合并心脏病死亡率很高，但有的患者不听医生劝告，以性命下睹注，这是非常危险的。严格来说，凡有心脏病患者，尤其是心功能不全者，应禁止妊娠。妊娠前可进行谘询，以确定心脏功能情况而决定能否妊娠。继续妊娠者，则必须遵照医生的意见，按时检查、提早住院，配合治疗。, http://www.100md.com