开放性气胸
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三九健康网
疾病概述：略
病因病理：略
临床表现：略
治疗与预防： 闭式胸腔引流术的适应证是：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；②切开胸膜腔者。闭式胸腔引流的方法：根据体征和胸部X线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间。病人取半卧位，胸部消毒后，在选定的肋间以1%普鲁卡因溶液3～5m1浸润全层胸壁。作一长约2cm小切口，插入血管钳分开肌层，再沿肋骨上缘分入胸膜腔，将一有侧孔的橡胶管或塑料管，经切口插入胸膜腔内4～5cm，其外端连接于无菌水封瓶或引流装置。缝合切口，并固定引流管。引流胸膜腔的标准水封瓶为一数升容量的大口瓶，橡皮塞打上两个洞孔，分别插入长、短玻璃管。长管的下端插至水平面下3～4cm，短管远离水平面，使瓶内空间与大气相通。使用时，将胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管。接通后即见长管内水柱上升，高出水面8～10cm，并随呼吸上下移动。如水柱不动，提示引流管不通。为保持管腔通畅，要经常挤压引流管。记录每小时或每日引流液量。为了持续保持一定负压，排除胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置。将水封瓶连接于一负压调节瓶。调节瓶也是一个大口瓶，橡皮塞有三个洞孔，插置三根玻璃管。两根短的分别连接水封瓶和负压吸引器。长的玻璃管上端与大气相通，下端插入水面下10～20cm，按水柱深度来调节抽吸的负压。目前已有各种一次使用性塑料胸膜腔引流装置供临床应用。胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止波动，且不再有气体液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。拔管时，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。, http://www.100md.com
病因病理：略
临床表现：略
治疗与预防： 闭式胸腔引流术的适应证是：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；②切开胸膜腔者。闭式胸腔引流的方法：根据体征和胸部X线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间。病人取半卧位，胸部消毒后，在选定的肋间以1%普鲁卡因溶液3～5m1浸润全层胸壁。作一长约2cm小切口，插入血管钳分开肌层，再沿肋骨上缘分入胸膜腔，将一有侧孔的橡胶管或塑料管，经切口插入胸膜腔内4～5cm，其外端连接于无菌水封瓶或引流装置。缝合切口，并固定引流管。引流胸膜腔的标准水封瓶为一数升容量的大口瓶，橡皮塞打上两个洞孔，分别插入长、短玻璃管。长管的下端插至水平面下3～4cm，短管远离水平面，使瓶内空间与大气相通。使用时，将胸膜腔引流管连接于水封瓶的长玻璃管。接通后即见长管内水柱上升，高出水面8～10cm，并随呼吸上下移动。如水柱不动，提示引流管不通。为保持管腔通畅，要经常挤压引流管。记录每小时或每日引流液量。为了持续保持一定负压，排除胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置。将水封瓶连接于一负压调节瓶。调节瓶也是一个大口瓶，橡皮塞有三个洞孔，插置三根玻璃管。两根短的分别连接水封瓶和负压吸引器。长的玻璃管上端与大气相通，下端插入水面下10～20cm，按水柱深度来调节抽吸的负压。目前已有各种一次使用性塑料胸膜腔引流装置供临床应用。胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止波动，且不再有气体液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。拔管时，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。, http://www.100md.com