心脏骤停与复苏
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心脏骤停是指心脏突然停止有效的搏动，引起全身严重缺氧、常见的病因为心脏本身的疾病、特别是冠心病，亦可见于电击、溺水、药物中毒、过敏、电解质紊乱、麻醉、手术、心导管检查和造影等。
心跳骤停是临床上最紧急的情况，必须进行及时、正确、有效的抢救。
[诊断要点]
一、主要诊断依据
(一)突然意识丧失。
(二)大动脉(股动脉、颈动脉)搏动消失。
具备上述两点即可作出临床诊断，立即抢救，至于呼吸停止、瞳孔散大，常在以后才出现。心音消失亦因现场环境嘈杂，受干扰而有时不确切。
二、心电图改变
(一)心室颤动
(二)心室停博
(三)慢而无效的室性自主节律
以上三种类型中、以室颤最为常见，多发于冠心病
快速性心律失常后，复苏成功率最高，心室停顿多见于麻醉，过慢性心律失常等缓慢而无效的心律自主节律、多为严重心肌损伤的后果，常为左室泵衰竭的终末期，心脏起搏点自高位向下移(频率逐渐减慢)而致最后以心室停顿告终。
[治疗要点]
不管心脏停跳的原因如何，处理原则大致相同。
一、心肺复苏基本措施主要有五个方面；
(一)气道通畅使病号头后仰，颈提高，下颌前移，保持气道直而通畅。
(二)人工呼吸最简单而有效的口对口吹气
操作者用手捏住病人的鼻子，行口对口吹气。尽可能及早气管插管及机械通气。
(三)心脏循环
1.胸外心脏按压：按压部位在胸骨下切迹二横指上，80一100次/分。一个人做心肺复苏时胸外按压与口对口吹气次数之比为15；2；两人操作时按压次数与人工吹气次数之比为5：1。
2.开胸心脏按压：胸内比胸外按压时心排出量高—倍，其抢救成功率亦高一倍，因此如常规胸外按压无效时，应改作胸内按压。
(四)心脏复苏的第一线药物
1.肾上腺素0.5一lmg近心端静脉或心内注射必要时重复使用。
2.阿托品l一2mg静脉或心内注射，适用于迷走神经过度兴奋或锑剂中毒所致的心跳骤停。
3.利多卡因100mg静注，适用于室颤而无电复律时。
(五)电技术包括电复律及心脏起搏。
1.电复律心室颤时，即作200—300J的非同步电复律，有主张对急性心肌梗塞等病例，在来不及作心电图时，可用盲目电击，此类原发性室颤电复律的效果和预后良好，必须争取及早电击。
2.紧急心脏起搏：用于心功过缓或心静止者，紧急时宜作经皮穿刺心室内起搏，随后经锁骨下静脉插入电极起搏，插入长度约35cm在心内ECG指引下到达右室以起搏。
二、心肺复苏后处理
(一)维持有效循环包括心律失常、低心排出量和休克的处理。
(二)维持有效呼吸
(三)防治脑水肿
1.冬眠、低温。
2.利尿，脱水。
3.应用激素。
4·镇静，同时应用促进细胞代射药物。
(四)纠正酸中毒。
(五)防治急性肾功能衰竭。
(六)防治继发感染。, http://www.100md.com
心跳骤停是临床上最紧急的情况，必须进行及时、正确、有效的抢救。
[诊断要点]
一、主要诊断依据
(一)突然意识丧失。
(二)大动脉(股动脉、颈动脉)搏动消失。
具备上述两点即可作出临床诊断，立即抢救，至于呼吸停止、瞳孔散大，常在以后才出现。心音消失亦因现场环境嘈杂，受干扰而有时不确切。
二、心电图改变
(一)心室颤动
(二)心室停博
(三)慢而无效的室性自主节律
以上三种类型中、以室颤最为常见，多发于冠心病
快速性心律失常后，复苏成功率最高，心室停顿多见于麻醉，过慢性心律失常等缓慢而无效的心律自主节律、多为严重心肌损伤的后果，常为左室泵衰竭的终末期，心脏起搏点自高位向下移(频率逐渐减慢)而致最后以心室停顿告终。
[治疗要点]
不管心脏停跳的原因如何，处理原则大致相同。
一、心肺复苏基本措施主要有五个方面；
(一)气道通畅使病号头后仰，颈提高，下颌前移，保持气道直而通畅。
(二)人工呼吸最简单而有效的口对口吹气
操作者用手捏住病人的鼻子，行口对口吹气。尽可能及早气管插管及机械通气。
(三)心脏循环
1.胸外心脏按压：按压部位在胸骨下切迹二横指上，80一100次/分。一个人做心肺复苏时胸外按压与口对口吹气次数之比为15；2；两人操作时按压次数与人工吹气次数之比为5：1。
2.开胸心脏按压：胸内比胸外按压时心排出量高—倍，其抢救成功率亦高一倍，因此如常规胸外按压无效时，应改作胸内按压。
(四)心脏复苏的第一线药物
1.肾上腺素0.5一lmg近心端静脉或心内注射必要时重复使用。
2.阿托品l一2mg静脉或心内注射，适用于迷走神经过度兴奋或锑剂中毒所致的心跳骤停。
3.利多卡因100mg静注，适用于室颤而无电复律时。
(五)电技术包括电复律及心脏起搏。
1.电复律心室颤时，即作200—300J的非同步电复律，有主张对急性心肌梗塞等病例，在来不及作心电图时，可用盲目电击，此类原发性室颤电复律的效果和预后良好，必须争取及早电击。
2.紧急心脏起搏：用于心功过缓或心静止者，紧急时宜作经皮穿刺心室内起搏，随后经锁骨下静脉插入电极起搏，插入长度约35cm在心内ECG指引下到达右室以起搏。
二、心肺复苏后处理
(一)维持有效循环包括心律失常、低心排出量和休克的处理。
(二)维持有效呼吸
(三)防治脑水肿
1.冬眠、低温。
2.利尿，脱水。
3.应用激素。
4·镇静，同时应用促进细胞代射药物。
(四)纠正酸中毒。
(五)防治急性肾功能衰竭。
(六)防治继发感染。, http://www.100md.com