急性肾小球肾炎
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三九健康网
疾病概述：略
病因病理：本病常发生于ß-溶血性链球菌A组12型等“致肾炎菌株”感染后，常为呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染(多为脓疱疮)。感染导致机体免疫反应引起肾炎。链球菌的致病抗原成分从前认为是胞壁上的M蛋白，但现在认为主要存在于胞膜及胞浆。急性肾炎既可通过循环免疫复合物沉积致病，又可通过原位免疫复合物形成致病(链球菌胞膜和胞浆中的阳离子抗原先种值于肾小球，再结合循环中特异抗体形成免疫复合物)。[病理]本病病理类型为毛细血管内增生性肾炎，又名弥漫增生性肾炎或弥漫性内皮系膜性肾炎。光镜下本病呈弥漫病变，肾小球中内皮子及系膜细胞增生为主要表一，早期尚有中性粒细胞及单核细胞浸润。免疫病理检查可见LgG及C3呈粗颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积。电镜在上皮下可见驼峰状大块电子致密物。
临床表现：急性肾炎多发生于儿童，男性多于女性。前驱感染后常有1～3周潜伏期(平均10天左右)，相当于机体接触抗原后产生初次免疫应答所需时期，呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。该病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅尿常规及血清补体C3异常)，重者可呈急性肾功能衰竭。本病有自愈倾向，常在数日内临床痊愈。典型表现如下：一、尿异常急性肾炎病人几乎全有血尿，为肾小球源血尿，约40%病人有肉眼血尿，且常为起病第一症状。蛋白质一般不重，仅不到20%的病例可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中尚可见白细胞，并常有管型(颗粒管型、红细胞管型、乃至白细胞管型)。二、水肿约90%病人出现水肿，典型表现为晨起眼睑肿，一航不重。少数病人水肿较重，波及全身，呈可凹性。大量蛋白尿导致肾病综合征时也可能出现腹水。伴随水肿而尿量减少，少数为少尿(, http://www.100md.com
病因病理：本病常发生于ß-溶血性链球菌A组12型等“致肾炎菌株”感染后，常为呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染(多为脓疱疮)。感染导致机体免疫反应引起肾炎。链球菌的致病抗原成分从前认为是胞壁上的M蛋白，但现在认为主要存在于胞膜及胞浆。急性肾炎既可通过循环免疫复合物沉积致病，又可通过原位免疫复合物形成致病(链球菌胞膜和胞浆中的阳离子抗原先种值于肾小球，再结合循环中特异抗体形成免疫复合物)。[病理]本病病理类型为毛细血管内增生性肾炎，又名弥漫增生性肾炎或弥漫性内皮系膜性肾炎。光镜下本病呈弥漫病变，肾小球中内皮子及系膜细胞增生为主要表一，早期尚有中性粒细胞及单核细胞浸润。免疫病理检查可见LgG及C3呈粗颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积。电镜在上皮下可见驼峰状大块电子致密物。
临床表现：急性肾炎多发生于儿童，男性多于女性。前驱感染后常有1～3周潜伏期(平均10天左右)，相当于机体接触抗原后产生初次免疫应答所需时期，呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。该病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅尿常规及血清补体C3异常)，重者可呈急性肾功能衰竭。本病有自愈倾向，常在数日内临床痊愈。典型表现如下：一、尿异常急性肾炎病人几乎全有血尿，为肾小球源血尿，约40%病人有肉眼血尿，且常为起病第一症状。蛋白质一般不重，仅不到20%的病例可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中尚可见白细胞，并常有管型(颗粒管型、红细胞管型、乃至白细胞管型)。二、水肿约90%病人出现水肿，典型表现为晨起眼睑肿，一航不重。少数病人水肿较重，波及全身，呈可凹性。大量蛋白尿导致肾病综合征时也可能出现腹水。伴随水肿而尿量减少，少数为少尿(, http://www.100md.com