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编号:62915
溺水
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     溺水是人淹没于水中,呼吸道被水堵塞或喉反射性痉挛引起的窒息性疾病。临床表现主要是缺氧和一系列血流动力学、血液.生化的改变。溺水后呼吸,心跳停止致死者称为溺死溺水后呼吸已停而心跳未停者称为濒临溺死。

    溺水造成死亡的原因为

    一、水进入肺内。将空气排挤,窒息致死。

    二、溺水者恐惧,屏气发生喉头痉挛或迷走神经的抑制,引起心跳骤停。

    三、淡水淹溺时,低渗液由肺泡壁毛细血管进入血循环,使血液稀释,血钠血钙降低,溶血后血钾升高,出现心室纤颤。海水淹溺时,高渗液对肺泡壁毛细血管有明显化学刺激作用水份自血液入肺,造成肺水肿,血液浓缩,低蛋白血症,高钠血症。

    [诊断要点]

    一、询问淹溺情况,淡水还是海水,持续时间,打捞经过。

    二、检查体温、脉搏、血压、呼吸、神志、心肺、腹部情况,注意有无外伤,眼耳口鼻内有无泥沙堵塞。

    [治疗要点]

    一、从水中救出后立即撬开口腔,清除口鼻内的泥沙,用手指包沙布将舌拉出,以防回缩堵塞呼吸道。

    二、迅速抱起病员的腰背部,背向上,头下垂,尽快倒出气管和胃内积水(切忌倒水过久而影响复苏抢救)。

    三、立即进行复苏抢救

    四、呼吸心跳恢复,缺氧基本纠正后,还不可大意,应注意保持电解质及酸碱平衡、如为淡水淹溺,可输红细胞或全血,但须注意防心衰,亦可适当应用利尿剂。如为海水淹溺以纠正血容量和血液浓缩为主。

    五、应用抗生素,防止吸人性肺炎。, 百拇医药