乳溢
http://www.100md.com
三九健康网
疾病概述：略
病因病理：高催乳素血症和乳溢也可能由于服用某些药物所引起，这些药物包括吩噻嗪、若干种降压药(特别是α—甲基多巴)和阿片类药物。还必须排除原发性甲状腺功能减退症，因为TRH增高会刺激TSH和催乳素这两者的分泌。迄今尚未明了为什么高催乳素血症总是与促性腺激素缺乏症和性腺功能减退症伴发。引起高催乳素血症的原因列于下表中。表：高催乳素血症的原因━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ⅰ.生理性A.男性或女性的乳头受刺激B.怀孕C.产后D.应激E.进食F.某些妇女的性交G.睡眠H.低血糖I.幼婴(3个月龄以前)─────────────────────────────────II.病理性A.下丘脑疾病1.下丘脑肿瘤2.非瘤性下丘脑浸润a.类肉瘤病b.Hand-Schüller-Christian(X组织细胞增多病)3.脑炎后4.持发性乳溢(大概是因为多巴胺分泌异常)B.催乳素分泌性垂体肿瘤C.手术切除垂体柄以及垂体柄的其他损害D.原发性甲状腺功能减退症E.慢性肾功能衰竭F.催乳素的异位产生1.支气管原发性癌(非鳞状细胞性，大多数属小细胞未分化性)2.肾上腺肿瘤G.胸壁病损1.手术疤痕2.刨伤3.胸壁肿瘤4.带状疱疹────────────────────────────────Ⅲ.药理性A.影响精神的药物1.酚噻嗪2.三环抗抑郁药3.丁酰苯(氟呱啶醇)4.苯酰胺(灭吐灵、止呕灵)B.其他药物1.利血乎2.α-甲基多巴3.口服避孕药4.TRH━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(转引自R.W.RebarJ"PracticalEvalutionofHormonalStatus"，原载ReproductiveEndocrinology:Physiology，PathophysiologyandClinicalManagement，由S.S.C.Yen和R.B.Jaffe主编，第493页。1978年由W.B.SaundersCompany出版。转引时有所修改。转引巳获该出版社同意。) 临床表现：患有乳溢—经闭的妇女往往主诉雌激素不足的症状，包括热性潮红和交媾困难。但是雌激素产生也可能正常；在某些高催乳素血症妇女可以见到雄激素分泌过多的体征。此外，高催乳素血症可能伴随有经闭以外的其他月经周期紊乱，包括排卵过少及黄体功能障碍。 诊断和鉴别诊断：略
治疗与预防：有大腺瘤的患者可用外科手术、放射疗法或用溴麦角环肽进行治疗，但是必须在对垂体功能进行彻底的内分泌检测之后，并和内分泌医师、神经外科医师和放疗医师商量后才作决定。在手术前使用溴麦角环肽往往能在某种程度上缩小肿瘤的体积。不同的医疗中心对于首选的疗法是彼此不同的，因为对于这一问题迄今仍然是有争论的。对大腺瘤进行治疗之后，在病人的余生中应该定期(至少每年一次)监测其内分泌和蝶鞍的状况。, 百拇医药
病因病理：高催乳素血症和乳溢也可能由于服用某些药物所引起，这些药物包括吩噻嗪、若干种降压药(特别是α—甲基多巴)和阿片类药物。还必须排除原发性甲状腺功能减退症，因为TRH增高会刺激TSH和催乳素这两者的分泌。迄今尚未明了为什么高催乳素血症总是与促性腺激素缺乏症和性腺功能减退症伴发。引起高催乳素血症的原因列于下表中。表：高催乳素血症的原因━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Ⅰ.生理性A.男性或女性的乳头受刺激B.怀孕C.产后D.应激E.进食F.某些妇女的性交G.睡眠H.低血糖I.幼婴(3个月龄以前)─────────────────────────────────II.病理性A.下丘脑疾病1.下丘脑肿瘤2.非瘤性下丘脑浸润a.类肉瘤病b.Hand-Schüller-Christian(X组织细胞增多病)3.脑炎后4.持发性乳溢(大概是因为多巴胺分泌异常)B.催乳素分泌性垂体肿瘤C.手术切除垂体柄以及垂体柄的其他损害D.原发性甲状腺功能减退症E.慢性肾功能衰竭F.催乳素的异位产生1.支气管原发性癌(非鳞状细胞性，大多数属小细胞未分化性)2.肾上腺肿瘤G.胸壁病损1.手术疤痕2.刨伤3.胸壁肿瘤4.带状疱疹────────────────────────────────Ⅲ.药理性A.影响精神的药物1.酚噻嗪2.三环抗抑郁药3.丁酰苯(氟呱啶醇)4.苯酰胺(灭吐灵、止呕灵)B.其他药物1.利血乎2.α-甲基多巴3.口服避孕药4.TRH━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(转引自R.W.RebarJ"PracticalEvalutionofHormonalStatus"，原载ReproductiveEndocrinology:Physiology，PathophysiologyandClinicalManagement，由S.S.C.Yen和R.B.Jaffe主编，第493页。1978年由W.B.SaundersCompany出版。转引时有所修改。转引巳获该出版社同意。) 临床表现：患有乳溢—经闭的妇女往往主诉雌激素不足的症状，包括热性潮红和交媾困难。但是雌激素产生也可能正常；在某些高催乳素血症妇女可以见到雄激素分泌过多的体征。此外，高催乳素血症可能伴随有经闭以外的其他月经周期紊乱，包括排卵过少及黄体功能障碍。 诊断和鉴别诊断：略
治疗与预防：有大腺瘤的患者可用外科手术、放射疗法或用溴麦角环肽进行治疗，但是必须在对垂体功能进行彻底的内分泌检测之后，并和内分泌医师、神经外科医师和放疗医师商量后才作决定。在手术前使用溴麦角环肽往往能在某种程度上缩小肿瘤的体积。不同的医疗中心对于首选的疗法是彼此不同的，因为对于这一问题迄今仍然是有争论的。对大腺瘤进行治疗之后，在病人的余生中应该定期(至少每年一次)监测其内分泌和蝶鞍的状况。, 百拇医药